母儿血型不合中妇

1、2021/3/261目的要求目的要求v掌握本病的定义及诊断。掌握本病的定义及诊断。v熟悉本病的治疗。熟悉本病的治疗。v了解其发病机理。了解其发病机理。2021/3/262v临床上若输错血型的血临床上若输错血型的血,患者会有什么临床症患者会有什么临床症状状?v输血反应输血反应,溶血反应溶血反应,死亡。死亡。v常用的血型检测包括什么常用的血型检测包括什么?vABO和和Rh血型。血型。2021/3/263v为什么可以认为为什么可以认为O型者为型者为“万能输血者万能输血者”?vO型者的红细胞一般不被其他型者的红细胞一般不被其他3型的血清凝集型的血清凝集,虽有抗虽有抗A及抗及抗B抗体抗体,但输入时被受血

2、者的血但输入时被受血者的血液稀释和被血型物质所中和而不再凝集受血液稀释和被血型物质所中和而不再凝集受血者的红细胞。者的红细胞。v但需检查抗体的效价但需检查抗体的效价,紧急情况下才用。一般紧急情况下才用。一般坚持同型输血。坚持同型输血。2021/3/264v在母胎关系中在母胎关系中,胎儿为了生长发育胎儿为了生长发育,通过胎盘循通过胎盘循环环,从母亲的血液中获得营养。这时候就像从母亲的血液中获得营养。这时候就像间间接的血液输注接的血液输注一样。一样。v胎盘屏障是一个滤过膜胎盘屏障是一个滤过膜,IgM不可以通过不可以通过,而而IgG可以通过。可以通过。2021/3/265vO型者的血液中型者的血液中

3、抗抗A及抗及抗B抗体为抗体为IgG,其余血其余血型的抗体为型的抗体为IgMvRh抗体有完全抗体和不完全抗体两种。前者抗体有完全抗体和不完全抗体两种。前者是机体受抗原刺激的初期（首次）所出现是机体受抗原刺激的初期（首次）所出现,一一般属于般属于IgM;若继续受抗原（再次）刺激若继续受抗原（再次）刺激,则出则出现不完全抗体现不完全抗体,属属IgG。v根据上述理论根据上述理论,什么血型的母亲与什么血型的什么血型的母亲与什么血型的胎儿之间有可能发生血型不合呢胎儿之间有可能发生血型不合呢?2021/3/266定义v母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血

4、型免疫性疾病。而产生的同族血型免疫性疾病。v抗体通过胎盘进入胎儿体内抗体通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞结与胎儿红细胞结合产生免疫反应合产生免疫反应,使红细胞凝集破坏而发生溶使红细胞凝集破坏而发生溶血血,称新生儿溶血病（称新生儿溶血病（HDN）。）。2021/3/267v主要有主要有ABO和和RH血型两大类。汉族人群血型两大类。汉族人群中以中以ABO血型不合多见血型不合多见,症状较轻症状较轻;RH血型血型不合症状较严重不合症状较严重,常致胎儿宫内死亡或严重常致胎儿宫内死亡或严重的后遗症。的后遗症。v妊娠期可导致流产、胎儿水肿、死胎。妊娠期可导致流产、胎儿水肿、死胎。v新生儿期早发性黄疸、心力

5、衰竭、胆红素新生儿期早发性黄疸、心力衰竭、胆红素脑病后遗症（核黄疸）、死亡。脑病后遗症（核黄疸）、死亡。2021/3/268v中医无此名中医无此名,在隋代在隋代诸病源侯论诸病源侯论中有中有“胎黄胎黄侯侯”的记载。的记载。v本病母体大多无症可辨。本病母体大多无症可辨。根据临床表现根据临床表现:v以新生儿早发性黄疸为主者以新生儿早发性黄疸为主者,属胎黄、胎疸范畴属胎黄、胎疸范畴;v以流产为主者以流产为主者,属胎漏、胎动不安、堕胎、小产、属胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎范畴滑胎范畴;v以胎儿水肿为主者以胎儿水肿为主者,属胎水、子满范畴。属胎水、子满范畴。2021/3/269v诸病源候论诸病源候论称

