中医一技之长资料DOC

1、感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现 鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床 表现的一种病证。其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染 相似。普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参 考本病辨证论治。 诊断 1 鼻塞流涕，喷嚏，咽喉2 痒或痛，咳嗽。3 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。4 四时皆有，以冬春季节为多见。5 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相 对增多。6 本病应注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。 辨证论治 1 风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无 汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧

2、。治法：辛温解表，宣肺散寒。例方： 荆防败毒散 。2 风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干， 咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表，宣肺清热。例方：银翘散 。3 暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重 倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。例方： 新加香薷饮 。4 表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气 急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。治法：解表清里，宣肺疏风。例方： 双解汤。咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系， 或脏腑功能失调， 内伤及肺， 肺 气不清，失于宣肃所致，临床以咳

3、嗽、咯痰为主要表现。西医学 中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主 症者，可参考本病辨证论治。诊断 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。 血白细胞总数和中性粒细胞正常或增高。 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。肺部X线摄片检查正常，或肺纹理增粗，或见斑片状阴影。 本病应注意与哮病、喘证、肺胀、肺痨及肺癌相鉴别。123456咳嗽 辨证论治 1 风寒袭肺 症状：咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴咽喉痒，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白， 脉浮或浮紧。治法：疏风散寒

4、，宣肺止咳。例方： 三拗汤合止嗽散。2 风热犯肺 症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠，伴鼻流黄涕，口渴头痛，肢楚身热，汗出恶风等表证， 舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。例方： 桑菊饮 。3 风燥伤肺 症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴 鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄 黄，脉浮数或浮细数。治法：疏风清肺，润燥止咳。例方：桑杏汤 。4 痰湿蕴肺症状： 咳嗽反复发作， 咳声重浊， 胸闷气憋， 尤以晨起咳甚， 痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳缓

5、。常 伴体倦，脘痞，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡或滑。治法：燥湿化痰，降气止咳。例方： 二陈汤合三子养亲汤。5 痰热郁肺 症状：咳嗽气息粗促，或喉中痰鸣，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 治法：清热肃肺，豁痰止咳。例方： 清金化痰汤 。6 肝火犯肺症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉 而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状 可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泻肺，化痰止咳。 例方：黛蛤散合黄芩泻白散。7 肺阴亏耗 症状：干

6、咳、咳声短促，或痰中带血丝，午后低热，颧红， 盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。例方： 沙参麦冬汤。3喘证喘证是指由于感受外邪， 痰浊内蕴， 情志失调而致肺气上逆， 失于 宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。西医学的喘息性支 气管炎、肺部感染、肺炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心功能不 全等疾病出现喘证的临床表现时，可参考本病辨证论治。 诊断 1 以气短喘促，呼吸困难，呼多吸少，甚至张口抬肩， 鼻翼煽动， 不能平卧，口唇发绀为特征。2 多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而 诱发。

7、3 体检时见三凹征， 呼吸音减低， 可闻及干、 湿性罗音或哮鸣音； 或见肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。4 本病应行血常规检查，并可做血清钾、钠、二氧化碳结合力， 心电图检查，必要时做血气分析及心肺功能测定。5 本病应与哮病相鉴别。 辨证论治 实喘1 风寒闭肺主症：喘息，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞， 无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺平喘。例方： 麻黄汤 。2 痰热遏肺 症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或痰中带血，伴胸 中烦热，身热，有汗或无汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，或大便 秘结，苔黄或腻，脉滑数。治法：清泄肺热，化痰平喘。例

8、方：桑白皮汤 。3 痰浊阻肺 症状：喘而胸满闷窒，咳嗽痰多，痰白粘腻，咯吐不利，兼有呕 恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，脉滑。治法：化痰降逆，理肺平喘。例方： 二陈汤合三子养亲汤。4 水凌心肺 症状：喘咳倚息，难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿， 小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。治法：温阳利水，泻肺平喘。例方： 真武汤合葶苈大枣泻肺汤 。5 肝气乘肺 症状：每遇情志剌激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸 闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，降气平喘。例方： 五磨饮子。虚喘1 肺气虚 症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱

