全身骨质密度与牙齿关系的探讨

1、    全身骨质密度与牙齿关系的探讨        【摘要】目的探讨骨质密度与牙齿的关系。方法骨密度仪随机检测833名35岁以上年龄组正常人群的桡骨骨质密度（BMC/BW),含钙水平（BMC），且仔细检查每个人口腔余留牙、松动牙数目，龋齿情况。结果45岁以上年龄组女性全身含钙水平，桡骨骨质密度开始下降，且逐年按不同程度递减，并在55岁以后余留牙数目减少，松动牙数目增多，但龋患率无显著性差异;55岁以上男性年龄组全身含钙水平，骨质密度开始下降，65岁以后余留牙数目减少，松动牙数

2、目增多，龋患率无显著性差异,而且骨质密度与口腔余留牙数目呈正相关（女=0.9587，男0.9505）。结论中老年人在注意口腔常规保健与治疗的同时，还应密切注意全身钙质水平的变化，及时 补钙,对防止牙齿松动与脱，落可能有临床意义。【关键词】桡骨；骨质密度；龋患率；口腔保健【中分类号】R336【文献标识码】A【文章编号】10031634（2000）03013802 Study about relationship between skeletal Bone density and toothYang LiGuo Lu huaHuzhei Qing（Hubei maternal and child

3、healthy hospital.）【Abstract】AimTo study about relationship between skeletal bone density and tooth. MethodsBMD and BMC of the distal radius of 833 healthy people over 35 years old were measured randomly by single photon absorptiometry (BMD 400E), At the same time their number of teeth present, teeth

4、 luxated, teeth decayed were investigated carefully respectively. ResultsBMD and BMC of the distal radius of female group over 45 years old decrease gradually every year in different degrees, the number of teeth present decrease and the number of teeth luxated increase in female group over 55 years

5、old. But no significant difference exists in caries incidence between every decade; On the other hand, In male group over 55, BMD、BMC and the number of teeth present decrease gradually, but the number of teeth luxated increase. No significant difference exists in caries incidence between every decad

6、e. In female and male group, bone density correlate significantly with the number of teeth present(?male=0.9505female=0.9587P<0.01). ConclusionThey must pay attention to BMD and BMC while they take dental care and normal treatment. It may be very important for old people to prevent teeth from lux

7、ating.Key wordsRadius Bone density；Caries incidence；Dental care材料与方法1.随机选择35岁以上年龄正常人群833人，其中男414人，女419人，用BMD400E型骨密度检测桡骨骨质密度及含钙水平。正常人群标准为无系统性、传染性疾病的健康人群。2.在自然光下仔细检查每个人口腔内余留牙齿数目（以每人28个牙为基本数目），松动牙数目，龋齿情况，并计算龋病率。结果1.35岁以上年龄组正常人群桡骨骨质密度及含钙水平见表1。2.35岁以上年龄组正常人群口腔内余留牙、松动牙数目，龋病率见表2。3.35岁以上年龄组正常人群桡骨骨质密度与口腔内余留

8、牙数目的关系见表3、4。表135岁以上正常人群桡骨骨质密度及钙质水平（±s =0.05）年龄例数桡骨骨质密度（BMC/BW)桡骨含钙水平（BMC）男女男女男女3589820.684±0.1680.621±0.1560.956±0.1470.764±0.104451011070.677±0.1750.541±0.174*0.927±0.1450.715±0.116*551031080.628±0.176*0.486±0.1760.880±0.137*0.678±0.1

9、416578820.607±0.1870.417±0.153*0.846±0.1250.629±0.1187543400.544±0.255*0.343±0.233*0.691±0.249*0.498±0.205*P<0.05*P<0.01表235岁以上正常人群口腔余留牙，松动牙数目，龋病情况（=0.05）年龄松动牙数目（±S）余留牙数目（±S）龋病率男女男女男女350.6±0.4960.8±0.57127.4±0.60827.1±0.5948

10、3.17%82.4%450.9±0.7011.2±0.81026.4±0.86425.2±0.81984.23%83.22%550.98±1.5762.01±1.817*25.9±1.62323.2±1.549*84.2%84.13%651.9±3.67*2.4±3.656*22.7±2.577*20.3±3.479*83.24%84.22%753.3±4.872*2.8±4.57515.4±4.499*0.343±4.593*84.1

