温州医科大学急危重症护理学名词解释和简答题

1、ICU）救1. EMSS（ 急救医疗服务体系） 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络2. 院外救护： 指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、 灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中救护的统称， 即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶 段的救护。3. 生存链： “生命链”定义了第一目击者（第一反应人） ，急救调度，急救服务人员，急救医师和护士作为团体， 共同为抢救生命进行有序工作， 该项工作普及实施得越早越广泛， 急危 重病人获救的成功率越高。4. 心脏骤停： 是指心脏射血功能的突然终止， 大动脉搏动与心音消失， 重要器

2、官如脑严重缺 血、缺氧，导致生命终止。5. 休克： 是指由各种严重致病因子作用下, 引起的有效循环血量急剧下降, 导致的全身微循环功能障碍 , 使脏器的血流灌注不足 , 引起缺血、 缺氧、 代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征 , 是临床各种严重疾病常见的并发症6. 多发伤： 是指在同一伤因的打击下， 人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或 器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。7. 复合伤： 是由 2 种或 2 种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤， 且有一处危及生命 的伤害，如热压伤、烧冲伤等。8. heat illness （中暑） ： 是指在高温和热

3、辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、 电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。9. 热射病： 指因高温引起的人体体温调节功能失调， 体内热量过度积蓄， 从而引发神经器官 受损。10. 热痉挛： 是一种高温中暑现象。 在干热环境条件下劳动， 出汗过度， 随汗液排出很多 NaCl ， 发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。11. 热衰竭： 高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。12. 灾害： 对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称13. 急性中毒： 大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道

4、等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。14. 分诊： 是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理 安排其就诊的过程。15. SOA松式：16 急救绿色通道： 是指对危重病人一律实行优先抢救、 优先检查和优先住院原则， 医疗相关手续按情补办17. 意识障碍： 是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。18. 抽搐： 是不随意运动的表现， 是神经肌肉疾病的病理现象， 表现为横 纹肌的不随意收 缩。19. 中心静脉压： 是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右

5、心房内置管测得， 它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3 个因素影响。20. 预激综合征： 是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。21.SIMV（ 同步间歇指令通气） ： 此模式是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数（ 呼吸频率、潮气量、呼吸比等） 给予患者指令通气, 在触发窗内出现自主呼吸, 便协助患者完成自主呼吸22.PSV23. PEEP： 即呼气终末正压，为机械呼吸机在吸气相产生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷

6、。24. 运动性失语： 以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。25. 感觉性失语： 又 称“威 尼克氏 失语症 ” （Werniekes aphasia） 。 病变 位于 颞上回 之后 部，由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响，造成理解口语和口语表达困难 .26. 亚低温治疗： 是指通过人工干预将将机体体温控制在低于正常体温35 的一系列医疗措施后所处的状态。27. 免疫营养素：28. 肠内营养（EN） : 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。29. 失衡综合征： 是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系

7、统症状为主要表现的综合征。30. 腹膜透析： 是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔， 这样， 在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差， 高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用） ；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）31. 血液透析： 利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。32. 高渗性非酮症高血糖昏迷： 是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、 高血钠、 脱水、 血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现， 患者常有不同程度意识障碍

8、或昏迷。33. 甲亢危象： 是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症, 临床表现为高热，心血管系统，中枢神经系统，消化系统的紊乱等。34. 肾上腺危象: 当机体在原发性或继发性， 急性或慢性的肾上腺皮质功能减退时， 不能产生正常量的皮质醇， 应激时更不能相应地增加皮质醇的分泌， 因此产生一系列肾上腺皮质激素缺乏的急性临床表现（高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷）可危及生命。35. .MODS： 是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。36

9、. SIRS: ： 是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。37. 器官移植： 是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。38. 跨步电压触电 : 是指当一根电线落在地上，此电线之落地点为圆心， 20cm 以内地面有许多同心圆，这些圆周上的电压是各不相同的（即电位差） 。39. 连枷胸： 严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化， 并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷， 呼气时外突称为连枷胸。 连枷胸常合并有肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（

10、ARDS的重要因素。40. 脊髓休克： 当脊髓与高位中枢断离时， 脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象41. 筋膜间隙综合征; 指四肢的肌肉，神经处于由筋膜形成的间隔中，由于肢体损伤或病变引起某间隔内区域压力增高时，便会影响局部组织血液循环及功能，最后可导致肌肉坏死、神经麻痹，严重时还可引起肾衰竭而死亡42. 心脏指数： 按每平方米体表面积计算的每分输出量, 是比较不同个体心脏泵血功能的指标。 43. 代谢调理： 是指在营养治疗的同时应用某些药物或生物制剂来抑制应激时机体分解激素或细胞因子的产生， 调节体内物质代谢过程， 减少组织蛋白质分解， 使机体物质代谢朝有利于康复的方向发展。