9、，痰吐稀薄， 自汗畏风，舌质淡红，脉弱。治法：补肺益气。例方： 补肺汤合玉屏风散 。2 肾气虚 症状：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续， 小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青肢冷，舌淡苔薄，脉微细或 沉弱。治法：补肾纳气。例方： 金匮肾气丸合参蛤散。3 喘脱 症状：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则 喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，四肢厥冷， 脉浮大无根，或见结代，甚或脉微欲绝。治法：回阳固脱，镇摄肾气。例方： 参附汤合黑锡丹 。5胸痹心痛是由邪阻心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背， 短气喘息不得卧等为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性

10、心脏 病。诊断1 膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、左上臂内侧等部位。 呈发作性或持续不解。常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。2 胸闷心痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持 续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等 危象，可发生猝死。3 多见于中年以上，常因操劳过度，情志刺激，多饮暴食，感受 寒冷而诱发。4 应查心电图，或做动态心电图、运动试验等以动态观察，明确 诊断。必要时做心肌酶谱测定。辨证论治1 寒凝心脉症状：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气 短，或心痛彻背。多因气候骤变，感受风寒而发病或加重症状，苔薄 白、脉沉紧或促。治法：祛寒

11、活血，宣痹通阳。例方：当归四逆汤。2 气滞心胸症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂 时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得暧气或矢气则舒，苔薄或薄腻 脉细弦。治法：疏调气机，和血舒脉。例方：柴胡疏肝散。3 痰浊闭阻症状：胸闷重而心痛轻微，形体肥胖，肢体沉重，痰多气短，伴 有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘、恶心、咯吐痰涎、苔白腻或白滑、脉 滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。 例方：栝蒌薤白半夏汤。4 瘀血痹阻症状：心胸疼痛，如剌如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，或痛引 肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋， 苔薄，脉沉涩或结、代、促。治法：活血化瘀，通脉止痛。例方：血府

12、逐瘀汤。5 心气不足症状：心胸隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力， 神疲懒言，白或白汙，舌丿贞企红，舌休胖11出若齿辰 苔薄白, 脉弱或结代。治法：补养心气，鼓动心脉。 例方：保元汤合甘麦大枣汤。6 心阴亏损症状：心胸疼痛时作，或灼痛，或闷痛，心悸不宁，五心烦热， 口干盗汗，颜面潮热，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。治法：滋阴清热，活血养心。 例方：天王补心丹。7 心阳不振症状：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，神倦怯寒，面色 白，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，丿尿沉细迟。治法：补益阳气，温振心阳。 例方：参附汤合桂甘龙牡汤。7眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不

13、充，临床上 以头晕、眼花为主症的一类病证。高血压病、脑动脉硬化症、贫血、 美尼尔氏综合征等疾病出现上述临床表现者，可参考本病辨证论治。诊断1 以头晕目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则 仆倒为主症。2 可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。3 慢性起病，逐渐加重，或反复发作。4 应检查血压、血常规、心电图，或进行颈椎X线摄片、脑血流 图、经颅多普勒等检查，以明确诊断。必要时可做CT、MRI检查3 应注意与中风、厥证、痫病相鉴别。辨证论治1 肝火上炎症状：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦， 舌红苔黄腻，脉弦数。治法：清肝泻火，清利湿热。例方：龙胆泻肝汤

14、。2 风阳上扰症状：眩晕耳鸣、头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠 多梦，舌红苔黄，脉弦细数。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。例方：天麻钩藤饮。3 痰浊上蒙症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，舌淡苔白腻， 脉弦滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。例方：半夏白术天麻汤。4 气血亏虚症状：头晕目眩，动则加剧，遇茁则发，面色光，神疲乏力, 心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补养气血，健运脾胃。例方：归脾汤。5 肝肾阴虚症状：眩晕日久，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干， 耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，舌红苔薄，脉弦细。治法：滋养肝肾，养阴填精。例方：左归丸。6 瘀血阻窍症状：眩晕头痛，兼见健忘，

15、失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋， 面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩或细涩。治法：祛瘀生新，通窍活络。例方：通窍活血汤。中风中风是由于气血逆乱，产生风、 火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢于 脑脉之外，而表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不 语，偏身麻木为主要特征的一种病证。西医学所称缺 血性和出血性脑血管病，可参考本病辨证论治。 诊断 1 半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚， 迷蒙，神昏为主症。2 发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等 先兆。3 常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每因 恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。4 检查血压、血常规、眼

