腹主动脉瘤的护理查房ppt课件

1、xxm.1、基础知识2、病例汇报3、护理措施4、疑难讨论xxm.xxm.定 义 由各种原因引起的局部腹主动脉永久性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉的2倍，称为腹主动脉瘤。 xxm.xxm.xxm.腹主动脉瘤的形成过程及破裂动脉粥样硬化动脉中层囊性变性梅毒性先天性创伤性感染性xxm.xxm.xxm.真性真性动脉瘤动脉瘤指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤变性扩大或突出而形成的动脉瘤假性假性动脉瘤动脉瘤指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成

2、血肿，多由创伤所致裹而形成血肿，多由创伤所致。夹层夹层动脉瘤动脉瘤又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。剥离扩展，主动脉形成真假两腔。xxm.肾动脉下型腹主肾动脉下型腹主动脉瘤：占动脉瘤：占95胸腹主动脉瘤胸腹主动脉瘤：占：占5（同时累及胸（同时累及胸、腹主动脉）、腹主动脉）腹主动脉瘤腹主动脉瘤xxm.4 4、其他严重并发症、其他严重并发症瘤内偶可形急性血栓，十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。xxm.xxm.xxm.腹主动脉造影腹部触诊腹部X线片MRI二维

3、超声检查二维超声检查优选诊断优选诊断CTxxm.开腹开腹人造血管人造血管置入术置入术动脉瘤动脉瘤切开切开带膜支架带膜支架腔内隔绝术腔内隔绝术xxm.xxm.xxm.于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术，术后继续给予活血抗凝抗感染治疗xxm.n抗凝：低分子肝素钙注射液4100IU，2/日皮下注射。n降心率：美托洛尔缓释片47.5mg，1/日口服。xxm.xxm.疼痛疼痛 与血管撕裂有关与血管撕裂有关恐惧恐惧 与瘤体危险性高有关与瘤体危险性高有关知识缺乏知识缺乏 术前相关诊断缺乏术前相关诊断缺乏有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险潜在并发症潜在并发症腹主动脉瘤破裂腹主动脉瘤破裂术前

4、护理问题术前护理问题xxm.P1疼痛疼痛 与血管撕裂有关与血管撕裂有关O1患者患者疼痛发作次疼痛发作次数数减少减少I11.卧床休息，限制探视卧床休息，限制探视。 2.严密监测血压，收缩严密监测血压，收缩压压100120mmHg，舒舒张压张压6070mmHg之之间间应用血管扩张剂，如应用血管扩张剂，如硝普钠。硝普钠。3.积极采取止痛措施，积极采取止痛措施，有效缓解疼痛有效缓解疼痛。xxm.P2恐惧恐惧 与瘤体危险性高与瘤体危险性高有关有关O2病人主诉恐惧感病人主诉恐惧感减轻减轻I21.心理护理，帮助病心理护理，帮助病人树立战胜疾病的人树立战胜疾病的信心。信心。2.保持病室安静，防保持病室安静，防

5、止不良刺激。止不良刺激。3.向病人解释，不良向病人解释，不良情绪会影响血压、情绪会影响血压、心率变化，不利疾心率变化，不利疾病的控制。病的控制。xxm.P3知识缺乏知识缺乏 术前相关知识缺术前相关知识缺乏乏O3患者了解手术及患者了解手术及术前注意事项术前注意事项I31.向患者介绍手术地向患者介绍手术地点、手术方式。点、手术方式。 2.适当限制病人活动适当限制病人活动，鼓励卧床，鼓励卧床休息休息 3.指导患者进食高热指导患者进食高热量、高维生素、高蛋量、高维生素、高蛋白质和低脂肪饮食，白质和低脂肪饮食，术前术前6h禁食禁水禁食禁水。xxm.P4有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危险损的危险 与与担

6、心瘤体自破担心瘤体自破而不敢活动而不敢活动有关有关O4患者未发生皮肤患者未发生皮肤完整性受损完整性受损I4 1.告知活动的重要性告知活动的重要性 2.协助患者按时翻身协助患者按时翻身 3.正确选取预防皮肤正确选取预防皮肤损伤的用具损伤的用具xxm.P5潜在并发症潜在并发症大大出血出血瘤体自破或外力瘤体自破或外力致瘤体破裂致瘤体破裂O5患者未发生瘤体患者未发生瘤体破裂破裂I5 1.绝对卧床休息绝对卧床休息 2.严密观察病情变化严密观察病情变化 3.准备好抢救设备，准备好抢救设备，如：除颤器，急救药如：除颤器，急救药物，随时准备抢救物，随时准备抢救xxm.xxm.xxm.xxm.xxm.nxxm.1 xxm.xxm.xxm.xxm.xxm.xxm.术前，造影剂充满假腔支架置入后，假腔被隔绝，不再显影xxm.察要点；根据医嘱服用抗凝药物，预防血栓的形成，O1：患者对术后各项注意事项知识有所了解xxm.xxm.O3：患者卧床期间部分生活可以自理，术后第