6、此病称此病“小儿在胎小儿在胎,其母脏气其母脏气有热有热,熏蒸于胎熏蒸于胎,至生下小儿体皆黄至生下小儿体皆黄,谓之胎疸谓之胎疸也也”v清代清代幼科释迷幼科释迷初生诸病初生诸病称为称为“胎黄胎黄”v女科证治准绳女科证治准绳“胎黄之候胎黄之候,皆因乳母受湿皆因乳母受湿热而传与胎也热而传与胎也”v医通医通黄疸说黄疸说 “诸黄虽多湿热诸黄虽多湿热,然经脉久然经脉久病病,不无瘀血阻滞也。不无瘀血阻滞也。”2021/3/2610vABO血型不合血型不合母亲为母亲为O型型,胎儿为胎儿为A或或B型。型。本病本病第一胎发病第一胎发病为为40-50%vRh血型不合血型不合母亲为母亲为Rh阴性阴性,胎儿为胎儿为 Rh

7、阳性。阳性。多发生在多发生在再次怀孕再次怀孕时。第一胎发病率很时。第一胎发病率很低低,为为1%。2021/3/2611v主要病机主要病机:冲任受损冲任受损,胎元不固。证侯有虚有实胎元不固。证侯有虚有实,虚者多因肾脾胃虚弱虚者多因肾脾胃虚弱,实者多因湿、热、瘀。实者多因湿、热、瘀。v由于胎元化生由于胎元化生,孕育之始孕育之始,孕妇冲任气血失调孕妇冲任气血失调,湿、热、瘀内蕴胞中湿、热、瘀内蕴胞中,酿成胎毒酿成胎毒,致胎气不和致胎气不和,胎失所养胎失所养,胎元受损发为胎疸胎元受损发为胎疸,甚至堕胎、小产。甚至堕胎、小产。v 常见证型常见证型:湿热内蕴、瘀热互结湿热内蕴、瘀热互结2021/3/261

8、2一、诊断要点一、诊断要点（一）病史（一）病史v以往或本次妊娠有不良孕产史以往或本次妊娠有不良孕产史:羊水过多羊水过多曾产出水肿胎儿、巨大胎盘、死胎、流产、早曾产出水肿胎儿、巨大胎盘、死胎、流产、早产、早期新生儿死亡或新生儿出生后产、早期新生儿死亡或新生儿出生后24-36小小时内出现早发性黄疸、婴幼儿有核黄疸后遗症时内出现早发性黄疸、婴幼儿有核黄疸后遗症母亲接受过输血。母亲接受过输血。v夫妇存在夫妇存在ABO或或RH血型不合血型不合2021/3/2613二、症状与体征二、症状与体征vABO血型不合血型不合可在第一胎发病可在第一胎发病,轻度面色苍白轻度面色苍白,轻与中度黄轻与中度黄疸。疸。v R

9、h 血型不合血型不合胎儿水肿胎儿水肿黄疸黄疸贫血贫血胆红素脑病胆红素脑病2021/3/2614溶血症v母亲母亲妊娠早期无症状妊娠早期无症状;妊娠中晚期腹部异妊娠中晚期腹部异常增大常增大,流产、死胎。流产、死胎。v胎儿或新生儿根据溶血程度不同胎儿或新生儿根据溶血程度不同,临床表现临床表现不同不同:轻症轻症出生后发生早发性黄疸出生后发生早发性黄疸;重症重症宫内已发生严重溶血宫内已发生严重溶血,出现贫血、水肿、出现贫血、水肿、黄疸黄疸,甚至可因心衰而成列胎、早产、流产甚至可因心衰而成列胎、早产、流产等等;分娩后出现严重水肿、黄疸、贫血、核黄疸分娩后出现严重水肿、黄疸、贫血、核黄疸致新生儿死亡致新生儿

10、死亡,或留下严重后遗症。或留下严重后遗症。2021/3/2615核黄疸又称胆红素脑病。核黄疸又称胆红素脑病。核黄疸四联症核黄疸四联症:手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全牙釉质发育不全,伴有智力发育障碍、发育阻滞等。伴有智力发育障碍、发育阻滞等。2021/3/26161、产前检查、产前检查、血型检查、血型检查常规常规,易发人群易发人群v有不良分娩史者再次妊娠前应查有不良分娩史者再次妊娠前应查;初次产检初次产检者应查者应查;O型或型或RH阴性者应查配偶血型阴性者应查配偶血型;若若无无ABO或或RH血型不合而高度怀疑者（间血型不合而高度怀疑者（间接人球