16、底、脑脊液等，有条件可做 CT、MRI 等， 有助明确诊断。5 应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。 辨证论治 1 风痰阻络 症状：半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇或不语，偏身麻木，头晕 目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦或滑。治法：活血化瘀，化痰通络。例方： 化痰通络汤。2 肝阳上亢 症状：半身不遂，偏身麻木，舌强语蹇或不语，口舌歪斜，眩晕 头痛，面红目赤，口苦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄， 脉弦有力。治法：平肝泻火通络。例方：天麻钩藤饮 。3 痰热腑实 症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语、偏身麻木、腹胀 便秘，头晕目眩，咯痰，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉弦或滑。治法：化痰

17、通腑例方：星蒌承气汤 。4 气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色 苍白，气短乏力，口角流涎，自汗心悸，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔 薄白或白腻，脉沉缓或沉涩。治法：益气活血。例方： 补阳还五汤。5 阴虚风动 症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁 失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉弦细 或弦细数。 治法：潜阳熄风，滋养肝肾。例方： 镇肝熄风汤。6 痰火闭窍 症状：起病急骤，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉 项背拘急，身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血， 舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热化痰，醒神开

18、窍。 例方： 羚羊角汤灌服安宫牛黄丸。7 痰浊蒙窍 症状：素体阳虚，湿痰内蕴，发病神昏，半身不遂，肢体松懈， 瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白 腻，脉沉或沉缓。治法：温阳化痰，醒神开窍。 例方： 涤痰汤灌服苏合香丸。8 元气衰败 症状：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷，汗多，重则周身 湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微。 治法：益气回阳固脱。例方：参附汤 。10胃痛是由于外感邪气、 内伤饮食情志、 脏腑功能失调等导致气机郁滞、 胃失所养，以上腹部心窝处发生疼痛为主症的病证。西医学中的胃、 十二指肠炎、消化性溃疡等疾病可参考本病辨证论治。诊断胃脘部

19、疼痛，伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。大便或呕吐物隐血试验阳性者，提示并发上消化道出血。上消化道钡餐 X 线检查、纤维胃镜检查可发现胃、十二指肠溃胃痛1 等。234疡、炎症等病变。5 B 超、肝功能、胆道 X 线造影等检查有助于本病的鉴别诊断。6 本病应注意与真心痛、胃痞、胁痛、腹痛相鉴别。 辨证论治 1 肝胃气滞 症状：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，喜长叹息，遇烦脑 郁怒则痛作或痛甚。舌质淡红苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。例方： 柴胡疏肝散。2 寒邪犯胃 症状：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖、口不渴，苔白， 脉弦

20、紧。治法：温胃散寒、理气止痛。例方： 良附丸 。3 肝胃郁热 症状：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦， 舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气、泄热和胃。例方： 丹栀逍遥散。4 食滞胃肠 症状：胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓，苔厚 腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。例方： 保和丸 。5 瘀阻胃络 症状：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色 黑，舌质紫暗，脉涩。治法：活血化瘀，和胃止痛。例方： 失笑散合丹参饮。6 胃阴亏虚 症状：胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥， 舌红少津，脉细数。治法：滋阴益胃，和中止痛。例方： 一贯煎合芍药甘草汤。泄泻

21、泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。本病与西医腹泻的含义相同，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、肠结核、肠道激惹综合征、吸 收不良综合征等，均可参考本病辨证论治。 诊断 1 大便稀薄或如水样，次数增多。可伴腹胀腹痛等症。2 急性暴泻起病突然，病程短。可伴有恶寒、发热等症。3 慢性久泻起病缓慢，病程较长，反复发作，时轻时重。4 饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。 辨证论治 1 暴泻1.1 寒湿泄泻 症状：泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉 濡缓。若兼外感风寒，则恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。治法：芳香化湿，解表散寒

22、。例方： 藿香正气散 。1.2 湿热泄泻症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽， 肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿。例方：葛根芩连汤 。1.3 伤食泄泻 症状：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满， 嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。治法：消食导滞。例方： 保和丸。2 久泻2.1 脾虚泄泻 症状：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘 闷不舒，稍进油腻食物， 则大便次数明显增加， 面色萎黄， 神疲倦怠， 舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气。例方： 参苓白术散。2.2 肾虚泄泻 症状：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下

