护士延续注册健康体检表正式版

1、护士延续注册健康体检表正式 版护士延续注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名性别出生日期近期二寸 免冠正面 半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米体重千克（盖体检医院公章）眼裸眼视力左右医师意见：签名： 年月日矫正视力眼疾色觉耳 鼻 咽 喉听力左右医帅意见：签名：年月日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口 腔粘膜医师意见：签名：年月日牙及牙龈舌内 科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医帅意见：签名：年月日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外 科皮肤淋巴结医师意见：签名：年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查 附报告单胸透或胸X片签名

2、：心电图签名：肝功能签名：血常规签名：尿常规签名：体 检 结 果结果（请在以下项目序号前打“2”表示体检结果）：1良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6双耳听力障碍 7、传染病传染期&其他残疾或功能障碍9、有慢性病： 心血管病；脑血管病；慢性呼吸系统病； 慢性消化系统病； 慢性肾炎；结核病；糖尿病；其它慢性病（具体）：如属上述结果第6 7、8项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名：年月日护士执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名性别出生日期近期二寸 免冠正面 半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米体重千克（盖体检医院公章）眼裸眼

3、视力左右医师意见：签名：年月日矫正视力眼疾色觉耳鼻咽喉听力左右医帅意见：签名：年月日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见：签名：年月日牙及牙龈舌内 科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医帅意见：签名：年月日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外 科皮肤淋巴结医师意见：签名：年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅 助 检胸透或胸X片签名：心电图签名：查 附 扌 告单1肝功能签名：血常规签名：尿常规签名：体 检 结 果结果（请在以下项目序号前打“2”表示体检结果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8其他残疾或功能障碍9、

4、有慢性病：心血管病；脑血管病；慢性呼吸系统病；慢性消化系统病； 慢性肾炎；结核病；糖尿病；其它慢性病（具体）：如属上述结果第 6 7、8项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名：年月日（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见） 盖章负责人签名：年月日注：1、体检医院为二级以上综合医院。2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。3、 X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。5、此表用A4纸双面印制。护士延续注册健康检查表姓名性别出生日期近昭八、体检单位骑缝章工作单位精品文档，超值下

5、载出生地民族即往病史家族史甲状腺脊柱医师签字：淋巴四肢夕於、肛门关节泌尿生殖器其它血压医师签字：神经及精神肺及呼吸道内 科心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部X线透视医师签字：心 电 图医师签字：转氨酶乙肝表面抗原化验员签字：指定体检医院名称体检日期：年 月 日五官科眼视 力右矫正视力右苴丿、 它 眼 疾医师签字：左左耳听 力右左耳疾鼻及 鼻窦 疾病咽喉其它主 检 结 果注nn册机关意见（以下部分请在符合的项目上用“2”表示） 结果：1、健康良好 2、一般或较弱3、有慢性病（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“/表示）1.心血管病6 .结核病2脑血管病7 糖尿病3慢性呼吸系统病8神经或精神疾病4慢

6、性消化系统病9 其它慢性病（具体）：5.慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月曰注册机关盖章填报日期：年月日注：1 .表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。精品文档,超值下载2.体检后此表交注册机关3. X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面（此表双面打印）护士执业注册健康体检表体检医院名称：体检日期：年月日姓名性别出生日期近期二寸 免冠正面 半身彩色照片身份证号工作单位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米体重千克（盖体检医院公章）眼裸眼视力左右医师意见：签名：年月日矫正视力眼疾色觉耳鼻咽喉听力左右医帅意见：签名：年月日耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见：签名：年月

7、日牙及牙龈舌内 科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医帅意见：签名：年月日发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其他外 科皮肤淋巴结医师意见：签名：年月日头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅 助 检胸透或胸X片签名：心电图签名：查 附 扌 告单1肝功能签名：血常规签名：尿常规签名：体 检 结 果结果（请在以下项目序号前打“2”表示体检结果）：1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8其他残疾或功能障碍9、有慢性病：心血管病；脑血管病；慢性呼吸系统病；慢性消化系统病； 慢性肾炎；结核病；糖尿病；其它慢性病（具体）：如属上述结果第 6 7、8项之一者，请具体说明：（体检医院盖章）主检医师签名：年月日（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见） 盖章负责人签名：年月日注：1