11、蛋白试验阳性）应进一步查其它血接人球蛋白试验阳性）应进一步查其它血型系统。型系统。2021/3/2617、血清抗体及其效价v以以16周测定为基础水平周测定为基础水平v检查母体血中有无特异性抗检查母体血中有无特异性抗A、抗、抗B、抗、抗RH抗体存在抗体存在,或其它系统血型抗体。或其它系统血型抗体。ABO血型不合血型不合,1:64可疑可疑;1:512胎儿有溶血胎儿有溶血RH血型不合血型不合,1:2有意义有意义;1:16胎儿溶血情况胎儿溶血情况加重加重,宜作羊水检查宜作羊水检查;1:32以上病情严重。以上病情严重。2021/3/2618羊水胆红素的测定及B超检查超检查vB超引导下羊膜穿刺超引导下羊膜

12、穿刺,抽吸羊水分析羊水中胆抽吸羊水分析羊水中胆红素吸光度。红素吸光度。 0.06为危险值为危险值 OD450 0.030.05为警戒值为警戒值 0.03为安全值为安全值vB超检查观察胎儿、胎盘、羊水情况。超检查观察胎儿、胎盘、羊水情况。、电子胎心监护、电子胎心监护 孕孕32周周NST检查检查脐带血管穿刺脐带血管穿刺 换血或输血时取样检查换血或输血时取样检查2021/3/2619v胎儿水肿表胎儿水肿表现是皮肤厚现是皮肤厚,严重时出现严重时出现腹水腹水,胸水胸水,四四肢展开肢展开,腹围腹围大大,肺脏小肺脏小,肝肝脾大脾大;胎盘增胎盘增厚且大厚且大; 羊水过多羊水过多2021/3/2620立即检查母

13、婴血型立即检查母婴血型母婴血清中有无血型抗体存在母婴血清中有无血型抗体存在抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验(CoombsTest)脐血血红蛋白、网织与有核红细胞、脐血脐血血红蛋白、网织与有核红细胞、脐血胆红素胆红素外周血检查（血红蛋白、网织红细胞、有外周血检查（血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血胆红素等。）核红细胞、血胆红素等。）2021/3/2621v堕胎、小产、死胎、滑胎堕胎、小产、死胎、滑胎v胎儿水肿胎儿水肿重型地中海贫血、母胎血型不合、染色体异常、心重型地中海贫血、母胎血型不合、染色体异常、心血管病变、肺部畸形、感染、先天性代谢异常、血管病变、肺部畸形、感染、先天性代谢异常、双胎输血综合

14、征双胎输血综合征v新生儿生理性黄疸新生儿生理性黄疸黄疸出生后黄疸出生后2-3天出现天出现,4-6天高峰天高峰,2周消退（早产迟周消退（早产迟至至3-4周）。血清胆红素、血液检查。周）。血清胆红素、血液检查。v新生儿肝炎综合征新生儿肝炎综合征生理性黄疸持续不退或退而复现生理性黄疸持续不退或退而复现,肝脾肿大肝脾肿大,转氨酶转氨酶升高升高,病毒（病毒（+）。）。2021/3/2622v预防性治疗（孕前诊断、产前诊断）预防性治疗（孕前诊断、产前诊断）v对症治疗（产前诊断、产后诊断）对症治疗（产前诊断、产后诊断）v终止妊娠的时机和方式终止妊娠的时机和方式v对母亲对母亲v对胎儿对胎儿v对新生儿对新生儿2

15、021/3/2623治疗原则v孕前期孕前期,高危人群的预防性治疗。高危人群的预防性治疗。v治疗包括治疗包括妊娠期妊娠期和和新生儿期新生儿期。v重点在妊娠期治疗重点在妊娠期治疗,抑制母胎之间的免疫反应抑制母胎之间的免疫反应,防止胎儿溶血防止胎儿溶血;适时终止妊娠适时终止妊娠,防止胎儿宫内死防止胎儿宫内死亡。亡。v新生儿处理及时阻止溶血的发生与发展新生儿处理及时阻止溶血的发生与发展,避免避免核黄疸核黄疸,纠正贫血。纠正贫血。2021/3/2624中医治疗治疗原则治疗原则:固冲任安胎固冲任安胎孕母孕母:调理冲任、清热利湿、活血养血调理冲任、清热利湿、活血养血以安胎以安胎新生儿新生儿:清热利湿、活血化

