传染病护理学流行性腮腺炎实用教案

1、第1页/共37页第一页，共38页。2概 述 v简称腮腺炎或流腮v腮腺炎病毒引起v急性自限性呼吸道传染病v主要发生在儿童和青少年v一种多系统、多器官(qgun)受累的疾病v丙类传染病 第2页/共37页第二页，共38页。3病原学 v属于(shy)呼吸道病毒v副黏液病毒v单股RNA病毒v含2种抗原：V抗原 S抗原v只有一种血清型，很少变异第3页/共37页第三页，共38页。4发发 病病 机机 制制腮腺炎病毒(bngd)(bngd)局部黏膜(ninm)(ninm)上皮细胞中大量繁殖血循环腮腺(sixin)(sixin)中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过

2、飞沫侵入呼吸道第4页/共37页第四页，共38页。5流行病学(li xn bn xu) v传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前7 7天至肿大后9 9天v传播途径：飞沫传播 v易感人群：主要是学龄儿童。v流行情况：世界性疾病，全年均(nin jn)(nin jn)可发病。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 第5页/共37页第五页，共38页。6临床表现 v潜伏期：1425天，平均(pngjn)18天 v多无前驱期症状v前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等v病程约12周第6页/共37页第六页，共38页。7v发热：38 38 40 40v成人症

3、状一般较重 v腮腺肿胀最具特征性v腮腺周围的蜂窝组织(zzh)(zzh)也可水肿第7页/共37页第七页，共38页。8第8页/共37页第八页，共38页。9腮 腺 炎v发病12天后出现v双侧性：起病时先从一侧开始v以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛v局部(jb)皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）v持续45天后逐渐消退v腮腺管口可见红肿第9页/共37页第九页，共38页。第10页/共37页第十页，共38页。11双侧腮腺双侧腮腺(sixin)肿大肿大第11页/共37页第十一页，共38页。12颌下腺肿大颌下腺肿大第12页/共37页第十二页，共3

4、8页。13腮腺腮腺(sixin)及颌下腺及颌下腺肿大肿大第13页/共37页第十三页，共38页。14 腮腺导管腮腺导管(dogun)开口开口第14页/共37页第十四页，共38页。15可累及(lij)颌下腺、舌下腺颌下腺：下颌部肿胀(zhngzhng)，可触及椭圆形腺体。舌下腺：舌下及颈前下颌部明显(mngxin)肿胀，吞咽困难。第15页/共37页第十五页，共38页。16其他系统(xtng)的表现v脑膜炎或脑膜脑炎 v症状v直接(zhji)侵入引起；v多见于儿童患者；v以脑膜受累为主v 65%脑脊液有异常；v一般预后良好。第16页/共37页第十六页，共38页。17v胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛(f t

5、n)；10%v睾丸炎 ： 1435%、单侧v卵巢炎：5%v其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 第17页/共37页第十七页，共38页。18 睾睾 丸丸 炎炎第18页/共37页第十八页，共38页。19v血、尿常规检查vWBCWBC正常或，淋巴细胞相对， 有并发症时WBCWBC数可v肾损害时可出现蛋白尿、管型尿v血、尿淀粉酶测定(cdng)(cdng)v90%90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高实验室检查(jinch)(LAB STUDIES)第19页/共37页第十九页，共38页。20v流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。v临床表现：发热(f r)(f r)、腮腺炎v只有并发症者，需

6、依靠血清学检查、病毒分离。 诊 断(DIAGNOSIS)第20页/共37页第二十页，共38页。21v一般治疗v隔离、室内通风；口腔清洁(qngji)(qngji)；免酸性及刺激性食物v抗病毒治疗v利巴韦林 ( (干扰素、板兰根) )v青黛粉醋调外涂治 疗(TREATMENT)第21页/共37页第二十一页，共38页。22对症(du zhng)(du zhng)治疗v颅内高压：20%20%甘露醇v高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药v肾上腺皮质激素的应用v睾丸炎v乙烯雌酚 1mg 1mg，tidtidv镇痛药或短程(dun chn)(dun chn)激素v丁字带托起第22页/共37页第二十二页，共38页

7、。23预 防 v按呼吸道传染病隔离病人v重点是预防接种 v有腮腺炎、麻疹(mzhn)、风疹三联减毒活疫苗v国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗v被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。第23页/共37页第二十三页，共38页。第24页/共37页第二十四页，共38页。25u 体温过高 与腮腺炎病毒感染有关(yugun)。u 疼痛 与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关(yugun)。u 潜在并发症 睾丸炎 脑膜脑炎 护理(hl)诊断第25页/共37页第二十五页，共38页。26一、隔离(gl)(gl)与消毒 采用呼吸道隔离(gl) (gl) 对病人隔离(gl)(gl)至腮腺完全消肿； 对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医

8、学观察3 3周；病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1 1甲酚皂及紫外线消毒。 护理(hl)(hl)措施第26页/共37页第二十六页，共38页。27二、一般护理 休息 卧床休息。 饮食 避免酸性刺激性食物。 日常卫生 每日清洗口腔3 3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人(chng rn)(chng rn)病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。第27页/共37页第二十七页，共38页。28n 生命体征的监测；生命体征的监测；n 腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物；腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物；n 头痛、恶心、呕吐、脑膜头痛、恶心、呕吐、脑膜(nom

9、)(nom)刺激征、病理反刺激征、病理反射等说明并发脑膜射等说明并发脑膜(nom)(nom)脑炎；脑炎；n 睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；n 中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；n 了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。三、病情三、病情(bngqng)(bngqng)观察观察第28页/共37页第二十八页，共38页。29 监测体温及热型，卧床休息；监测体温及热型，卧床休息； 体温超过体温超过38.538.5者可用温水擦浴或乙醇者可用温水擦浴或乙醇(y (y chn)chn)浴，必要时可行头部冷湿敷，适

10、量阿司匹浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；林降温； 对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。 四、对症四、对症(du zhng)(du zhng)护理护理高热(gor)(gor)的护理第29页/共37页第二十九页，共38页。30 避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物；避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物； 供给充足水分、营养供给充足水分、营养(yngyng)(yngyng)丰富的流质或丰富的流质或半流质饮食；半流质饮食； 局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；组织的胀痛； 睾丸肿痛者可用丁字带托起。

11、睾丸肿痛者可用丁字带托起。疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)的护理的护理第30页/共37页第三十页，共38页。31 进 行 疾 病 知 识 的 宣 教 ， 消 除 不 良 心 理进 行 疾 病 知 识 的 宣 教 ， 消 除 不 良 心 理(xnl)(xnl)反应。反应。 做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。消毒等。 本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注意观察。意观察。 本病为自限性疾病，大多预后良好。本病为自限性疾病，大多预后良好。心理护理与健康心理护理与健康(jinkng)(jinkng)教育教育第31页/共37页第三十一页，共38页。32第32页/共37页第三十二页，共38页。33第33页/共37页第三十三页，共38页。34第34页/共37页第三十四页，共38页。第35页/共37页第三十五页，共38页。第36页/共37页第三十六页，共38页。37感谢您的观看(gunkn)！第37页/共37页第三十七页，共38页。NoImage内容(nirng)总结第1页/共37页。一种(y zhn)多系统、多器官受累的疾病。传染期