初级护师-儿科护理学(2019)：0701

1、第七章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环解剖生理特点（一）心脏先天性心脏畸形：28周新生儿：位置高，横位， 心尖搏动第4肋间锁骨中线外，心尖为右心室2岁后：逐渐转成斜位，心尖搏动 下移至第5肋间隙，心尖为 左心室。（二）心率年龄心率新生儿120-140次/分1岁以内110-130次/分23岁100-120次/分47岁80100次/分814岁7090次/分(三)血压年龄血压<1岁收缩压 70 80mmHg ( 9.3 10.67kPa )>2岁以后年龄X 2+80mmHg(年龄 X 0.27+10.67kPa )舒张压=收缩压X 2/3。>1岁,下肢比上肢高 2040mmHg

2、 (2.675.33kPa )婴儿期，上肢血压比下肢血压略高第二节先天性心脏病、先天性心脏病概述 >>胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形;>>小儿最常见的心脏病。>>发病率7%。8%。；环境和遗传 因素相互作用的结果。 遗传因素，特别是染色体畸变； 环境因素，宫内感染、孕母缺乏叶酸等。心脏的样子和血液循环过程 左心室-主动脉-全身血液循环-右心房-右心室-肺循环-左心房-左心室、先天性心脏病分类分类说明左向右分流型（潜伏青紫型）左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，可出现暂时性青紫常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭右向左分流型（青紫型）最严重，静脉血流入右

3、心后不能全部流入肺循环达到氧合作用 肺缺血性（法洛四联症、三尖瓣闭锁） 肺充血性（元全性大动脉转位、总动脉干等）无分流型（无青紫型）心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，常无青紫梗阻型常见肺动脉口狭窄和主动脉缩窄等三、常见先天性心脏病（一）室间隔缺损（VSD ）:左、右心室之间有一异常通道流出道缺损IJ血于宣上晞上方，肺动麻遊孑方的缺1勋文称 干下型 /位于机隔后訥 三尖廨隔叶的下方，可靠逝右 尖区JB部礒损LJ位于主动脉磁室上虾方，为剧閻初部位:左窒右虜週道LJ左窒小部分写右剧目臥此处離损世成左窒右 馬11谄1.病理生理 左、右心室之间有一异常通道 缺损所引起的分流是自左向右，无青紫

4、。 哭闹时，缺损分流是自右向左，暂时性青紫。 肺动脉高压，自右向左分流，持久性青紫，即称艾森门格综合征。LtR AlriumRight AbnLMnMtrvlHightyMttrieltLeftVvnlnela2临床表现心力衰竭，表现为乏力、气短、多汗、呼吸急促、喂养困难出现青紫查体：胸骨左缘34肋间闻35/6级全收缩期反流性杂音，伴肺动脉高压者P2亢进类型缺损直径临床表现小型w0.5cm无明显症状，生长发育不受影响中型0.5 1.0cm乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染重型> 1.0cm生长发育迟缓类型临床表现并支气管炎、支气管肺炎发 充血性心力衰竭、肺水肿、急性细菌性心内膜炎3. 辅助检查辅助检查具体说明X线检查 小中型：心影大致正常或左房、左室轻度增大 大型：肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大 重度肺动脉高压：右心室大为主，肺动脉段明显凸出，肺门血管呈“残根状”心电图 小型：正常 分流量大：左心房大、左心室肥厚或双室肥厚，重度肺动脉高压时以右心室肥厚为主4. 治疗原则治