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文档简介

1、会计学1第1页/共74页第2页/共74页第3页/共74页第4页/共74页病因和发病机制第5页/共74页攻击因子防御因子胃酸及胃蛋白酶幽门螺杆菌 (H. pylori )NSAID 应激氧自由基机械性损伤烟、酒黏液碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素（PG）生长因子（EGF、TGF、FGF)胃肠激素（SS、bombesin、neurotensin)抗氧化系统第6页/共74页第7页/共74页第8页/共74页第9页/共74页第10页/共74页第11页/共74页第12页/共74页第13页/共74页第14页/共74页胃蛋白酶胃壁主细胞分泌胃蛋白酶原pH4，失活降解蛋白质分子胃酸起决定性的作用H+

2、第15页/共74页第16页/共74页第17页/共74页第18页/共74页七、其他危险因素n吸烟：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，降低幽门括约肌张力n饮食因素：黏膜损伤，胃酸分泌增多n病毒感染：型单纯疱疹病毒第19页/共74页第20页/共74页第21页/共74页第22页/共74页第23页/共74页第24页/共74页临床表现第25页/共74页疼痛性质：n饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛疼痛部位：nGU剑突下正中或偏左nDU上腹正中或偏右第26页/共74页第27页/共74页第28页/共74页第29页/共74页第30页/共74页第31页/共74页第32页/共74页第33页/共

3、74页第34页/共74页胃体小弯溃疡钡餐造影切面观示胃体小弯龛影，口部光整，并出现项圈征。 胃溃疡X线第35页/共74页胃体后壁溃疡：钡餐造影正面观示龛影周围粘膜纹呈广泛均匀地纠集，且愈近龛影粘膜纹愈细。 胃溃疡X线第36页/共74页第37页/共74页第38页/共74页第39页/共74页组织学检查第40页/共74页4.胃液分析第41页/共74页n血清胃泌素一般与胃酸分泌成反比，胃酸低，胃泌素高；胃酸高，胃泌素低n胃泌素瘤时,两者同时升高,胃泌素200pg/mlnPU时血清胃泌素稍高，无诊断意义5.血清胃泌素测定第42页/共74页第43页/共74页第44页/共74页第45页/共74页第46页/共

4、74页第47页/共74页第48页/共74页第49页/共74页第50页/共74页第51页/共74页十二指肠球部溃疡伴出血第52页/共74页第53页/共74页第54页/共74页第55页/共74页第56页/共74页第57页/共74页 疼痛与进食油腻食物有关 疼痛位于右上腹 可伴有发热、黄疸 B超、内镜或ERCP检查有助鉴别第58页/共74页3.胃癌：第59页/共74页右侧为恶性溃疡：溃疡形状不规则，底凹凸不平，边缘呈结节状隆起，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。第60页/共74页4.胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征）：第61页/共74页第62页/共74页第63页/共74页第64页/共74页第65页/共74页第66页/共74

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