23、完谷，泻后则安。形 寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治法：温补脾肾，固涩止泻。例方： 四神丸。2.3 肝郁泄泻 症状：素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之 时，发生腹痛泄泻，腹中肠鸣，矢气频作，舌淡红，脉弦。治法：抑肝扶脾。例方： 痛泻要方。黄疸是感受湿热疫毒，肝胆之气受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致， 以目黄、身黄、尿黄为主要表现的肝胆病证。本病证包括阳黄、阴黄 与急黄，常并见于其它病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。西医学 中的病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消 化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现时，均可 参考本病辨证论治。诊断1 目黄、

24、身黄、尿黄，以目黄为主。2 初起有恶寒发热，纳呆厌油，恶心呕吐，神疲乏力，或大便颜 色呈灰白色，黄疸严重者皮肤瘙痒。3 有饮食不节，肝炎接触或使用某些化学制品、药物等病史。4 肝脏，或脾脏，或胆囊肿大，伴有压痛或触痛。5 血清胆红素（直接或间接），尿三胆试验，血清谷丙转氨酶， 谷草转氨酶，r-谷胺酰转酞酶，碱性磷酸酶以及 B超，胆囊造影，X 线胃肠造影等有助明确诊断。6 必要时作甲胎蛋白测定，胰、胆管造影，CT等检查，以排除肝、 胆、胰等恶性病变。7 应注意与萎黄、黄胖等病证相鉴别。辨证论治阳黄1湿热兼表症状：黄疸初起，目白晴微黄或不明显，小便黄，脘腹满闷，不 思饮食，伴有恶寒发热，头身重痛，

25、乏力，舌苔薄腻，脉浮弦或弦数。治法：清热化湿，佐以解表。例方：麻黄连翘赤小豆汤合甘消露消毒丹。2 热重于湿症状：初起目白晴发黄，迅速至全身发黄，黄疸较重，色泽鲜明， ，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄、短少，大便 秘结，胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。治法：清热利湿，佐以通腑。例方：茵陈蒿汤。3 湿重于热症状：身目发黄如橘，无发热或身热不扬，头重身困，嗜卧乏力， 胸腔痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口粘不渴，小便不利，便稀不爽， 舌苔厚腻微黄，脉濡缓或弦或滑。治法：除湿化浊，泄热除黄。例方：茵陈四苓汤。4 胆腑郁热症状：身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背，壮热或寒热往来。 伴有口苦咽干，呕逆

26、，尿黄，便秘或大便灰白，舌红苔厚而干，脉弦 数或滑数。治法：泄热化湿，利胆退黄。例方： 大柴胡汤。5 疫毒发黄（急黄）症状：起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色。壮热烦渴，呕 吐频作，尿少便结，脘腹满胀疼痛，烦躁不安，或神昏谵语，或衄血 尿血，皮下发斑，或有腹水，继之嗜睡昏迷，舌质红绛，苔黄褐干燥， 扪之干，脉弦数或洪大。治法：清热解毒，凉血开窍。例方： 千金犀角散合大柴胡汤。阴黄1 寒湿证 症状：身目俱黄，黄色晦暗不泽，或如烟熏，痞满食少，神疲畏 寒，腹胀便溏，口淡不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟。 治法：温中化湿，健脾和胃。例方： 茵陈术附汤。2 脾虚证症状：多见于黄疸久郁者。症见身目发黄，

27、黄色较淡而不鲜明， 食欲不振，肢体倦怠乏力，心悸气短，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔 薄，脉濡。治法：补养气血，健脾退黄。例方： 小建中汤或六君子汤 。14淋证是因肾、膀胱气化失司，水道不利而致的以小便频急，淋沥 不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。 西医学的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及乳糜尿等，在临 床表现为淋证者，可参考本病辨证论治。诊断1 小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，腰部酸痛为各种淋证的主症， 是诊断淋证的主要依据。根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的 淋证。1.1 热淋 起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，溲时灼痛。1.2 石淋 以小便排出砂石为主症，或

28、排尿时突然中断，尿道窘 迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。1.3 气淋 小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。1.4 血淋溺血而痛。1.5 膏淋淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。1.6 劳淋 久淋，小便淋沥不已，遇劳即发。2病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳等 症。3多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、感受外邪而诱发。4结合有关检查，如尿常规、清洁中段尿及耻骨联合膀胱穿刺 细菌培养、X线腹部摄片、肾盂造影、E超、膀胱镜等，可明确诊断。5 本病应注意与癃闭、尿血、尿浊相鉴别。辨证论治1 热淋症状：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒 热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或

