低年级小学生双眼视差的调查分析及对策

1、低年级小学生双眼视差的调查分析及对策苏哲苓 王安安 沈钰婷 姚磊 熊燕影指导老师：何金森上海中医药大学2005级中西医结合七年制，201203摘要 目的：调查双眼视差在低年级小学生中的发生率，探讨产生上述现象的可能原因，提出解决方法。方法： 随机抽取浦东新区5所小学一至三年级各一个班级，收集包括写字时间、光照来源、笔杆形状、笔的粗细、笔的轻重、握笔高度、握笔姿势等在内的13项数据资料。结果： 双眼视差在低年级小学生中的发生率为21.56%；导致双眼视差的原因与看电视电脑时间及光照来源关系不大，而主要与写字有关；笔杆形状可能是造成低年级小学生双眼视差的原因之一，三角形笔杆最不易导致双眼视差及握笔

2、姿势错误；低年级小学生的最适握笔高度并不是传统认为的“一寸距”，而是18.1毫米；笔杆直径为0.64cm，长度为13.3cm，重量为5克的笔最受低年级小学生欢迎；在低年级小学生中眼保健操错误率为88.91%。结论： 双眼视差在低年级小学生中的发生率较高，主要原因之一与学生用笔有关，一支距笔尖18.1mm处有刻度、长度为13.3cm、重量为5克、直径为0.64cm的三角形笔杆的铅笔对我国低年级小学生最适合。关键词 低年级小学生；双眼视差；笔形；笔重；握笔姿势 目前，小学生中的近视眼发病率呈不断上升的趋势，而且其中相当大一部分存在明显视差。研究表明，两眼较大的视力差异对他们的双眼视觉和视力发育都有

3、影响。本课题拟通过实地调查（5所左右小学），取得较大的样本数量，以证实在小学生中确有相当大一部分存在明显视差，并找出产生上述现象的可能原因（包括握笔过低及握姿错误、笔过粗过重难以拿捏、及对“一寸”高度不理解等）。如果上述现象确实存在，我们将设计一支更适合小学生（主要是针对初学握笔者）的新型专用铅笔。如果本课题能达到预期结果，这将是国内首次针对小学生握笔姿势错误的原因及因此而造成小学生两眼视力差及近视的调查研究。在此基础上设计一支更适合小学生（主要是针对初学握笔者）的新型专用铅笔，纠正错误的握笔姿势，从而防治小学生两眼近视偏差，这将造福于我国超过1亿的小学在校生。1 对象与方法1.1 研究对象2

4、009年3月4日至2009年6月7日上海市浦东新区5所小学一至三年级各一个班级。其中，英才小学一年级二班35人，二年级二班23人，三年级二班30人；金英小学一年级四班32人，二年级五班班32人，三年级二班30人；莲溪小学一年级六班30人，二年级三班34人，三年级一班31人；梅园小学一年级四班30人，二年级四班24人；三年级二班34人；莱阳小学一年级一班30人，二年级三班31人，三年级一班25人。共计451人，其中男生234人，女生217人。1.2 方法1.2.1 随机抽取5所小学。将浦东新区167所小学进行编号，通过计算机随机抽取其中的5所小学进行调查。1.2.2 如上述方法，取每所小学一至三

5、年级各一个班，并且调查这个班级的所有小学生。1.2.3 本课题双眼视差是指左右眼视力相差大于等于2行。这是根据马萍萍等【1】认为，双眼视力会影响立体视觉的形成。双眼视力差2行为双眼视力不平衡，对立体视觉的形成会有显著影响而定的。1.2.4 正确的握笔方法判定采用现在公认的正确的握笔姿势的方法，即“中指的指甲根从笔杆的下方将笔从下往上抵住，笔杆留出一寸长的距离；大拇指从里侧、食指从外侧将笔捏紧后往下轻压，拇指和食指的指肚着力，将笔握紧；无名指、小指略弯曲成前后状，两指成一平面贴于桌面，再加上掌侧要贴实桌面，从而将中指及整个笔托起，形成既稳且活的握笔姿势；笔杆的朝向应是右后方。”1.2.5 笔形分

