儿科学疾病(三)

1、儿科学疾病 （ 三）（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：52，分数：100.00）1. 小儿生长发育的规律正确的是（分数： 1.00 ）A. 生长发育没有一定的规律B. 各系统发育的速度不一致VC. 生长发育是量先增加后有质的变化D. 小儿体格的发育青春期最快E. 体格发育有绝对的正常值解析： 解析 小儿生长发育的规律是各系统发育的速度不一致。2. 正常新生儿生后第一年中身高增长约（分数： 1.00 ）A. 35cmB. 32cmC. 30cmD. 27cmE. 25cm V解析：解析正常新生儿出生时平均身高约为 50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月

2、增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cmo 1周岁时约75cm, 12岁一年中增长10cm, 2周岁时约85cm, 2周岁以后平均每 年增长57cm故212岁平均身高可推算身高=年龄X 7+70。3. 小儿前囟闭合的时间是（分数： 1.00 ）A. 48月B. 911月C. 12 18 月 VD. 1924月E. 2530月解析：解析小儿前囟一般在生后23个月随头围增大而略大，6个月逐渐骨化变小，1218个月时闭 合。4. 蛋白质 - 热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（分数： 1.00 ）A. 四肢B. 臀部C. 腹部 VD. 胸部E. 面颊部解析：5. 维生素D缺

3、乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（分数： 2.00 ）A. 12个月B. 36个月 VC. 79个月D. 1012个月E. 12岁解析：解析维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于36月的婴儿。6. 诊断小儿肾病综合征的必备条件是（分数： 2.00 ）A. 明显水肿及低蛋白血症B. 明显水肿及大量蛋白尿C. 明显水肿及高脂血症D. 大量蛋白尿及高脂血症E. 大量蛋白尿及低蛋白血症V解析：解析小儿确诊肾病综合征的依据是：大量蛋白尿，尿蛋白排泄大于50mg/（kg d）:血浆白蛋白低于30g/L ;明显水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。7. 水痘发热后几日开始出皮疹（分数： 2.00 ）

4、A. 半天B. 1 天 VC. 2 天D. 3 天E. 5 天解析：解析水痘发热后1日开始出皮疹，水痘发病后 35天开始出现皮疹。8.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（分数： 2.00 ）A. 近2 3周感染结核B. 体内已有免疫力，不会再感染结核C. 体内有活动结核 VD. 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E. 受过结核感染，不一定有活动解析：解析1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能 性愈大。9. 易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（分数： 2.00 ）A. 呼吸道合胞病毒肺炎B. 腺病毒肺炎C. 金黄色葡萄球菌肺炎 VD. 支原体肺炎E. 衣原体

5、肺炎解析： 解析 金黄色葡萄球菌肺炎常常并发脓胸和脓气胸。10. 法洛四联症不应出现的症状是（分数： 2.00 ）A. 苍白 VB. 蹲踞C. 晕厥D. 杵状指 （ 趾）E. 活动耐力下降解析： 解析 法洛四联症的症状有青紫、蹲踞、阵发性呼吸困难或晕厥、杵状指（趾） 、活动耐力下降。11. 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是（分数： 2.00 ）A. 第2肋间H级柔和的收缩期杂音B. 第4肋间H级柔和的舒张期杂音C. 第2肋间H级柔和的舒张期杂音D. 第4肋间W级粗糙的收缩期杂音VE. 第4肋间W级粗糙的舒张期杂音解析： 解析 室间隔缺损的先天性心脏病体检所见：心前区隆起，心界增大，心尖搏动

6、弥散，胸骨左缘第34肋间可闻及山W级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可以触及震颤。12. 右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小的先心病是（分数： 2.00 ）A. 动脉导管未闭B. 法洛四联症C. 肺动脉狭窄D. 房间隔缺损E. 室间隔缺损 V解析： 解析 室间隔缺损时，右心室、左心室增大，肺血流量大，主动脉结缩小。13. 正常足月儿的出生体重是（分数： 2.00 ）A. 大于 1000 克B. 小于 1000 克C. 小于 1500 克D. 大于 2000 克E. 大于 2500 克 V解析：解析正常足月儿的出生体重是 2500g以上的新生儿。14. 足月儿皮肤外观的特点是