29、有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。例方：八正散合小柴胡汤。2石淋症状：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫 疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦 或带数。若痛久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力， 舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细 带数。治法：清热利湿，通淋排石。例方：石韦散。石淋日久，气血亏虚者，宜二神散合八珍汤；阴液耗伤者，宜六 味地黄丸合石韦散。3气淋症状：实证表现为小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，苔薄白，脉 多沉弦。虚证表现为少腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，咏虚 细无力。治法：实证宜利气疏导：虚

30、证宜补中益气。例方：实证用沉香散；虚证用补中益气汤。4血淋症状：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红；或夹有血块，疼痛 满急加剧，或见心烦，苔黄，脉滑数。虚证表现为尿色淡红，尿痛涩 滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。治法：实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血C 例方：实证用小蓟饮子；虚证用知柏地黄丸。5膏淋症状：实证表现为小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮 油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻， 脉濡数。虚证表现为病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛反见减轻, 但形体日渐消瘦，头昏无力，腰酸膝软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。治法：实证宜清热利湿，分清

31、泄浊；虚证宜补虚固涩。例方：真证用程氏革 分淸饮；虚证用言淋汤匚6劳淋症状：小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳而发，腰酸 膝软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱。治法：健脾益肾。例方：无比山药丸。16消渴消渴是由于禀赋不足，恣食肥甘厚味致生燥热、损伤阴津， 而表现以多饮、多食、多尿、或形体消瘦为主的病证。本病与西 医学的糖尿病基本一致，西医学的尿崩症等疾病出现上述症状 时，也可参考本病辩证论治。 诊断 1 口渴多饮，消谷善饥，尿频量多，或形体消瘦。2初起“三多”症状可不显著，病久常并发眩晕、肺痨、 胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐， 腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。由于

32、本病的发生与禀赋不 足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。3应查血糖和尿糖，必要时可查血尿素氮，肌酐，酮体，二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等，可助确定诊断。4应注意与其它疾病出现的口渴症、瘿病等相鉴别。 辨证论治 1 肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄， 脉洪或洪数。治法：清热润肺，生津止渴。例方：消渴方。2 胃热炽盛症状：消谷善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，苔黄， 脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴增液。例方：玉女煎 。3 肾阴亏虚症状：尿频尿多，或尿浊如脂，头晕耳鸣，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，或皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细或细数。治法：滋阴

33、补肾，润燥止渴。例方： 六味地黄丸。4 阴阳两虚症状：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳 轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌 淡苔白而干，脉沉细无力。治法：温阳滋阴，补肾固摄。例方： 金匮肾气丸。头痛头痛是由于外感与内伤， 致使脉络绌急或失养， 清窍不利所引起的 自觉头部疼痛为主的病证，西医学中的偏头痛，还有国际上新分类的 周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等，可参考本病辨证论治。 诊断 1 以头痛为主症，可表现为前额、额颞、巅顶、顶枕部或全头部 疼痛，头痛性质可为跳痛、剌痛、胀痛、昏痛、隐痛等。有突然发作， 其痛如破而无休止者；也有反复发作，久治不愈，时痛

34、时止者。头痛 每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。2 应查血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件 时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI检查，有助于排除器质性疾病。3 应注意与类中风等头痛症状突出的疾病相鉴别。 辨证论治 1 外感头痛1.1 风寒证症状：头痛起病较急，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴， 舌苔薄白，脉多浮紧。治法：疏风散寒。例方： 川芎茶调散。1.2 风热证 症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红 目赤，舌红苔黄，脉浮数。治法：疏风清热。例方：芎芷石膏汤 。1.3 风湿证 症状：头痛头重如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，舌苔白 腻，脉濡滑。

35、治法：祛风胜湿。例方：羌活胜湿汤 。2 内伤头痛2.1 肝阳 证 症状：头胀痛，目眩，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红 苔薄黄，脉沉弦有力。治法：平肝潜阳。例方： 天麻钩藤饮。2.2 肾虚证症状：头痛而空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精，带下， 耳鸣少寐，舌红少苔，脉沉细无力。治法：补肾养阴。例方： 大补元煎。2.3 气血虚证 症状：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色 白，舌质淡，苔薄白，.脉沉细而弱。 治法：气血双补。例方：八珍汤。2.4 痰浊证症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻, 脉沉弦或沉滑。治法：健脾化痰，降浊止痛。 例方：半夏