6、为三角形笔杆，六角形笔杆和圆形笔杆。1.2.6 笔的粗细由游标卡尺测得，分别为直径为0.75cm和0.64cm。1.2.7 笔的轻重分为七档，即1-7号型中华牌铅笔。1号型为原长的二分之一，即8.8cm，2号型为10.3cm，3号型为11.8cm，4号型为13.3cm，5号型为14.8cm，6号型为16.3cm，7号型为17.6cm。由于12支中华牌铅笔的重量为80克，所以可以依此计算出每支型号的笔的重量。选笔时采用两两对比法，即先让小学生试握最短的1号笔和最长的7号笔，并选择其中较舒服的那支笔。若选择1号笔，则接下来让他试握1号笔和6号笔；若选择7号笔，则接下来让他试握2号笔和7号笔，以此类

7、推，直至最后两支笔的轻重最接近，比较后定出笔型号。1.2.8 用皮尺测得握笔高度。1.2.9 眼保健操腧穴定位是根据经络腧穴学（第二版，中国中医药出版社）上所记载的腧穴定位标准。第一节揉天应穴（以攒竹穴为主，即眉头陷中，亦即眶上切迹处）；第二节挤按睛明穴（目内眦旁0.1寸）；第三节揉四白穴（瞳孔直下，当眶下孔凹陷处）；第四节按太阳穴，轮刮眼眶（眉梢与外眼角之间向后一寸的陷窝处即为太阳穴。眼睛的上下骨即为上下眼眶）。1.3 临床资料收集的项目学号；性别；每天使用电视和电脑的时间；每天写字时间；光照来源；是否经常扒着写字；选择最舒服的笔形，询问哪只笔形的笔最容易固定不易旋转；选择笔的粗细；选择最适

8、合写字及拿捏的笔的轻重；测量握笔高度；观察并记录眼保健操错误的节数；判断握笔姿势错误与否，若有错误，判断错误的类型。1.4 统计学处理运用Excel软件制作图表；SPSS 13.0进行关联性分析，关联性分析主要应用卡方检验（X2检验）及分析计算P值、95%可信区间。2 结果2.1 双眼视差在低年级小学生中的发生率 据国家教委和卫生部的调查结果显示【2】目前我国小学生近视率已达34.6。而双眼视差率占到了21.56%，说明双眼视差在低年级小学生中的发生率还是挺高的。（见表1）表1 一至三年级小学生视差0.2数据分析年级视差0.2的百分率视差0.2的人数学生总数一年级20.11%140696二年级

9、16.80%105625三年级27.50%184669总计21.56%42919902.2 低年级小学生使用电视电脑时间及写字时间情况 通过图1、图2，我们可以发现一至三年级小学生中使用电脑电视时间大于90min占少数，而写字时间大于90min占绝大多数。结合图3，加之看电视电脑是双眼同时平行使用，不易导致双眼视差。因此，我们不难得出结论低年级小学生中导致双眼视差的原因主要与写字有关。 2.3 光照来源与双眼视差的关系（见表2）表2光照来源有双眼视差的人数（个）无双眼视差的人数（个）合计有双眼视差的人数所占的百分比（%）左边3611815423.38中间或头顶15466124.59右边1551

10、6622.73注：两两相比，P均大于0.05，即差异无统计学意义，亦即光照来源对双眼有无视差无统计学意义。2.4 笔形与双眼视差的关系（见表3）表3笔形有双眼视差的人数（个）无双眼视差的人数（个）合计有双眼视差的人数所占的百分比（%）圆形479514233.1六边形4610515130.46三角形228210421.15注：圆形与六角形、六角形与三角形相比，P0.05，差异无统计学意义。 圆形与三角形相比，P0.05，差异有统计学意义，即圆形杆铅笔比三角形杆铅笔更容易导致双眼视差。2.5 笔形与握笔姿势的关系（见表4）表4笔形握笔姿势正确的人数（个）握笔姿势错误的人数（个）合计正确率（%）错误

