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文档简介
1、学习 好资料胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为慢性胆囊炎的门诊患者。一、胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胆胀(TCD编码:BNG130。西医诊断:第一诊断为慢性胆囊炎( ICD-10 编码: K80.1/K81.1 )。(二)诊断依据1. 疾病诊断(1) 中医诊断标准:参照中药新药临床研究指导原则(中国医药科技出版社,2002年)、中医消化病诊疗指南 (李乾构等主编,中国中医药出版社, 2006年)。(2)西医诊断标准:参照实用内科学 (复旦大学上海医学院、 实用内科学 编委会、陈灏珠共同编著,人民卫生出版社, 2009年
2、),临床诊疗指南 - 普通外科分册(中华医学会编著,人民卫生出版社, 2006年)。2. 证候诊断 参照国家中医重点专科胆胀(慢性胆囊炎)协作组制定的“胆胀(慢性胆囊炎)中医诊疗方案”。胆胀(慢性胆囊炎)临床常见证候:肝胆郁滞证肝胆湿热证气滞血瘀证肝郁脾虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科胆胀(慢性胆囊炎)协作组制定的“胆胀(慢性胆囊炎)中医诊疗方案”。1. 诊断明确,第一诊断为胆胀(慢性胆囊炎) 。2. 患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时间为w 28天(五)进入路径标准1. 第一诊断必须符合胆胀(慢性胆囊炎)的患者。2. 慢性胆囊炎伴肝内胆管、胆囊、胆总管结石及胆囊息肉患者,
3、适合内科保守治疗, 无手术指征者,可进入本路径。3. 慢性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿、 急性胆管炎、壶腹部病变及胆胰等恶性肿瘤患者, 不进入本路径。4. 患者同时具有其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理,不影响第一诊断的临床路 径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察 四诊合参,收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1. 必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规 +隐血;(2)肝功能、血脂、血糖;(3)肝胆超声。2. 可选择的检查项目:根据病情需要,可选择肿瘤标记物筛查、肾功能、腹部CT、核磁共振胰胆管造影(MRC)内镜下逆行性胰胆管造影(ERC
4、)超声内镜等。(八)治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药( 1)肝胆郁滞证:利胆疏肝,理气通降。( 2)肝胆湿热证:清热利湿,疏肝利胆。( 3 )气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀。( 4 )肝郁脾虚证:疏肝理气,健脾助运。2. 针灸治疗3. 其他疗法( 1 )耳穴压豆( 2 )推拿疗法( 3 )中药穴位贴敷4. 健康指导( 1 )饮食指导( 2 )情志调摄(九)完成路径标准1. 右上腹及右胁肋部胀、痛等症状基本消失或明显改善。2. 腹部B超提示胆囊或胆管壁增厚、毛糙、透声等基本恢复正常或明显改善。 (十)变异及原因分析1. 治疗期间病情变化,如出现持续发热、黄疸等,需要延长住院时间,增加住
5、院费 用。2. 合并有心血管疾病、呼吸疾病等其他系统疾病者,治疗期间病情加重,需要特殊 处理时,退出本路径。3. 治疗过程中发生了病情变化,如急性胰腺炎、急性胆管炎、急性腹膜炎等,退出 本路径。4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。更多精品文档学习-好资料、胆胀(慢性胆囊炎)中医临床路径标准门诊表单适用对象:第一诊断为胆胀(慢性胆囊炎)(TCD编码:BNG130 ICD-10编码:K80.1/K81.1 )患者姓名: 性别:年龄:岁门诊号:发病日期:年_月_日住院日期:年_月_日出院日期:年_月_日标准治疗时间w 28天实际治疗时间:天时间年 月日(第 1 天)年 月日(第
6、 2-7 天)年 月日(第8-14天)主要诊疗工作询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断 病情评估及量表测评完善辅助检查完成门诊初诊病历 向患者或家属交代病情及注意事项询问病史、体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断根据患者病情变化及 对治疗反应调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反应记录询问病史、体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据患者病情变化及对 治疗反应调整治疗方案完成门诊复诊病历不良反应记录重 占 八、 医 嘱门诊医嘱进行疾病宣教清淡、易消化饮食中药汤剂中成药(视病情)针灸疗法(视病情) 外治疗法(视病情) 必要检查:血常规+尿常规+ 便常规+隐血肝功能+血脂类+血糖心电图肝胆超声可选择的检查项目:肿瘤标记物筛查肾功能腹部CT核磁共振胰胆管造影(MRCP内镜下逆行性胰 胆管造影(ERCP超声内镜等门诊医嘱清淡、易消化饮食 口服中药汤剂中成药(视病情) 针灸疗法(视病情)外治疗法(视病情)门诊医嘱清淡、易
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