16、瘀清热利湿、活血化瘀2021/3/26251、肾虚肝郁证、肾虚肝郁证v主证主证:有新生儿溶血病死亡病史有新生儿溶血病死亡病史,或因血型不合反复或因血型不合反复流产、早产、死胎史。流产、早产、死胎史。v全身证候全身证候:平素腰酸平素腰酸,头晕耳鸣头晕耳鸣,或小腹坠胀或小腹坠胀,情志抑郁情志抑郁,乳胀乳胀,孕后诸症加重孕后诸症加重,舌黯红胎薄白舌黯红胎薄白,脉沉细弦。脉沉细弦。v治法治法:补肾疏肝、固冲安胎。补肾疏肝、固冲安胎。v方药方药:寿胎丸合柴胡疏肝散加减。寿胎丸合柴胡疏肝散加减。v 续断续断15 桑寄生桑寄生20 阿胶阿胶10 菟丝子菟丝子20 v 柴胡柴胡6 当归当归10 川芎川芎6 香

17、附香附10 v枳壳枳壳10 陈皮陈皮10 甘草甘草6 芍药芍药102021/3/2626v加减加减:v兼湿邪者兼湿邪者,去阿胶去阿胶,加绵茵陈、白术、茯苓以加绵茵陈、白术、茯苓以健脾化湿健脾化湿;v兼阴道流血兼阴道流血,去川芎、枳壳去川芎、枳壳;加苎麻根、乌梅加苎麻根、乌梅炭、旱莲草以安胎止血炭、旱莲草以安胎止血2021/3/26272、湿热内蕴证、湿热内蕴证v主证主证:有新生儿溶血病死亡病史有新生儿溶血病死亡病史,或因血型不合反复或因血型不合反复流产、早产、死胎史。流产、早产、死胎史。v全身证候全身证候:脘腹痞满脘腹痞满,口苦口苦,皮肤瘙痒皮肤瘙痒,带下量多带下量多,色黄质色黄质稠稠,便秘尿

18、黄便秘尿黄,舌红苔黄腻舌红苔黄腻,脉弦滑。脉弦滑。v治法治法:清热利湿清热利湿,养血安胎。养血安胎。v方药方药:茵陈蒿汤加黄连、白术、白芍、苎麻根。茵陈蒿汤加黄连、白术、白芍、苎麻根。v 茵陈茵陈15 栀子栀子6 大黄大黄4.5 黄连黄连3v 白术白术9 白芍白芍10 苎麻根苎麻根15v加减加减:脘腹胀满、胁痛者脘腹胀满、胁痛者,加郁金、枳壳以疏肝理气。加郁金、枳壳以疏肝理气。2021/3/26283、热毒内结证、热毒内结证v主证主证:有新生儿溶血病死亡病史有新生儿溶血病死亡病史v全身证候全身证候:孕后面红口干孕后面红口干,喜冷饮喜冷饮,腹胀腹胀,心烦易怒心烦易怒,四肢四肢肿胀不适肿胀不适,大

19、便秘结大便秘结,小便黄小便黄,舌红苔黄燥舌红苔黄燥,脉弦数。脉弦数。v治法治法:清热解毒清热解毒,滋阴降火。滋阴降火。v方药方药:黄连解毒汤加减。黄连解毒汤加减。v黄连黄连3-9g 茵陈茵陈12 栀子栀子9 黄芩黄芩6 v黄柏黄柏9 茯苓茯苓12 生地生地9v加减加减:胎动不安加知母胎动不安加知母10g 玄参玄参10 白芍白芍15以滋阴以滋阴清热、养血安胎清热、养血安胎2021/3/26294、瘀热互结v主证主证:有新生儿溶血病死亡病史有新生儿溶血病死亡病史,或因血型不合或因血型不合反复流产、早产、死胎史。反复流产、早产、死胎史。v全身证候全身证候:腹刺痛或胀痛不适腹刺痛或胀痛不适,口干喜冷饮

