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文档简介

1、分泌性中耳炎复旦大学附属眼耳鼻喉科医院分泌性中耳炎secretory otitis media Polizer 1867年首先记述特征：鼓室积液及听力下降。又 称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion)等，胶耳 (glue ear)。分急性与慢性两种。 小儿常见。分泌性中耳炎分为急性和慢性两种。以三个月为 分界线。冬春季多发，是小儿致聋的主要原 因之一。病因咽鼓管功能不良，机械性阻塞（鼻 咽或鼻腔疾病，放疗后）与功能障 碍（肌肉无力，软骨弹性差）两 种。感染（轻型或低毒性细菌感染， 内毒素）。免疫反应（III型）。病理咽鼓管(pharyngotympanic tub

2、e)功能 不良时，外界空气不能进入中耳， 中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收， 中耳腔形成负压，中耳粘膜肿胀， 毛细血管通透性增加，漏应液。后期上皮化生，杯状细胞增多，分 泌增加，腺体形成，渐变成渗出液。临床表现听力减退：自听增强，体位改变时 听力有变化（积液粘稠时无）；耳痛（轻微）、耳闷；耳鸣。检查 鼓膜：血管扩张，内陷的体征 （光锥、锤骨柄和讎骨痘突）、穎 液的体征（色泽、液平、气泡）、 聂膜洁动受限。听力检查音叉试验及纯音听阈测试结果示传 导性聋。可达40dBHL左右。听力损失以低频为主。声导抗示平坦型曲线，高负压型示 咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液x1#4364鉴别诊断传导性耳聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别：化脓性或分泌性中 宜炎均可耳i起，鼓瞳肴穿礼,或 增厚、钙斑，鼓室内有硬化灶。 听阈可提高35-65dBHLo鼓膜完整，听骨链中断者气骨导 差大于40dBo鉴别诊断鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病 人必须查鼻咽部。脑脊液耳漏：外伤致颖骨骨折, 脑脊液流至鼓室内。鉴别诊断外淋巴痿：耳聋以感音性为主。 胆固醇肉牙肿：特发性血鼓室, 可以晚期并发症，鼓膜呈蓝色。治疗改善通气，鼻部治疗，吹张治疗 清除积液，鼓膜穿刺、切开及置 管治疗。病因治疗，治疗鼻、鼻咽与咽疾 病，抗感染与短期激素治疗。® 5

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