烟台城镇基本医疗保险门诊慢性病认定细则

1、烟台市城镇基本医疗保险门诊慢性病认定细则一、糖尿病1. 符合糖尿病临床诊断标准，除外继发糖尿病，有明确的二级及 以上医院的 门诊或住院 诊断记录；2. 糖尿病只将I型、n型纳入慢性病，其它类型不纳入慢性病。3. 认定要点：(1 )糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)或(2) 空腹血浆葡萄糖(FPG )7.0 mmol/L(126mg/dl)或(3) OGTT 实验中，2hPG 水平11.1 mmol/L(200mg/dl) 二、消化性溃疡1. 符合消化性溃疡临床诊断标准，有明确的二级及以上医院的 诊或住院 诊断记录；指肠的原发慢性溃疡，发2 .消化性溃疡主要是

2、指发生在胃和生在其它部位的或继发消化性溃疡不纳入慢性病。3. 认定要点：( 1 )慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、 嗳气等症状。( 2 )溃疡活动期上腹部可有局限性轻压痛。( 3 )辅助检查：胃镜提示有溃疡存在。三、类风湿关节炎1. 符合类风湿关节炎临床诊断标准，除外其它关节炎，有明确的 二级及以上医院住院诊断记录；2. 认定要点： 结合关节受累情况、 血清学指标、滑膜炎及急性时相反应物 4部分进行评分，总得分6分以上结合常规放射学类风湿关节炎骨破 坏的改变可认定。RA慢性病认定评分系统表关节受累情况得分(0-5 )受累关节数（个）受累关节情况受累关节部位1中大关节02-10

3、中大关节11-3小关节24-10小关节3 10至少1个关节5血清学得分（0-3 ）项目阳性物RF或抗CCP抗体均阳性0RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性2RF或抗CCP抗体至少1项高滴度3（正常上限3倍）阳性滑膜炎得分(0-3 )存在依据持续时间 6周1急性时相反应物得分(0-3 )阳性反应物除外继发慢性肾炎及遗传性慢 住院诊断记录。项目CRP或ESR均正常CRP或ESR增高四、慢性肾炎及肾病综合征慢性肾炎：1. 1.符合慢性肾炎临床诊断标准， 性肾炎，有明确的二级及以上医院2. 2.认定要点：(1 )临床表现：临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、咼血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功

4、能减退。(2 )病史达到1年以上(含1年)。(3)辅助检查：(a) 尿液检测：尿蛋白定性一个“ +”以上，(含一个“ +”), 定量 1g/d ;尿沉渣镜检红细胞 3个/高倍视野；尿红细胞形 态检查示尿红细胞形态符合肾小球源性血尿。(b) 肾功能检测：肾小球功能检查正常或不同程度受损。(c )肾活检病理：慢性肾小球肾炎的病理改变。特殊类型：单纯血尿的慢性肾炎患者不纳入慢性病。肾病综合征：1. 符合肾病综合征的临床诊断标准，除外继发肾病综合征及遗传性疾病，有明确的二级及以上医院住院诊断记录；2. 认定要点：(1) 尿蛋白大于3.5g/d（2 ）血浆白蛋白低于 30g/L（3）水肿（ 4 ）血脂升

5、高（5）肾活检病理：肾病综合征的病理改变。 其中（ 1）（2 ）为认定必备条件。五、强直性脊柱炎1. 符合强直性脊柱炎的临床诊断标准，排除其它脊柱关节病， 有明确的二级及以上医院 住院 诊断记录。2. 认定要点：（1 ）下腰背痛的病程至少持续 3 个月，疼痛随活动改善，但休 息不减轻。（2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限。（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。（4）影像学检查：双侧骶髂关节炎nw级，或单侧骶髂关节 炎mw级。患者具备（ 4）并分别附加（ 1） -（ 3）条中任何一项可认定。六、甲状腺功能亢进症（ Graves 病）1. 1.符合 Graves 病临床诊断标准，除外继发疾病，有

6、明确的二 级及以上医院 门诊或住院 诊断记录。2.认定要点：（ 1）高代谢症状和体征（ 2）甲状腺肿大（ 3）有或无眼征（ 4） 辅助检查：（a）血清游离甲状腺素（FT4 ）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）增高（b ）促甲状腺激素（TSH ）减低（c）促甲状腺激 素受体抗体（TRAB ）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）阳性(d) B 超符合 Graves 病表现。七、慢性阻塞性肺疾病( COPD )：1. 1 .符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准，有明确的二级及以上医院住院 诊断记录。3 个月，并2. 2. 认定要点： ( 1 )慢性咳嗽、咳痰，有或无喘息，每年发病持续 连续 2 年或 2 年以上。FEV1/FVC 50%,E峰下降，A峰升高， E/A 比值降低，心脏各心腔大小变化、心瓣膜结构、功能变化符 合心衰诊断。(3)( 3) NYHA心脏评级达到n级。心肌梗死：1.ST 段抬高型心肌梗死： 认定要点：( 1)符合心肌梗死的胸痛特点。(2)ST-T 的动态衍变： ST 抬高、病理性 Q 波形成。( 3 )血清酶学的改变符合心肌梗死的变化规律和(或)血清肌 钙 T 或 I 升高。2. 非 ST 段抬高型心肌梗死 认定要点：( 1)符合心肌梗死的胸痛特点。24 小(2)ST-T 的动态衍变(无 ST 抬高)时间较长，往往超过 时(一过性心肌缺血