20、口干喜冷饮,便便秘尿黄秘尿黄,舌黯红舌黯红,苔黄苔黄,脉弦数。脉弦数。v治法治法:活血行气活血行气,养血安胎。养血安胎。v方药方药:丹栀逍遥散加减丹栀逍遥散加减 牡丹皮牡丹皮10 栀子栀子10 当归当归10 柴胡柴胡10 赤芍赤芍15 茯苓茯苓10 白术白术10 甘草甘草6 玄参玄参10 知母知母10 旱莲草旱莲草15加减加减:腹痛伴阴道流血者腹痛伴阴道流血者,赤芍改为白芍赤芍改为白芍2021/3/2630（二）专病专方v1、茵陈汤、茵陈汤:茵陈茵陈15g,黄芩黄芩9g,制大黄制大黄3g,甘草甘草1.5g,制成中药冲剂制成中药冲剂,每日每日2-3次次,每日服一剂。从确诊即服每日服一剂。从确诊即

21、服用用,直到分娩为止。新生儿出生后酌情用此方直到分娩为止。新生儿出生后酌情用此方,口服口服（方药（方药:茵陈茵陈9g,山栀山栀3g,大黄大黄1g）。）。 v2、茵陈二黄汤、茵陈二黄汤:茵陈、黄芩各茵陈、黄芩各12-30g,制大黄制大黄3-4.5g,甘草甘草6g,山栀山栀9-12g,木香木香、白术、白芍各、白术、白芍各6-9g,若若在妊娠前服药加益母草在妊娠前服药加益母草6-12g,每日每日1剂剂,水煎服水煎服,直至直至分娩后止。分娩后止。 v3、加减当归芍药散、加减当归芍药散:当归、白芍、当归、白芍、茯苓茯苓、白术、白术、菟丝子、枸杞子各菟丝子、枸杞子各10g,木香、木香、益母草益母草、川芎各

22、、川芎各6g。隔日一次隔日一次,水煎服水煎服,在孕期全程服用。在孕期全程服用。 2021/3/2631母儿血型不合者妊娠期应严密监护母儿血型不合者妊娠期应严密监护,及时处理。及时处理。v1、胎儿宫内监护、胎儿宫内监护:B超、超、NST检查检查v2、提高胎儿抵抗力、提高胎儿抵抗力:支持疗法、铁剂、叶酸、支持疗法、铁剂、叶酸、维生素、吸氧维生素、吸氧v3、免疫球蛋白治疗、免疫球蛋白治疗:Rh母儿血型不合母儿血型不合,间接间接Coombs Test阴性阴性,分别于妊娠分别于妊娠28周周,34周周,产后产后72小时内小时内,肌肉注射肌肉注射抗抗D免疫球蛋白免疫球蛋白300g。2021/3/26324、

23、胎儿宫内输血或换血、胎儿宫内输血或换血 v为有创治疗为有创治疗,具有一定风险。具有一定风险。v胎儿宫内输血有两条途径胎儿宫内输血有两条途径,即胎儿腹腔内输即胎儿腹腔内输血和脐静脉输血。血和脐静脉输血。v指征指征:水肿儿水肿儿,羊水羊水OD450在在3区区,胎儿尚未胎儿尚未成熟成熟,出生后尚不能成活。出生后尚不能成活。v输血量输血量=(胎龄胎龄20)10mL。2021/3/26335、终止妊娠、终止妊娠v根据病史根据病史,母亲血清抗母亲血清抗D滴度滴度,羊水羊水OD450的的趋势。趋势。v轻度轻度:不超过预产期不超过预产期,无其他剖宫产指征可无其他剖宫产指征可 阴阴道分娩道分娩,产程中胎心监护产

24、程中胎心监护;v重度重度:一般经保守治疗维持妊娠一般经保守治疗维持妊娠3233周可周可剖宫产。有条件医院可以更早终止妊娠剖宫产。有条件医院可以更早终止妊娠,测羊测羊水胎肺成熟度水胎肺成熟度,给予地塞米按促胎肺成熟给予地塞米按促胎肺成熟,剖剖宫产。宫产。2021/3/2634终止妊娠指征终止妊娠指征:v既往有死胎、重度黄疸儿及水肿儿等病既往有死胎、重度黄疸儿及水肿儿等病史史,抗抗A、抗、抗B抗体效价抗体效价1:512;或抗或抗D抗体抗体效价效价1:32;v胎儿水肿胎儿水肿;v羊水胆红素高羊水胆红素高,胎儿脐血胆红素胎儿脐血胆红素68mol/L。2021/3/2635v胎儿娩出尽快钳夹脐带胎儿娩出