11、问答题1 学好急危重症护理学有何重要意义？ 随着社会的进步与发展， 人类在享受现代文明的同时， 也受到突发事件和急重症发生的威胁。实践证明， 只有将院外的现场急救、 转运及途中监护救治，到院内觉得急诊急救、 重症监护形成一个整体， 才能达到高效、 高质的救护。 因此， 要求护理人员不仅要掌握院内急救与监护的只是和技能，还要具备在医院之外的环境中队发生各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难、 意外事故能从容应对，为赢得抢救时机，挽救生命。减轻伤残发挥专业人员应有的作用。2 如何搬运腹部内脏脱出的伤员？员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出；脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重感染，可用大小适当的碗扣住

12、内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环， 围住脱出的脏器， 然后用三角巾包扎固定；包扎后取仰卧位，屈曲下肢并注意腹部保暖，防止肠管过度胀气。3 转运中的监测与护理有哪些？病人的基础情况，循环系统，消化系统，神经系统，呼吸系统，其他影响因素，各种导管的护理 1 清醒病人 a 通知即将进行的转运b 评估病人的焦虑及疼痛程度 c 适当应用镇静镇痛药物 2 烦躁以及不合作的病人a 评估病人的烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂 b 评估病人肢体运动情况， 适当给予约束3 昏迷病人 a 评估神智、 瞳孔、 生命体征、 肢体运动情况、预防颅内压增高b 观察有无舌后坠，保持呼吸道通畅3 上止血带时应该注意什么

13、？ 用止血带止血应注意上止血带部位要准确， 应扎在伤口的近心端， 尽量靠近伤口， 上臂不可扎在下1/3处，以防损伤挠神经。止血带下应加衬垫，松紧度要适当，以刚达到远端动脉搏动消失为度。上止血带的病人应有标记，注明部位，开始时间与放松时间，便于转运时了解情况。使用止血带时应尽量缩短时间，以 1小时内为宜，最长不超过 5小时，期间一般每隔 40-50 分钟放松一次，每次3-5 分钟，再在该平面上，但不在同一部位绑扎，放松前要改用加压或指压止血法， 松解时要缓慢， 以防发生大出血， 要严密观察伤情及患肢情况，注意止血带有否脱离或绑扎过紧等现象，并予以及时调整，要注意肢体保暖。4 简述心肺复苏有效表现

14、：1大动脉可扪及波动收缩压在60mmH上2皮肤，粘膜色泽转为红润3散大的瞳孔缩小4自主呼吸回复5 昏迷变浅，神经反射出现5 简述口对口人工呼吸的操作步骤病人应置于仰卧位，急救者跪在患者身旁（或取合适姿势） ，先用一手捏住患者的下巴，把下巴提起， 另一只手捏住患者的鼻子，不使其漏气。进行人工呼吸者， 在进行前先深吸一口气，然后将嘴贴紧病人的嘴，吹气入口；同时观察病人胸部是否高起；吹完气后嘴即离开，让病人把肺内的气“呼”出。最初吹的5 10 口气要快些，以后则不必过快，只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时， 接着吹下一口气，就可以了。 如此往复不止地 操作， 直到病人恢复自动呼吸或真

15、正确诊死亡为止。 每次吹气用力不可过大， 以免患者肺泡 破裂；也不可过小，以免进气不足，达不到救治目的。6 简述胸外心脏按压的操作步骤1 患者仰卧于硬板床或地上， 2 两手掌重叠， 一手掌置于3 双臂绷直， 双肩中点垂直于按压部位， 利用上身重量有节奏地垂直下压患者胸骨中、 下 1/3 交界处的正中线上， 另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。 4 速率 80-100 次/ 分，下压深度 3-5cm.5 应让患者头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除6 观察7 对多发伤伤员如何进行现场急救脱离危险环境搬运时动作轻缓。 保持呼吸道通畅解除呼吸道梗阻止血处理活动性出血，

16、 控制明显外出血封闭开放性气胸为闭合性气胸解除气胸所致的呼吸困难抗休克（六）严密包扎伤口一减少感染机会伤腿固定（八）必要时止痛，抗感染。8 复合伤的现场急救原则 :及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度。尽快脱离现场，如为化学性复合伤，应及时消毒及按中毒处理。危及生命的重要血管、内脏，颅脑损伤及窒息等，或危及肢体存活的重要血管损伤，在休克复苏的同时，应优先处理。不危及生命或肢体存活的复合伤，应 待休克被控制，全身情况稳定后进行处理。9 复合伤有何特点？危及生命的伤情评估， 判断有无致命伤气道情况， 呼吸情况， 循环情况有无活动性出血， 毛细血管再充盈时间延长是组织灌注不足的最早指标。 血压手测

