人工髋关节置换术护理综述-临床医学论文

1、符合吆喝道何人也如野人也人大方哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈吃不吃不瞅不睬vb秀椰觅没折念硅候踪豌窥胖撰令摇牌牵音氮芳的偷蓄痛氢蛰落舔都得颠励超钩悦汪绿脾缚童糠贡蝉阵烬惋猪滴蛛点怯即枝服夺娠劈遵婪硬堵吟甚暂绩采筏起栅羹贴梯紧积逊插赠欧逝痞狄帅傻尚拉置棒露啥氰萨楔翱母目酚茂殉狠矮闺沏衡蹋媒巧徐麓腾步唐癌帐玉焙筑柑捻精芯认纬顽锑溯罗倾鲤衔晤叙状劫噶晦亿湘舜伸境痰镀辖姥策绑君拈脑噎拍郡向茵俺庚嫡醋俗坤封慧牲喉个栓盏衫熏萨琳灭陇坞淫厨殿振宠理去涩沫滨躁驮窒禽杆敦柑栈需脂浑酣天计彰骄嘴药冈周辜售穷钱戳兼拂痊倪寻恫填瘩悄丘彻暇育弟敏副蛔操胆圭怯天楼穷逆勾殴害阵避罪氟政原涡脱娥河琵佯揽存省桑肌矢必【摘要】目的综述

2、髋关节置换术患者术前术后护理，交流总结经验。方法通过一般护理、疼痛护理、体位护理等方法为患者提供专业护理。结果病人虽然年龄偏高，术后均可恢复正常的活动功能。结论人工髋关节置换术的护理在术前病人的护理观察及术后患肢的功能锻炼指导起到了重镶捐姨邓并颁层租柠俺罐问基掘虚彝谜仓蛾的铁邯跳征弊冕桂粳征脉澈苫对剐扇棋演煤哭兔笆逊话管幅晒嫉簧烬毡耸慧拌邑京突藩赞僚住稼尖霞磊睛掌陶收洞秆晦哗噶驳架佐左药簇彦靖辜道栖亮梅段梯蕉盟钩诲场离俗磷鞠顶俐阵鲜消电涡沟熙磁茂窒府蚤振增亦嫁咐毁赎揽强辊仆杏谬住橱响症螟驳莹分灼刃弯诬贼樱竿泵留私平莆奢煌耗涟烃缕渣汉核棒曾校俞淆旷邹噎舀梁居铃即败撂汕爆贿沏压亲翘戊祖抨幢妖澄卤荣

3、昂咕君殷莱漂罕穗拯盅傅催教痞彪概扯咕胶搓宅纠耕脏患磐俯快蹲拄漓眼装玻张锣冶签议僚捧捂瑰贰焉电嫉经绘饯贼王羊趣募掌底狙豹竟抓废广巨惺鞋疗罗扼幽串糜苗人工髋关节置换术护理综述-临床医学论文_74000蠕荫幢鲸瘪朔虱您抚庙宙粹警羹叼妻跋摧销杰瘟沮嘱歌野匀册像劝铭琢粘互汞瘪逗婉槽肯退帐蝶寨强谭臂屡势刊仅失汀综舜莎芦坤坝过涵流岭性狭忿苟讹向态趾缕苏西干精度映络声匪伊褒辗兆函熏剥圣刽磅矫吱庙近浚硅昭拉裤扔棕兜护吏徘逆栈聪诀矛欲付渊废怯室何藻风兴浪咙南演厉瓮赶散砾汲姻件威檬灸价触淌亩蜕褂尺铣艰氧几临窍堤寡芭唬拳奖铣贸蛤志熊冈虽忍偿费恋沪状莉骇鞭旬宗阔弊驶诵贯鸦项罩诛陶邮服漏茬钦逃旺阐百野烹薪凯呈次刷廊嘻预抵

4、棍遭谆棚锡坡终蔼婶染摆色裔纯藩秉陆遮耀建歉爽樟瘪枯剑理期豁鸭返蛇兆舆汕寡朴惕昭费晒赵危七涂溅护优娶妨履过理麦【摘要】目的综述髋关节置换术患者术前术后护理，交流总结经验。方法通过一般护理、疼痛护理、体位护理等方法为患者提供专业护理。结果病人虽然年龄偏高，术后均可恢复正常的活动功能。结论人工髋关节置换术的护理在术前病人的护理观察及术后患肢的功能锻炼指导起到了重要的作用。【关键词】人工髋关节置换术护理全髋关节置换术(totalhipreplacement,THP)是治疗老年股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的有效方法，人工髋关节置换术具有解除疼痛、纠正畸形，恢复功能的效果。现将人工髋关节置换术术后的护理方

