新生儿复苏2016

1、复苏四与氧饱和度监测 气管插管正压通气与胸外按压 药物与扩容初步吸或啼哭？擦干，刺激擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放（记录体温36.537.5）复苏新生儿所用的辐射加热器通复苏时正确和不正确的头位刺激新生儿呼吸的可行的方法测正压通气与血正正压压通通气气与与氧氧血血氧氧饱饱和和新指复苏气囊和气流充气式复苏囊如何调节氧气和压力正确（上）和不正确（下）的面罩型号大声记数以保证每分钟4060次呼吸完完成成流流程程B B后后第第气气管管插插正确（上）和不正确的（中和下）插管位置新生儿插管时手握喉镜的正确方法从声带间插入气管内导管气管内导管正确的放置，管端在气管中央气管内导管

2、不正确的放置，管端在右侧主支气管内。注意左胸的塌陷胸外按压需要两人共同完成胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法（B）胸外按压的解剖标志拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力双指法正确和不正确的用力胸外按压时可能损伤的部位复复苏苏新生儿重度窒息濒死儿复指出生时因窒息处于死亡边缘即“正在死亡（bedying）”的初生儿，国际上亦称“近死产儿（nearstillborninfant）”。这部分患儿在出生时可能完全无心跳或仅有几次心跳，但经过有效的新生儿复苏后，至1min甚至5min能恢复缓慢心跳，此时进行Apgar评分可能得分，即通常所说的Apgar01分儿。新生儿重度窒息濒死儿月儿可复苏成功，且

3、存活者中2/3都是正常的，即使是超低出生体重儿也有50%的存活机会，故仍主张积极复苏。 国内文献报道其病死率在20世纪已降低至35.6%，目前已经降至11.1%。新生儿重度窒息濒死儿新生儿重度窒息濒死儿增至1015L/min，以保证复苏囊的储气袋始终饱满。 右上肢监测脉搏氧饱和度，一旦循循环环恢恢复复，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度。血氧目标值：出生时为60%，5min时达到85%。 对羊水胎粪污染无活力的新生儿要求用1214F大孔吸管进行口咽部吸痰。新生儿重度窒息濒死儿出，或感觉胎粪特别黏稠，堵塞气管导管，则应先行胎粪吸引管吸引，胎粪吸引和重新插管动作应迅速。 4.高质量的心肺复苏：不要求胸外

4、按压与人工呼吸按31比例，且需提高各自速率，胸外按压按120140次/min，人工通气按6080次/min，以增加每分通气量；之后可根据复苏情况按31的胸外按压与人工通气的比例进行复苏。新生儿重度窒息濒死儿管内110000肾上腺素1.0ml/kg，快速注入后马上行正压通气。一旦脐静脉穿刺成功，应改为脐静脉内用药，剂量为110000肾上腺素每次0.3ml/kg，快速推注后用生理盐水23ml冲管，保证药物能充分进入血循环而发挥作用。 5%碳酸氢钠：每次3ml/kg（约2mmol/kg），用等量注射用水稀释，按1mmol/（kgmin）速率经脐静脉推注，2min以上推毕。新生儿重度窒息濒死儿超过10min以上仍监测不到心率时，其病死率达83%，即使存活，其严重并发症发生率达77%。因此，继续复苏没有意义。 六、加强新生儿复苏后的