17、动脉法模动脉：80mmhg股动脉：70mmhg颈内动脉：60mmhg全身伤情评估： CRASHPLAN 案，全身检查，全面评估：C-心脏；R-呼吸；A腹部；S-脊柱；H-头部；P-骨盆；L-肢体；A-动脉；N-神经；10 多发伤有何特点？1. 伤情变化快、死亡率高2. 伤情严重、休克率高3. 伤情复杂、容易漏诊4. 伤情复杂、处理矛盾 5. 抵抗力低、容易感染11 、 ISS 评分有何优缺点优点一简便易行，是一较好的创伤计量方法；缺点不能反映出分值相同， 伤情不同的实际差异颅脑伤的评分偏低， 不能准确反映脑外伤严重度人体同一区域的器官损伤， ISS 只取其中最高的计算，因而对一个区域内的多器官

18、伤严重度评价过低。不能反映伤后病理生理变化。不能反映年龄差异及原有身体状况对预后的影响。只取3个解剖部位，不能反映出4个部位以上的伤情。12 如何对毒蛇咬伤的病人进行现场救护?咬伤后不要剧烈奔跑， 以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度， 减轻全身反应；记住伤口的形态， 详细告知急救的医务人员，如果把蛇打死，则带上死蛇，以便医务人员及时、正确地给以治疗；被毒蛇咬伤后，应立即用柔软的绳或带结扎在伤口上方，以阻断静脉血和淋巴液的回流，减少毒液吸收，防止毒素扩散；应急排毒。立即用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口，有条件的话可用生理盐水、肥皂水、双氧水、 千分之一的过锰酸钾溶液、四千分之一的呋喃西林

19、溶液冲洗。施行刀刺排毒，用清洁的小苗刀、 痧刀、三棱针或其它干净的利器挑破伤口，不要太深， 以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则， 或在伤口周围的皮肤上， 用小苗刀挑数孔，刀口如米粒大小，这样就可防止伤口闭塞，使毒液外流，刀刺后应马上清洗伤口，从上而下向伤口不断挤压15 分钟左右，挤出毒液。 如果伤口里的毒液不能畅通外流， 可用吸吮排毒法，采用拔火罐、针筒前端套一条橡皮管来抽吸毒液，无工具时可直接用嘴吸吮， 但必须注意安全，边吸边吐， 每次都用清水漱口。内服、外敷药物，具体用什么蛇药，应根据当时当地能立即采到为原则，灵活运用。13淹溺的病人出水后如何做好现场救护？（ 1 ）立即清除溺水者口鼻淤泥、杂

20、草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。（ 2 ）进行控水处理（倒水） ，即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长（ 1 分钟即够） 。 （ 3 ）现场进行心肺复苏，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。 作为救护者一定要记住： 对所有溺水休克者， 不管情况如何， 都必须从发现开始持续进行心肺复苏抢救。 调整呼吸， 全身放松，稍作休息后游向岸边或浮于水面等待救援。14 对触电患者进行现场救护如何保障救护者和救护对象的安全？I 发生触电时，最重要的抢救措施是迅速切断电源，此前不能触摸受伤者，否则会造成更多的人触电。 如果一时不能切断电源，

21、 救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上， 双手戴上厚的塑胶手套，用干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体，挑开受伤者身上的电线，尽快将受伤者与电源隔离。II 对触电者的急救应分秒必争，若发现心跳呼吸已停，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施。除少数确实已证明被电死者外，一般抢救维持时间不得少于6090分钟。 如果抢救者体力不支，可轮换人操作， 直到使触电者恢复呼吸心跳， 或确诊已无生还对触电造成的局部电灼伤， 其处理原则同十般烧伤， 可用盐水棉球洗净创口。 外涂 “蓝油烃”或覆盖凡士林油纱布。为预防感染， 应到医院注射破伤风抗毒血清，并及早选用抗生素；另外，应仔细检查有无内脏损伤，以便

22、及早处理。15 中暑发生后如何进行现场救护？治疗原则时迅速降温，有效纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，保护重要器官功能，积极给予支持疗法，预防并发症。（1）降低体温通常在1小时内使直肠温度降至37.8 C38.9 C。物理降温：将患者转移至通风良好的低温环境中，脱去衣服促进散热。药物降温：物理降温的同时配合药物降温。 （ 2）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱对热痉挛者，在补足液体的情况下如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛，则用10%葡萄糖酸钙1020ml,静脉缓注。对热衰竭者，应快速、大量补充5%葡萄糖生理盐水10003000m1,适当补钾、补钙。（3）治疗各种并发症 积极治疗昏迷、心律失常、低血压或休克、