7、（分数： 2.00 ）A. 皮肤发亮B. 皮肤水肿C. 皮肤毳毛多D. 皮下脂肪少E. 肤色红润 V解析： 解析 足月儿皮肤外观的特点是肤色红润。15. 营养性缺铁性贫血的病因是（分数： 2.00 ）A. 牛奶摄入量少B. 生长发育迟缓C. 未及时添加含铁辅食 VD. 过期产儿E. 未及时添加钙剂解析： 解析 营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食。16. 营养性巨幼细胞性贫血的病因是（分数： 2.00 ）A. 缺乏 VitB12 VB. 缺乏 VitB6C. 缺乏 VitB1D. 缺乏乙酸E. 缺乏草酸解析： 解析 营养性巨幼细胞性贫血的病因是缺乏 VitB 12 。17. 苯丙酮尿症新

8、生儿筛查采用的是（分数： 2.00 ）A. 尿三氯化铁试验B. 尿硝普钠试验C. 血清苯丙氨酸浓度测定D. Guthrie 细菌抑制试验 VE. 苯丙氨酸耐量试验解析：18. 导致非典型苯丙酮尿症，是由于缺乏 （分数： 2.00 ）A. 苯丙氨酸羟化酶B. 酪氨酸羟化酶C. 四氢生物蝶岭VD. 5- 羟色胺E. 多巴胺解析：解析 非典型苯丙酮尿症是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酸四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。它们是合成或再生四氢生物蝶呤所必需的酶。19. D/G 易位型 21- 三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为 （分数： 2.00 ）A . 46 ， XXB .

9、 46， XX， -14 ，+t（14q21q）B. 44，XX，-21 ，+t（14q21q）C . 45 ， XX， -14 ，-21 ，+t（14q21q）VD . 46 ， XX， -21 ，+t（14q21q）E.45，XX，-21 ，+t（14q21q） 解析：20. 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是 （分数： 2.00 ）A. 颅脑 B 超检查B. 颅脑 MRI 检查C. 颅透光检查 VD. 试验性硬膜下穿刺E. 腰穿脑脊液检查解析： 解析 婴儿多见，颅透光检查为首选的简便诊断方法。确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。21. 对先天性甲状腺功能减退症，新生儿筛查

10、测定的项目是 （分数： 2.00 ）A. 血清碘B. T3，T4C. TSH VD. 游离T3,游离T4E. 游离T3,游离T4, TSH解析：解析目前国内外大都采用出生后 23天的新生儿干血滴纸片检测 TSH浓度作为初筛，结果大于 20mU/L,再检测血清 T 4和TSH以确诊。22. 小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（分数： 2.00 ）A. 临床有明显感染征象B. 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 VC. 低热 3 周以上D. 以往有呛咳病史E. 镇静剂可缓解病情解析：解析婴幼儿咳嗽变异性哮喘的特点为：咳嗽持续或反复发作大于1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；临床无感染征象，

11、或经长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽 发作缓解（是诊断该病的基本条件）；有个人或家庭过敏史。23. 最能确诊先天愚型的是（分数： 2.00 ）A. 智商的测定B. 皮纹的检查C. 脑电图的检查D. 染色体核型分析VE. 特殊的面容解析： 解析 先天愚型属常染色体畸变，故染色体核型分析最能确诊该病。24. 小儿最常见的结核病是（分数： 2.00 ）A. 原发性肺结核 VB. 粟粒性肺结核C. 结核性脑膜炎D. 结核性胸膜炎E. 结核性腹膜炎解析： 解析 原发性肺结核是小儿最常见的结核病。25. 生后第一年身高增长约（分数： 2.00 ）A. 35cmB. 32cmC. 30cmD. 2

12、7cmE. 25cm V解析：解析生后第一年身长增长最快，约为2.5cm ;前3个月身长增长约1112cm,约等于后9个月的增长值， 1 岁时身长约 75cm。26. 出生时新生儿的头围约（分数： 2.00 ）A. 35cmB. 34cm VC. 33cmD. 32.5cmE. 31cm解析：解析婴儿时头相对大，平均3234cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长（6cm） 约等于后9个月头围的增长值（6cm），即1岁时头围约为46cm27.12岁幼儿1年中身高约增长（分数： 2.00 ）A. 5cmB. 7cmC. 10cm VD. 12cmE. 13cm解析：解析年龄越小增长越

