内分泌科应急预案.

1、低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以 及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的 问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于 2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血 糖值W3.9mmol/L就属低血糖范畴。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类 的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它 们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关

2、，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、 出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽 搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆 症状的低血糖昏迷。DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而 对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。三、低血糖的可能诱因和对策胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少 药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。运动量增加

3、：运动前应增加额外的碳水化合物摄入酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮 酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L （70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。附图：低血糖应急处理流程糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程【应急预案】生!濟览牛制症槪年制旳 芦即疑血帯施，慎护牠救出仃谓寡，硕餐彳童音两»忖卅机糟丹记；诡厦时科虫业他佛，严格卓也划!臺抑忑.輻孔、出扎淞址网吧舌瞇'家播IT尼卞矗計酸叩晦的诱I曙 由【朋副誰打效的忏肪很捕雉捷结虫Jrft咖田臥护理也Ah【流程】甲亢危象患者

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