医疗纠纷防范及法律责任2-课件

1、医疗纠纷防范医疗纠纷防范及法律责任及法律责任 中国发展战略研究中心教授中华管理研究中心 秘书长 医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗行为具有不可重复性，决定了医疗行为医疗行为具有不可重复性，决定了医疗行为的合法性只能由病历这个载体来承担，因此，医的合法性只能由病历这个载体来承担，因此，医务人员要下真功夫书写病历。书写病历就是为自务人员要下真功夫书写病历。书写病历就是为自己制作维权证据；保管病历就是保护自己的钱袋己制作维权证据；保管病历就是保护自己的钱袋子子关于病历的保管、质量与诉讼关于病历的保管、质量与诉讼v病历（证据病历（证据）的书写的书写严格按

2、照病历书写基本规范严格按照病历书写基本规范要求书写病历要求书写病历客观性客观性严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料完整性完整性及时性在及时性在规范规范规定时间内完成，否则失去效力规定时间内完成，否则失去效力准确性准确性合法性合法性关于病历的保管、质量与诉讼关于病历的保管、质量与诉讼养成遇特殊情况随时记录的良好习惯养成遇特殊情况随时记录的良好习惯重视记录上级医师对手术风险的评估重视记录上级医师对手术风险的评估重视护理文书对医疗病历的补充作用重视护理文书对医疗病历的补充作用病历书写要有证据意识病历书写要有证据意识 把握急诊病历书写的关健部位把握急诊病历书写的关健部位

3、关于病历的保管、质量与诉讼关于病历的保管、质量与诉讼转变认识转变认识 案例案例5. 北京协和医院案例北京协和医院案例医疗文书签字与同意医疗主体医疗文书签字与同意医疗主体规范第规范第10条对签字主体作了明确规定条对签字主体作了明确规定 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等床医疗等)，应当由患者本人签署同意书，应当由患者本人签署同意书患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字代理人签字患者因病无法签字时

4、，应当由其近亲属签字，没患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字有近亲属的，由其关系人签字为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字者被授权的负责人签字因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录签署同意书，并及时记录患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意患者无近亲属的或者患者近亲

5、属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或关系人签署书的，由患者的法定代理人或关系人签署医疗文书签字与同意医疗主体医疗文书签字与同意医疗主体案例案例6. 未签手术同意书未签手术同意书右眼玻璃体积血、玻璃体增殖右眼玻璃体积血、玻璃体增殖性变并发性白内障。入院后行性变并发性白内障。入院后行右眼玻璃体切割右眼晶状体右眼玻璃体切割右眼晶状体切除人工晶体植入术（手术切除人工晶体植入术（手术同意书：右眼玻璃体切割术同意书：右眼玻璃体切割术+充气术，手术记录：右眼玻璃充气术，手术记录：右眼玻璃体切割右眼晶状体切除人体切割右眼晶状体切除人工晶体植入术）工晶体植入术） 术后，患者视术后，患者视力恢复不佳，以白内障

6、手术未力恢复不佳，以白内障手术未签署同意书为由起诉法院，法签署同意书为由起诉法院，法院判决赔偿院判决赔偿6038.06元元 医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2-医疗纠纷防范及法律责任2- 教训教训 重视和加强医院感染管理重视和加强医院感染管理 严格遵守预防和控制医院感染严格遵守预防和控制医院感染 的各项规章制度的各项规章制度 加强对医院感染重点部门、重