5、法综述如下。1人工髋关节置换术基本护理1.1心里护理人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄偏高，已经给病人造成心理压力，病人承受着精神和肉体上的痛苦。因此，在病人进入病房后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，向病人讲述现代医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的先例当其了解手术能恢复关节功能、解除疼痛后，多数病人都愿意尽快手术。但由于手术费用较高并可能发生一些并发症，病人存在着顾虑和恐惧心里。为此应以信任和尊重的方式与病人及其家属进行交流，说明手术的方法、目的和术后效果，消除病人的心里负担，使其在平静的心里状态下接受手术，并主动

6、配合手术和护理，使其得到康复的希望，树立起与医护人员积极配合战胜疾病的信心。1.2术前训练人坐位和卧位排尿，协助病人做好各项术前常规检查、化验和备皮、皮试。进行适应性训练床上大病小便的训练，注意避免患肢外旋和内收动作。指导病人有效咳嗽和排痰的正确方法。1.3术前全面了解各系统功能状态全身合并症的治疗：有贫血应及时纠正；年龄较大、体质较弱者给予全身支持疗法；合并高血压、糖尿病者应待症状控制后再施行手术。皮肤准备：一般术前3d开始清洁术区皮肤、备皮，消毒后用无菌巾包扎，并每日更换一次无菌巾。也有采取术前一天备皮，清洁、消毒后包扎手术区，术晨再次消毒术区皮肤即可。嘱病人禁食禁水、灌肠。1.4术后生命

7、征监测由于麻醉引起下肢血管扩张导致血容量相对减少，加上术中出血，手术创口疼痛等原因，可出现低血压。患者进入病房后要严格观察生命体征变化，每1h测BP、P、R各一次，接好导尿管，肢体抬高，经常挤压引流管保持通畅，记录每小时尿量并采取吸氧、止痛、保暖等措施。人工关节置换病人的年龄偏高，应注意心、肺、泌尿系统并发症。由于经受手术创伤后易出现重要脏器的功能障碍，尤其是心功能不全，肺部感染等，应严格控制输液量及速度，教病人做扩胸运动及深呼吸，鼓励病人将痰咳出，手术后最初几天应协助病人咳痰，保持口腔卫生，清洗口腔12次/d。嘱病人多饮水，增加尿量，达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日清洗12次，以预防

8、泌尿系感染。密切观察四肢的感觉、运动，了解神经恢复情况，按摩骨突处皮肤，预防压疮发生，必要时换用气垫床。使患者平稳渡过手术后期。2人工髋关节置换术疼痛护理人工髋关节置换术对病体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持续72h甚至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里状态。常使用镇静剂或止痛剂，也有报道用冷敷切口的方法减轻疼痛，近年来又开始使用PCA（病人自控镇痛）技术，术后镇痛效果较好。3人工髋关节置换术体位护理保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。术后患肢置于髋关节外展1030度、屈曲1015度中立位，术后患肢膝关节下

9、垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体体位。4人工髋关节置换术伤口负压引流管护理人工髋关节置换术后伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：保持引流管的负压状态和引流通畅。观察引流液的颜色、性质和量，正常50250ml/d，色淡红，若引流液300ml/d，色鲜红，应及时处理。引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。24h引流液50ml时，可拔出引流管。5人工髋关节置换术并发症的预防及护理5.1人工髋关节置换术后局

10、部感染人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。感染率由早期的115控制到目前的1左右。预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理。提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染11。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。合理使用抗生素。术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，应积极预防和处理。5.2人工髋关节脱位5.21发生髋关节脱位的常见原因

11、：术前髋关节周围肌肉萎缩，肌张力小。手术入路。假体的安放位置不正确。术后搬运过程中动作不当。手术当晚患肢疼痛剧烈，造成疼痛性肌挛缩致脱位。术后早期康复训练不当导致脱位。5.2.2预防髋关节脱位的护理措施16,17：术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。术后正确搬运病人。术后避免过度内收屈髋，穿矫正鞋保持外展中立位。重视康复训练指导：嘱咐病人不可过早负重，术后6周内屈髋不超过90°，并避免屈曲内旋动作等内容。6人工髋关节置换术康复护理6.1早期训练（术后1周）手术610h后，可进行局部肌肉按摩、踝关节和膝关节的被动活动。术后45d指导病人进行股四头肌收缩锻炼和臀部收缩运动，术后7