36、白术天麻汤。2.5 瘀血证症状：头痛经久不愈，其痛如剌，固定不移，或头部有外伤史， 舌紫或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉沉或涩。治法：通窍、活络、化瘀。 例方：通窍活血汤。19痹证是指风、寒、湿、热、等邪侵入人体，致使气血凝滞，经络 痹阻，表现以肌肉、关节、筋骨等处疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、 屈伸不利，甚或关节肿大变形为主的病证。西医学的风湿性关节炎、 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节退行性变等疾病出现上述临床 表现时，可参考本病辨证论治。诊断1 本病以青壮年和体力劳动者、运动员易罹患，发病及病情的轻 重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气等有关。2 自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利；或游走不定

37、，恶风寒；或 痛剧，遇寒则甚，得热则缓；或重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁；或肢休关节疼痛，痛处红灼热，筋脉拘急；或关节剧 痛，肿大变形，也有绵绵而痛，麻木尤甚伴心悸、乏力。3 血沉、抗“O”试验、粘蛋白、类风湿因子等和X线检查有助 诊断。4 应注意与痿病、膝眼风、痛风等病证相鉴别。辨证论治1 行痹症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节曲伸不利，或恶风或恶寒， 舌质淡红，苔白，脉浮紧或沉紧。治法：祛风通络。例方：宣痹达经汤。2 痛痹症状：肢体关节紧痛不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸 不利，皮色不红，关节不肿，触之不热，舌质红润，苔白腻，脉沉弦 而紧，或沉迟而弦。治法：温经散寒。例方

38、：乌头汤。3着痹症状：肢体关节沉重酸胀、疼痛，重则关节肿胀，重着不移，但 不红，四肢活动不便，面色苍黄而润，舌质淡红，苔白厚而腻，脉濡 缓。治法：渗湿通络。例方：薏苡仁汤。4 热痹症状：肢体关节疼痛，痛处 红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒, 筋脉拘急，日轻夜重。患者多兼有发热、口渴、喜冷恶热、烦闷不安， 舌质红，苔黄燥，脉滑数。治法：清热通络。例方：白虎加桂枝汤。5顽痹症状：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大变形、晨僵，肌肉萎 缩，筋脉拘紧，甚则尻以代踵，脊以代头，舌质暗红，脉细涩。治法：补肾祛寒，活血通络。例方：补厅祛知匸汤。血证（一）鼻衄1. 热邪犯肺证主症： 鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、

39、咳嗽、痰少等症 ，舌 质红，苔薄，脉数。治法：清泄肺热，凉血止血。 代表方： 桑菊饮加减 。 常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根、 丹皮、茅根、旱莲草、侧柏叶。2. 胃热炽盛证 主症：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干， 口干臭秽 ， 烦躁， 便秘，舌红，苔黄，脉数。治法：清胃泻火，凉血止血。 代表方： 玉女煎加减 。 常用药：石膏、知母、地黄、麦冬、牛膝、大蓟、小蓟、白茅根、 藕节。3. 肝火上炎证主症： 鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦 ， 舌红，脉弦数。治法：清肝胃火，凉血止血。 代表方： 龙胆泻肝汤加减 。 常用药：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、泽

40、泻、车前子、生地、当 归、甘草、白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节。4. 气血亏虚证主症： 鼻衄 ，或兼齿衄、肌衄， 神疲乏力，面色 白，头晕，耳 鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。治法：补气摄血。 代表方： 归脾汤加减 。 常用药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、 龙眼肉、木香、阿胶、仙鹤草、茜草。（二）咳血1. 燥热伤肺证主症： 喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥 ，或有身热，舌质红，少 津，苔薄黄，脉数。治法：清热润肺，宁络止血。代表方 ：桑杏汤加减。常用药：桑叶、栀子、豆豉、沙参、梨皮、浙贝母、杏仁、白茅 根、茜草、藕节、侧柏叶。2. 肝火犯肺证主症： 咳嗽阵作，痰中带血