13、快，出生时身长平均为50cm,生后第一年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长约1112cm,约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢，约 10cm左右，即2岁时身长约85cm； 2岁以后身高每年增长 57cm。2岁以后每年身高增长低于 5cm,为生 长速度下降。28. 恒牙骨化开始的年龄是（分数： 2.00 ）A. 新生儿 VB. 1 岁C. 2 岁D. 3 岁E. 4 岁解析：解析出生时乳牙已骨化，乳牙芽抱隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖；恒牙的骨化从新生儿期开始，1824个月时第三恒臼齿已骨化。人一生有乳牙 （20 个）和恒牙（32 个）两副牙齿。29. 我国规

14、定 1 岁内必须完成的计划免疫是 （分数： 2.00 ）A. 卡介苗 VB. 乙脑疫苗C. 流脑疫苗D. 流感疫苗E. 甲肝疫苗解析： 解析 按照我国卫生部的规定， 婴儿必须在 1 岁内完成卡介苗、 脊髓灰质炎三型混合疫苗、 百日咳、 白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等 4 种疫苗的接种，近年来乙型肝炎病毒疫苗也已在全国推 广接种。30. 不能为机体提供能量的营养素是（分数： 2.00 ）A. 糖类B. 淀粉类C. 蛋白质类D. 维生素类 VE. 脂肪类解析： 解析 儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养素，宏量营养素包括糖、蛋白质、脂类、碳水化合 物等。31. 重度营养不良患儿调整饮食

15、，每日开始供给的热量应是（分数： 2.00 ）A. 30kcal/kgB. 40kcal/kgVC. 50kcal/kgD. 60kcal/kgE. 70kcal/kg解析： 解析 重度营养不良患儿每日开始供给的热量应是 40kcal/kg 。32. 维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（分数： 2.00 ）A. 血清钙浓度降低B. 血清磷浓度降低C. 血清碱性磷酸酶增高D. 血 1 ， 25-（OH）2D3 降低 VE. 血PTH降低解析： 解析 初期（早期）多见 6个月以内，特别是 3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易 激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特

16、异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼 X线可正常，或钙化带稍模糊；血清 25-（OH）D 3下降，pth升高，血钙下降，血 磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。33. 维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中（分数： 2.00 ）A. 钾离子浓度降低B. 钠离子浓度降低C. 氯离子浓度降低D. 钙离子浓度降低 VE. 磷离子浓度降低解析：解析维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加；血钙继续降低，当总血钙低于 1.75mmol/L 1.88mmol/L（ <7mg/dl 7.5mg/dl），或离子钙低于 1.0mmol/L（4mg/dl） 时，可引起神

17、经肌 肉兴奋性增高，出现抽搐。34. 早产儿的胎龄应是（分数： 2.00 ）A. 25 周至 37 足周B. 26 周至 37 足周C. 27 周至 38足周D. 28周至37足周 VE. 28 周至 38 足周解析：解析胎龄（GA）是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。足月儿：37周<GA< 42周（259293天）的新生儿；早产儿：GA< 37周（< 259天）的新生儿；过期产儿：GAM2周（>294 天） 的新生儿。35. 正常足月儿的皮肤外观特点是（分数： 2.00 ）A. 肤色苍白，皮下脂肪丰满B. 肤色稍黄，皮下脂肪少C. 肤色红润，

18、皮下脂肪少D. 肤色红润，皮下脂肪丰满VE. 肤色稍黄，毳毛少解析： 解析 正常足月儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少。36. 新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的（分数： 2.00 ）A. 1 倍B. 1.5 倍C. 2 倍 VD. 2.5 倍E. 3 倍解析：解析新生儿溶血症的换血量一般为患儿血量的2倍（约150180ml/kg），大约可换出85%的致敏红细胞和 60%的胆红素及抗体。也有人主张用3倍血，以换出更多致敏红细胞、胆红素及抗体，但所需时间较长，对患儿循环影响较大。37. 鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行（分数： 2.00 ）A. Guthrie 细菌生长抑制试验B. 尿蝶呤分析 V