11、5%83.19%*P<0.05*P<0.01 表335岁以上年龄女性正常人群桡骨骨质密度与口腔内余留牙数目关系表（±S =0.05）年龄桡骨骨质密度口腔内余留牙数相关系数350.621±0.15627.1±0.5940.9587450.541±0.17425.2±0.819550.486±0.17623.2±1.594650.417±0.15320.3±7.1479750.343±0.23313.4±4.593P<0.01=5.8377表435岁以上年龄男性正常人群桡

12、骨骨质密度与口腔内余留牙数目关系表（±S =0.05）年龄桡骨骨质密度口腔内余留牙数相关系数350.684±0.17527.4±0.6080.9505450.677±0.17526.6±0.864550.682±0.17125.9±1.623650.607±0.18722.7±2.577750.544±0.25515.4±4.499P<0.01=5.297 讨论牙齿松动、脱落是多因素的结果，其中以局部因素如牙周情况、卫生状况等最为主要1，但全身因素如骨质密度减少亦是不可忽略的原因

13、之一2，3。表1结果表明女性45岁，男性55岁均存在骨质密度下降的现象（P男<0.05,P女<0.01），而且随年龄的增长有不同程度下降趋势，这和刘忠厚4及曹建中5等人观点一致。这种和年龄相关的失骨现象可能和性激素有关，45岁以后女性受卵巢功能减退的影响，特别是绝经的女性，失骨明显加速，而男性由于雄性激素水平降低缓慢，失骨时间较女性速度也慢些，同时失骨的量也少得多6，7。表2结果表明女性55岁，男性65岁口腔内余留牙数目显著减少（P男<0.05,P女<0.01），松动牙数目显著增多（P男<0.05,P女<0.01），表3表4则进一步表明桡骨骨质密度与口腔内余

14、留牙数目呈正相关关系（女=0.9587,男=0.9505,P<0.01），结果显示：全身骨质密度与口腔内牙齿的松动，脱落有关。这个结论与Akira Taguchi et al8观点一致。他们认为桡骨的骨质可代表全身的骨矿情况，而全身骨矿含量下降，又影响下颌骨皮质骨厚度或宽度及剩余牙槽骨高度。他们的研究也表明了口腔内剩余牙数目与下颌骨皮质骨厚度有正相关关系。这个观点在他们以后的研究中得到进一步的支持9。他们甚至还推论一个公式：P=1/(1+ez)Z=18.68-0.29A-0.27N,P为胸椎骨折可能性大小，e为自然对数的底，A为年龄，N为余留牙的数目，以28个牙为基本数来预测口腔内牙齿余

15、留数目与每个年龄段人群全身失骨的关系。1996年Esa. klametti, DDS, phD10综述前人几十年有关研究成果也表明：虽然不是最主要的，但全身的骨矿水平确实和剩余牙槽骨吸收（RRR）、口内余留牙数目有一定关系。表2结果还显示BMD对龋齿发病率的影响在每个年龄段及性别之间无显著性差异。虽然龋病的多因素学说中宿主（牙齿）的质量是影响龋病的重要因素，但在本研究中全身的骨质密度对龋病的发生似乎影响不大，这可能是因为牙齿中的矿物质成分不如全身大骨那样易于丢失。以上结果显示全身骨质密度与口腔内牙齿确实存在一定关系，特别是对牙齿的松动脱落产生一定的影响，这给口腔预防医学提出一个新课题；随着年龄

16、的增长，要预防牙齿的松动脱落，不但要注意口腔常规的保建与治疗,还应关注全身骨质含钙水平，及时补钙,即全身与局部的系统保建观念，更有利于牙齿的健康，这对女性尤为重要，值得进一步探讨。作者单位：杨莉（430070武汉，湖北省妇幼保健院）郭吕华（430070武汉，湖北省妇幼保健院）胡哲勤（430070武汉，湖北省妇幼保健院）参考文献1张举之主编：口腔内科学人民出版社19952Wical KE, Brussee P. J Prosthet Dent 1979;41:43Atwood DA. J Periodont 1979;504special Issue:114刘忠存骨质疏松研究与防治化学工业出版社，1994年5曹建中老年骨骼疾病流行学中国医药科技出版社1992年，6Nordin BEC, etal. Bone formation and resorption determinants of trahecular bone volume in post meopausal osteoporosis, Lancet， 1991;2:2777折茂肇退行性骨质疏松症，最新医学，1989；2