25、尽快钳夹脐带,留长留长710cm,用用1:5000呋喃西林包裹保湿呋喃西林包裹保湿,待换血时用。待换血时用。v脐带血检查、末梢血检查、新生儿查体脐带血检查、末梢血检查、新生儿查体,胎盘胎盘检查。检查。2021/3/2636v观察新生儿黄疸、贫血情况。观察新生儿黄疸、贫血情况。v脐血胆红素脐血胆红素68mol/L(4mg/dL),或间接胆红或间接胆红素素 342mol/L(20mg/dL),可保守治疗。可保守治疗。v脐血胆红素脐血胆红素12mg/dL,则属于新生儿高胆红则属于新生儿高胆红素血症素血症,应及时处理应及时处理,防发展为核黄疸。防发展为核黄疸。2021/3/2637v1、药物治疗、药物

26、治疗激素、血浆、血清蛋白、葡萄糖综合疗法激素、血浆、血清蛋白、葡萄糖综合疗法苯巴比妥苯巴比妥药用炭药用炭v2、光照疗法、光照疗法:蓝色荧光蓝色荧光v3、换血疗法、换血疗法换血指征换血指征:新生儿溶血症（重症）、新生儿溶血症（重症）、 高胆红素血症、高胆红素血症、 核黄疸早期、核黄疸早期、 既往有溶血史既往有溶血史,此次又出现此次又出现2021/3/2638预后与转归vABO血型不合发生的新生儿溶血血型不合发生的新生儿溶血,经及时处理经及时处理,预后良好。预后良好。vRH血型不合一旦发生的胎儿血型不合一旦发生的胎儿/新生儿溶血新生儿溶血,病病情严重。情严重。v积极的孕前治疗积极的孕前治疗,分娩前

27、备血以便进行换血治分娩前备血以便进行换血治疗疗,可大大降低发病率。可大大降低发病率。2021/3/2639预防与调护v妊娠前夫妇双方检查血型。妊娠前夫妇双方检查血型。v避免计划外妊娠。避免计划外妊娠。vRh母儿血型不合母亲母儿血型不合母亲,间接间接Coombs Test阴性阴性,分别于妊娠分别于妊娠28周、周、34周、产后周、产后72小时内小时内,肌肉肌肉注射注射抗抗D免疫球蛋白免疫球蛋白300g。若经济不允许。若经济不允许,可可产后注射产后注射1次。羊水穿刺、流产、早产后也应次。羊水穿刺、流产、早产后也应注射注射,以便保护母亲及下次妊娠。以便保护母亲及下次妊娠。2021/3/2640v妊娠期

28、治疗是控制胎儿妊娠期治疗是控制胎儿/新生儿溶血新生儿溶血,减少死胎减少死胎和新生儿死亡怕重要环节。和新生儿死亡怕重要环节。v中医治疗明显优势与特色。多从湿热蕴阻结中医治疗明显优势与特色。多从湿热蕴阻结论论,湿性粘腻湿性粘腻,影响气血影响气血,致气滞血瘀致气滞血瘀,治疗多以治疗多以清热利湿清热利湿,活血化瘀为主。活血化瘀为主。v相对西医的宫内输血疗法相对西医的宫内输血疗法,中医药治疗比较安中医药治疗比较安全全;而相对西医的免疫球蛋白治疗而相对西医的免疫球蛋白治疗,中医药治疗中医药治疗也比较方便、价廉。也比较方便、价廉。2021/3/2641v对于孕妇为对于孕妇为O型型,夫妇血型不合夫妇血型不合,

29、孕妇血型抗体孕妇血型抗体（抗（抗A、抗、抗B抗体）达至抗体）达至1:64或以上或以上;或孕妇或孕妇RH阴性阴性,抗抗D抗体达到抗体达到1:2,应及早进行治疗。应及早进行治疗。v从妊娠中期开始从妊娠中期开始,根据辨证以清热祛湿或活血根据辨证以清热祛湿或活血化瘀化瘀,或根据体质佐以健脾、固肾之法或根据体质佐以健脾、固肾之法,直至妊直至妊娠晚期或分娩前娠晚期或分娩前,往往能有效降低抗往往能有效降低抗A、抗、抗B抗体的滴度抗体的滴度,对于对于ABO血型不合的疗效较为确血型不合的疗效较为确切。切。2021/3/2642v在新生儿期在新生儿期,如已出现黄疸如已出现黄疸,应密切观察应密切观察,注意注意有无贫血、心衰等有无贫血、心衰等,及时进行处理。此期应采及时进行处理。此期应采取西医综合治