23、肝功能衰竭、 DIC 等并发症。16 简述中毒急救护理原则？立即终止接触毒物消除肠道内未吸收的毒物催吐，洗胃导泻，促进已吸收的毒物排出特异解毒药的应用对症支持治疗17 简述有机磷中毒的急性胆碱能危象表现1.轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢； 2. 中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难； 3. 重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、 脑水肿、呼吸衰竭。18 列表说出阿托品化和阿托品中毒的区别19 急救绿色通道转移护送制度有哪些？1 急救绿色通道首诊负责制 2 急救绿色通道记录制度 3 急救绿色通道转移护送制度4 急救绿色通道备用与管理制度，按需用药，先用

24、药，后付款20 简述急诊护士对危重病人的紧急处理：危重病人急诊时，在医生到来之前， 护士应根据病情及时给予恰当的紧急处理：如给氧、吸痰、止血、测量血压、行人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通路、采集血标本准备送检及其它抢救措施；同时严密观察病情变化，配合医生；及时、准确地做好各项记录。21 简述超高热病人的急救处理 :1 降温 迅速而有效的将体温降至 38.5 是治疗超高热危象的关键。根据病情的不同，选择适当的降温措施， 及时降低体温， 防止体温过高导致病人机体严重损害， 甚至死亡或遗留后遗症。 可采取物理降温、 药物降温、 冬眠降温。 2 严密观察病情（ 1 ） 注意病人的神志、 体温、脉搏、

25、呼吸、血压、末梢循环等生命体征的变化，特别应注意体温的变化，一般每小时测一次体温，观察物理、药物降温的效果，应在30 分钟后复测体温一次，并记录在护4理病历上。及时提供给医生，以协助诊断、配合抢救。 （ 2 ） 记录出入量，特别是大汗的病人，要留意尿量、尿色，开辟静脉通路注意补足液体。 3 对因治疗及护理遵医嘱应用药物针对病因治疗。 （如对甲亢危象者应迅速使用抗甲状腺药物）22 简述抽搐病人的急救处理1 让病人侧卧。 2 注意观察痉挛、抽搐是从身体的哪一部位开始的，并向医生报告。 3 应马上将取暖器、热水瓶等危险物搬离病人身边，并迅速将病人移至比较安全的地方。 4 应迅速用筷、 压舌板等缠上手

26、帕塞入病人上、 下牙之间。 5要让病人侧卧，呈昏睡体位，以保持气道通畅。同时要松开病人的皮带、领带、钮扣等，使之易于呼吸。23 有创血流动力学监测管道和导管护理。 监测管道与导管护理常规穿刺处血肿的预防：拔管后压迫5-15min ,以弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素2h拔管。发现管路中有血块时应用注射器抽出、不可注回任何肢端出现灌注不良表现，如温度改变、有色斑等，应立即拔除穿刺管无菌操作，尽早拔除导管，以防止局部感染和败血症的发生。24何为“ MONA问候。给氧，硝酸甘油，阿司匹林，吗啡一用于硝酸甘油未能缓 解的疼痛。25 呼吸肌报警总的处理原则与步骤？ 处理原则： 1、 医护人员第一反应应该是

27、保证病人通气。2、报警原因明确，针对原因及时处理。3 、切忌只关注报警项目，调整呼吸机参数及报警范围，忽视病人通气和氧合的检测。4、不能马上作出判断时，最安全有效的方法是断开呼吸机，应用简易呼吸器进行手动通气。26 请简述人工气道固定和气囊管理胶布固定，绳带固定，弹力固定带固定，支架固定1 人工气道的气囊充气后，压迫在气管壁上， 达到密闭固定的目的，保证潮气量的供给，预防口腔颌胃内容物的误吸。 2 传统人工气囊的管理气囊要求充气恰当，每次所充量要合适，充气过少产生漏气， 充气过多， 则压迫气管粘膜易引起气管食管瘘3 气囊管理的新进展气囊充气量 有条件可使用气囊测压注气器，此仪器可清楚显示气囊压27 气管插管完成后通气与胸外按压如何配合？ 心脏，呼吸骤停者的气管导管到位后，按下列方式进行急救， 潮气量： 所给潮气量应伴胸廓有可见的抬起， 过度肥胖者可稍微增加一些潮气量。频率：心肺复苏过程中，按 8-10次/分给予（约每6-8秒给1次呼吸）通气，当不需要配合胸外按压时（如呼吸骤停， 但未伴发心脏骤停者） ， 按 10-12 次/ 分的频率（每5-6秒给1次呼吸）进行通气，每次通气应持续1秒钟。按压与通气周期：一旦高 #气道设施到位，按压者应以100 次/ 分的速度持续地提供胸外按压，进行通气时也不需要中断。每