19、C. 尿有机酸分析D. 尿三氯化铁试验E. 尿 2， 4- 二硝基苯肼试验解析：解析尿蝶吟分析：应用高压液相层析 （HPLC）测定尿液中新蝶吟和生物蝶吟的含量，鉴别各型苯丙 酮尿症。典型苯丙酮尿症患儿尿中蝶吟总排出量增高，新蝶呤与生物蝶呤比值正常；二氢生物蝶呤还原酶 缺乏的患儿蝶呤总排出量增加，四氢生物蝶呤减少； 6-PTS 缺乏的患儿则新蝶吟排出量增加，其与生物蝶 吟的比值增高；GTP-CH缺乏的患儿其蝶吟总排出量减少。38. 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（分数： 2.00 ）A. 4872小时B. 46天C. 12周D. 2.53周E. 48周 V解析：解析小儿受结核感染48周

20、后，作结核菌素试验即呈阳性反应。其发生机制主要是由于致敏淋 巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌THi类细胞因子IFN- 丫，诱发炎症反应血管通透性增高,在注射局部形成硬结所致。结素反应属于迟发型变态反应。39. 小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数： 2.00 ）A. < 3 月B. 3月5月C. 6月2岁 VD. 3岁4岁E. 5岁6岁解析：解析6个月2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的 主要原因之一。40. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（分数： 2.00 ）A. 皮肤弹性差B. 哭无泪，尿量少C. 眼眶及前囟凹陷D. 外周循环衰竭 VE.

21、精神萎靡解析：分数： 2.00 ）A. 失水量占体重的B. 失水量占体重的C. 失水量占体重的 D .失水量占体重的E. 失水量占体重的41. 小儿符合中度等渗性脱水的是60%，血清钠 155mmol/L3%，血清钠 135mmol/L7%，血清钠 120mmol/L8%，血清钠 140mmol/L V11%，血清钠 140mmol/L135155mmol/L，由于患儿3、 7 型。解析： 解析 等渗性脱水为体内等比例丢失水和钠离子，钠离子正常浓度为 中度脱水故失水量占体重的 8%。42. 咽- 结合膜热的病原体为（分数： 2.00 ）A. 流感病毒B. 合胞病毒C. 柯萨奇病毒D. 腺病毒

22、VE. EB 病毒解析： 解析 咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒43. 支原体肺炎应用抗生素的疗程应是分数： 2.00 ）A. 体温正常后停药B. 症状基本消失后C. 1 周D. 23周 VE. 46周解析：解析支原体肺炎至少使用抗菌药物2 3周44. 婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是（分数： 2.00 ）A. 呼吸浅表B. 呼吸频率快C. 呈腹式呼吸D. 呼吸道黏膜缺少SlgA VE. 鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富解析： 解析 由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原 因。45. 法洛四联征不应出现的症状是（分数： 2.00 ）A.

23、蹲踞B. 贫血 VC. 突然晕厥D. 杵状指（趾）E. 活动耐力下降解析：解析法洛四联征临床表现：青紫；蹲踞症状；杵状指（趾）;阵发性缺氧发作。46. 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（分数： 2.00 ）A. 1 个月B. 2 个月 VC. 3 个月D. 4 个月E. 5 个月解析： 解析 对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿，宜自 2个月左右给予铁剂预防。47. 乳牙开始萌出的月龄是（分数： 2.00 ）A. 34个月B. 410个月 VC. 1012个月D. 1215个月E. 1518个月解析：解析乳牙是人在儿童期使用的牙齿，共20颗。乳牙开始萌出的月龄是 410个月，一般6个月左右。有较大的个体差异性。48. 小儿前囟闭合的时间约在（分数： 2.00 ）A. 34个月B. 46个月C. 612个月D. 1218个月 VE. 2 岁解析：49.212岁小儿平均身长（cm）推算公式是（分数： 2.00 ）A. 年龄 X 7+70 VB. 年龄 X 5+70C. 年龄 X 6+80D. 年龄 X 7+80E. 年龄 X 9+80解析：解析212岁小儿平均身长（cm）推算公式是年龄X 7+70。50. 新生儿病理性黄疸