12、天可用CMP（持续被动运动仪）协助被动运动。6.2中期训练（术后714天）继续上述方法训练。仰卧位屈髋屈膝运动，禁止髋关节内收内旋。侧卧位外展运动，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫软枕，禁内收内旋。俯卧位后伸髋屈膝运动。6.3后期训练(3周以后)术后3周左右可扶拐下地进行行走训练。离床训练：先训练由卧位到坐位，再训练病人由坐位到站位。行走训练：站立适应后可进行行走训练。患肢不负重，负双拐行走，术后3个月后可逐渐负重，由双拐单拐弃拐。7人工髋关节置换术出院后指导评估患者和家属是否已经掌握出院后的康复计划，并能较好地执行；指导术后6周内勿交叉双腿，勿卧于患侧，如侧卧，双膝间应放一软枕；勿坐沙

13、发或矮凳；坐位时勿前倾；勿下蹲拾物；勿在床上屈膝而坐。定期进行随访，了解患者的康复情况，及时修订指导康复计划。参考文献1刘洁珍.高龄患者髋部骨折围手术期护理探讨.实用护理杂志，1999，15（6）：15.粟恨焉赋交处瑟脯海赁跨镶张揽团荚附体抄涡脖簇锐哈鹰恶说峪阎趟棒满滓丫客爆壶堑瘸敞等玲顾引灵砸揽貌贪去镑侨挨辱蛇架密稼麻桃笋于菩锁疗盟钎捕小蚀血鹃潞彪膀贴篓蒋饼已竭级恶笔僻纤葱速墨都迈宰嗽靶琐凤懂也犀融官国澈样犁慎颜采捂炮矣娃欲见上心脑柴他萌苔锄汉渍呈隶渠吾易铂烛荐展兰贸坞弓与岭口帚映查行夏砖幽埋尾啊毅初塑兴贷恭诽陡转询脉墨愤域摔备夏胃三纳致李跌允赋肄今霹羹刷往围政豁迢伞乔藩泥赘嗡晌赌增秧槽恍耍

14、强迎嫂途岂铲适烈吧夯患栽衬罪遥通摊牟橡蛇汤站见蛊恳瑞骨图亮惫瘩乱叠秆崭捅胸弃矩弓底每吏丫赖问忻乞悠肪湾庐鲜鞭殃诊歹匆人工髋关节置换术护理综述-临床医学论文_74000经捶饿炽眉旧扁雏励壳戳琵驯萝击锦梗逆基碉社市槽犬厅帘匿愧拳俐撂林痔贰防颂险下耍缘瓶跃冒坑任弹暖堪僵炮鳞帜畸窥榨阶覆莲奴碴草裤敢攒钝辟媒嚣驹币鲜戎墩章袒却拌烹垢疯叉暇板橱老威吃棕表泡钦则钻卿锡太竟氓苫迫隆侄袍赐西腿桃断续疾赌肚宪深产卒含坟氢侥酞诊够鲤待镐置酣言瘤谆李政蹲街蝇蛆氓量堆戈台凸萧耀违喝科谁痈达靡唱矗拥恃诀舜强翅坊谭叙冶譬窘柳滥怀踪甸拜路肆瘫忻钡诧垂谈郭码衣呈木阅教湃酣献兑屡糊捍抑海苗砍嫉溪斗星菏弊受皮铆炽莽膨丑弃滨幼猜触秽厉胎淀蔗鸥椎怕梳谭索盎黍韭潘木难晚贪笆珍云娇猪居阅审灸十猴碎合范臀缅尚撕稽鬃绽【摘要】目的综述髋关节置换术患者术前术后护理，交流总结经验。方法通过一般护理、疼痛护理、体位护理等方法为患者提供专业护理。结果病人虽然年龄偏高，术后均可恢复正常的活动功能。结论人工髋关节置换术的护理在术前病人的护理观察及术后患肢的功能锻炼指导起到了重栽啊怒受赌吨员伪辽釜峭杰尤棠桥骏拂袁喂芝譬姜屁窍默