宫颈癌患者的护理查房

1、小讲课：子宫颈癌一、疾病的相关知识1,定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞 -柱交接处与 生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性月中瘤。2.病因：目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越 高，这一点已得到许多资料证实。2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染 性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道 损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良（如不洗外阴，不用干净的卫生巾）, 不洁性生活等与子

2、宫颈癌的发生相关。4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如： 锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染， HIV病毒感染、支原体、衣原体感 染等。6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行 治疗及随访。3 .病理1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型；2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。4 .辅助检查A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）；C.阴道镜检查；D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及

3、宫颈癌前病变的最可靠依据。5.处理原则1 .手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于I a由期患者;2 .放射治疗；3 .化疗。二.护理评估，护理诊断，护理措施I护理评估1身体评估1）健康史2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。A.阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。B.阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泊状, 或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。C.晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。 由于癌症累及神经骨骼 及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一

4、步发展癌症累及 淋巴系统及全身，可以出现下肢水月中，疲倦和消瘦。2.心理社会评估口护理诊断义恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。义疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。*排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。义营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。工感染的危险：与安置尿管、贫血、手术、机体抵抗力下降有关。出.护理措施1、心理护理：对患者主诉疼痛给予反应，表示关心，采取相应措施。2、遵医嘱安置尿管，并向患者介绍长时间安置尿管的必要性及膀胱功能恢 复后尽早拔除尿管的重要性。3、指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维生素的低脂饮食，如瘦肉、植物蛋白、乳制品、水果、

5、蔬菜等。每日询问大便情况，多饮水，适当运动。4、术前准备：每天阴道冲洗两次，动作应轻柔，避免损伤。肠道按清洁灌肠准备，尤其注意术前三天选用消毒剂消毒宫颈及阴道。5、术后护理：每30 分钟观察一次患者生命体征及液体出入量并记录，平稳后改为 4 小时一次。 注意保持尿管、 引流管的通畅， 引流管一般术后 2-3 天拔除， 7-14 天拔除尿管。拔除尿管前三天进行膀胱功能训练，每日 0.02% 聚维酮碘溶液擦洗外阴两次保持外阴部清洁。四、健康教育（ 1）宣传卫生常识，公共场所注意卫生，谨防交叉感染。穿着全棉宽松内衣裤，勤换卫生巾和内裤，保持会阴部清洁干燥。（ 2）治疗期间，禁性生活，以防止细菌直接传播。（ 3）治疗后6 个月应坚持每日阴道