信息科工作改进方案及措施

1、一二一团医院信息系统运行维护评价和改进方案和措施 医院信息系统是医院管理运行的核心与精髓， 它不仅和病人息息相关， 也直 接关系到医院的发展。 为了使信息系统质量管理落实到位， 不断持续改进， 制订 本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保信息质量与安全， 杜绝系统安全事故的发生，促进医院信息系统（HIS）信息技术水平，管理水平， 不断发展。二、目标： 通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到信息系统质量持续改进，以不 断提高我院系统服务质量水平，保证信息系统安全。三、健全质量管理和考核组织（ 一） 成立信息系统质量管理组织1. 医院信息系统质量管理小组

2、：由院长负责，副院长、各科主任、信息科人 员组成。2 、科室信息系统质量管理控制小组：由科主任和护士长组成。（ 二 ） 管理制度和实施措施1 医院信息系统质量管理小组（院级信息系统质量管理控制体制）（ 1）管理制度：医院信息系统质量管理小组管理制度见一二一团医院信 息管理制度。（ 2 ）实施措施：主要有建立、修改年度质量控制目标；电子病历书写质量 检查；信息系统环节（流程）质量实时检查监控；医技环节（流程）质量实时检查监控；信息系统质量专题调研评价；信息系统质量量化综合评价、总结报告；信息系统纠纷、信息系统过失、信息系统事故分析、评价、教训总结与改进； 2科室信息系统质量管理控制小组（1）管理

3、制度：在医院信息系统质量管理小组的指导下，对本科室信息系统 质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、 不安全因素以和诊疗操作常规、 医院规章制度、 各级人员岗位职责的落实情况。 根据检查情况提出奖惩意见， 与 目标管理考评挂钩， 并作为年终评比、 晋职晋级的依据。 定期向医院信息系统质 量管理小组报告本科室信息系统质量管理工作情况以和对加强质量管理控制工 作的意见和建议。 督促、落实医院信息系统质量管理小组对本科提出的信息系统 质量存在问题的整改意见。 每月至少召开一次科室信息系统质量管理控制小组会 议，分析探讨科内人员疗质量状况、存在问题以和改进措施，做好会议记录。（2）实施措施：定期组

4、织科室人员学习医院各项规章制度、相关法律、法规、 岗位职责、系统操作常规等，使人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情 况，对容易发生信息系统问题的操作、 技术项目等制定有针对性的防范、 处理措 施和应急预案，形成书面文字， 经常性地组织学习；对信息系统、运维工作进行随时监控，不定期抽查，发现问 题和时处理并加以改进，定期向医院信息系统质量管理小组进行口头或书面汇 报。四、环节（流程）质量实时检查控制管理办法环节（流程） 运行实时检查控制是信息系统质量管理控制的重点， 是预防信 息系统缺陷、 减少信息系统故障、 全面提高信息系统质量的重要手段。 信息系统 质量实时控制方法如下： （一）控制方

5、式1现场控制：通过住院病人的动态信息发现信息系统偏差2 前馈控制：通过科室的有关系统运行信息，在问题出现前（如医嘱、药 品名称错误等）发现信息系统偏差，和时纠正。3 反馈控制：通过各项检查、测试的分析，总结经验教训，不断提高信息 质量水平。（二）检查手段1 电子病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。2运行相关检查。通过了解科室系统运行质量，通过病例信息符合率、科 室使用情况等。3逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价系统质量等。五、实施全程信息系统质量管理与持续改进1 、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础信息系统质量、环节信 息系统质 量和终末信息系统质量管理；认真执行信息系统质量和信

6、息系统安全的核心制 度；切实落实和系统安全责任制、 信息系统安全等级制度、 信息使用与管理部门 协调机制、值班交接班制度、医院信息资源共享制度、信息系统基本功能规范、 电子病历书写基本规范与管理制度等， 在全程信息系统质量管理中和时发现信息 系统质量和信息系统安全隐患并进行动态监控。2、特别警惕“三个重点”的信息系统安全防范，重点部门、重要岗位如信 息中心、门诊收费处、医保结算、 药库、药房等； 重点（关键）环节如药库管理、 病人信息管理、 权限操作等； 重要岗位如机房值班、 系统维护医院要采取督导检 查、落实制度等多种方式保障重点部门、 重点环节和重点岗位信息系统质量安全。3、重点做好三大重

7、点工作（制定 一二一团医院区域网络管理工作制度 合理检查，合理分配。）抓好四个重要环节（进一步提高信息质量，进一 步提高运维质量，进一步提人员技术质量，进一步提高安全质量。）加强四个层次管理 （抓好信息科人员的规范化培训和管理， 加强使用操作管理、 充分管理小组发挥的作用） 。4、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进信息系统质量。采取措施：1 、完善信息系统技术准入、应用、监督、评价制度，并完善信息系统技术 意外处置预案和信息系统技术风险预警机制， 定期检查、 督导和落实， 坚决杜绝 未经批准、或安全性和有效性未经实践证明的信息系统技术在我院应用。2、严格审核与新开展的信息系统技术或项目相适应的技术力量、设备与设 施，实施确保信息安全的方案， 并建立相应的管理制度， 对新开展的信