肝硬化的临床诊断标准_第1页
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文档简介

1、肝硬化的临床诊断标准为（根据2 0 0 0年病毒性肝炎防治方案）代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属 Child-Pugh A级。虽可有 轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍35g/L,胆红素V 35 P mol/L , 凝血酶原活动度多大于 60% o血清ALT及AST轻度升高，AST 可高于ALT, 丫一谷氨酰转肽酶可轻度升 高。可有门静脉高压症， 如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白V35g/L , A/G v 1.0 ,明显黄

2、疸，胆红素35 pmol/L , ALT 和 AST 升高，凝血酶原活动度 V 60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张 或破裂出血。而此病人虽转氨酶正常，但有低蛋白血症及门静脉高压情况（门静脉13mm ,腹水），因此可以在排 除其他疾病基础上诊断肝硬化。肝炎肝硬化的诊断标准1、肝炎肝纤维化主要根据组织病理学检查结果诊断，B超检查结果可供参 考。B超检查表现为肝实质回声增强、增粗，肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变。肝纤维化的血清学指标如透明质酸（HA）、川型前胶原（PC- M）、W型胶原（W -C）、层连蛋白

3、（LN ）四项指标与肝纤维分期有一定相关性，但不能代表纤维 沉积于肝组织的量2、肝炎肝硬化是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维 化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。1 ）代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属 Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍35g/L ,胆红素v 35 pmol/L ,凝血酶原活动度 多大于60%。血清ALT 及AST轻度升高，AST可高于ALT , Y-谷氨酰转肽酶可轻度升 高。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。2 ）失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化

4、，一般属 Child-Pugh B、C级。有明显肝功 能异常及失代偿征象，如血清白蛋白 V 35g/L , A/G V 1.0 , 明显黄疸，胆红素35 pmol/L , ALT和AST升高，凝血酶 原活动 度V 60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为：1 ）活动性肝硬化慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是ALT升高，黄疸、 白蛋白高压征。水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴有门静脉2）静止性肝硬化ALT正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门静脉高压征，血清白蛋白水平低。肝硬化的影像学诊断：B超见肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状， 肝边缘变钝，肝实质回声不均、 增强，

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