41、或纯血鲜红， 胸胁胀痛，烦躁易怒， 口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方： 泻白散合黛蛤散加减常用药：青黛、黄芩、桑白皮、地骨皮、海蛤壳、甘草、旱莲草、 白茅根、大蓟、小蓟。3. 阴虚肺热证主症： 咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血 ，血色鲜红，口干咽燥， 颧红，潮热盗汗， 舌质红，脉细数 。治法：滋阴润肺，宁络止血。代表方： 百合固金汤加减 。 常用药：百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、白芍、川贝母、 甘草、白及、藕节、白茅根、茜草。（三）吐血1. 胃热壅盛证 主症：脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯， 常夹有食物残渣， 口臭，便秘 ，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

42、治法：清胃泻火，化瘀止血。代表方： 泻心汤合十灰散加减 。 常用药：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、 茜草根、白茅根、棕榈皮。2. 肝火犯胃证主症： 吐血色红或紫黯， 口苦胁痛，心烦易怒 ，寐少梦多，舌质 红绛，脉弦数。治法：泻肝清胃，凉血止血。代表方： 龙胆泻肝汤加减 。常用药：龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地、当 归、白茅根、藕节、旱莲草、茜草。3. 气虚血溢证主症： 吐血缠绵不止，时轻时重 ，血色暗淡， 神疲乏力，心悸气 短，面色苍白 ，舌质淡，脉细弱。治法：健脾益气摄血。代表方： 归脾汤加减。 常用药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、 龙

43、眼肉、木香、阿胶、仙鹤草、炮姜炭、白及、乌贼骨。（四）便血1. 肠道湿热证主症： 便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红， 苔黄腻 ，脉濡数。治法：清化湿热，凉血止血。代表方： 地榆散合槐角丸加减。常用药：地榆、茜草、槐角、栀子、黄芩、黄连、茯苓、防风、 枳壳、当归。2. 气虚不摄证主症： 便血色红或紫黯，食少， 体倦，面色萎黄 ，心悸，少寐， 舌质淡，脉细。治法：益气摄血。代表方： 归脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、 龙眼肉、木香、阿胶、槐花、地榆、仙鹤草。3. 脾胃虚寒证主症： 便血紫黯，甚则黑色， 腹部隐痛，喜热饮 ，面色不华，神 倦懒言，便

44、溏，舌质淡，脉细。治法：健脾温中，养血止血。代表方： 黄土汤加减。常用药：灶心土、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、 乌贼骨、三七、花蕊石。（五）尿血1. 下焦热盛证主症：小便黄赤灼热， 尿血 鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不 安，舌质红，脉数 。治法：清热泻火，凉血止血。代表方： 小蓟饮子加减。常用药：小蓟、生地、藕节、蒲黄、栀子、竹叶、滑石、甘草、 当归。2. 肾虚火旺证主症：小便短赤带血 ，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热， 腰膝酸软， 舌质红，脉细数 。治法：滋阴降火，凉血止血。代表方： 知柏地黄丸加减。常用药：地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄 柏、旱莲草、大蓟、小蓟、

45、藕节、蒲黄。3. 脾不统血证主症：久病尿血 ，甚或兼见齿衄、肌衄， 食少，体倦乏力，气短 声低，面色不华 ，舌质淡，脉细弱。治法：补中健脾，益气摄血代表方： 归脾汤加减。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、 龙眼肉、木香、熟地、阿胶、仙鹤草、槐花。4. 肾气不固证主症：久病尿血，血色淡红， 头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛 ， 舌质淡， 脉沉弱。治法：补益肾气，固摄止血。代表方： 无比山药丸加减。常用药：熟地、山药、山茱萸、怀牛膝、肉苁蓉、菟丝子、杜仲、 巴戟天、茯苓、泽泻、五味子、赤石脂、仙鹤草、蒲黄、槐花、紫珠 草。不 寐1肝火扰心证主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒

46、，伴头晕头胀，目赤 耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、梔子、泽泻、车前子、当归、生地、柴 胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。2痰热扰心证主症:心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶暧气，伴口苦，头重，目眩, 舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、 磁石。3. 心脾两虚证主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少,伴头晕目眩， 四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。

47、常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、 龙眼肉、木香。4. 心肾不交证主症：心烦不寐,入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软, 潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少 苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉 桂。5. 心胆气虚证主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗， 倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、 酸枣仁、知母。肺癌肺癌是由于正气内虚， 痰浊内聚， 气滞血瘀， 而致癌毒阻结于 肺，肺失肃降，以呛咳、反复咯血、顽固性胸痛、发热、气急、 消瘦为主