11、率（%）圆形6710417138.8261.18六边形737915248.0351.97三角形555110651.448.6注：圆形与六角形、六角形与三角形相比，P0.05，差异无统计学意义。 圆形与三角形相比，P0.05，差异有统计学意义，即圆形杆铅笔比三角形杆铅笔更容易导致握笔姿势错误。2.6 握笔姿势与双眼视差的关系（见表5）表5握笔姿势有双眼视差的人数无双眼视差的人数合计有双眼视差的人数所占的百分率（%）错误6312318633.87正确3814418220.88注：P0.05，差异有统计学意义，即握笔姿势正确与否与双眼视差有相关性。亦即错误握姿的人中，双眼视差人数所占的百分率高与正确

12、握姿的人。2.7 低年级小学生的最适握笔高度情况（见表6）表6年级人数（人）平均握笔高度（mm）一年级14117.51二年级14818.45三年级12818.36合计41718.1 由表可知，低年级小学生的最适握笔高度并不是传统认为的“一寸距”，而是18.1毫米。2.8 低年级小学生对不同轻重的笔的选择情况（见图4）由图可知，4号型笔（即长度为13.3cm的笔）最受低年级小学生欢迎，并且3-5号型笔（549人）占总人数（920人）的百分率为59.67%。2.9 低年级小学生对不同粗细的笔的选择情况（见图5）由图可见，细笔（直径为0.64cm）和的受欢迎程度远远高于粗笔（直径为0.75cm），其

13、中尤以一年级为最，可能与孩子的手小，难于拿捏过粗的笔有关。2.10 一至三年级小学生眼保健操错误节数的情况由图可见，眼保健操做错（包括一节）的学生（401人）占总人数（451人）的百分率为88.91%。其中，第三节的错误率最高。3 讨论3.1 双眼视差在低年级小学生中的发生率目前国内、外已有大量的文章对近视的发生、引起的原因、防治及危害作了作了较多的描述。但是，人们却往往忽视“双眼视力差存在”这个重要的现象，没有认识到双眼视力度数差异造成的危害是很大的。马萍萍等【1】认为，双眼视力会影响立体视觉的形成。双眼视力差2行为双眼视力不平衡，对立体视觉的形成会有显著影响。刘振荣【3】认为， 年龄较小的

14、学生如果两眼的发展进度不同，就会导致两眼屈光参差。两眼较大的视力差异对他们的双眼视觉和视力发育都有影响。并认为有的学生一只眼近视，另一只眼正常，视远时可以用正常眼，视近时双眼都可以用。所以那些正处在发育阶段的学生长时间使用一只眼睛视远，不能形成双眼视觉（立体视觉），使双眼融合力不好，久而久之，易形成外斜视。据统计目前我国小学生近视率已达34.6【2】，而通过本实验调查发现双眼视差率占到了21.56%，说明双眼视差在低年级小学生中的发生率还是比较高的。3.2 造成低年级小学生双眼时差的可能原因3.2.1 由图1、图2，我们可以发现一至三年级小学生中使用电脑电视时间大于90min占少数，而写字时间

15、大于90min占绝大多数。结合图3，加之看电视电脑是双眼同时平行使用，不易导致双眼视差。另外，表2（光照来源与双眼视差的关系表）中，P均大于0.05，即光照来源对双眼有无视差无统计学意义。结合上述两者原因，我们不难得出结论低年级小学生中导致双眼视差的原因与看电视电脑时间及光照来源关系不大，而主要与写字有关。3.2.2 由表3（笔形与握笔姿势的关系表）与表4（笔形与握笔姿势的关系表）我们可以看出圆形与六角形、六角形与三角形相比，P均0.05。而圆形与三角形相比，P均0.05，差异有统计学意义，即圆形杆铅笔比三角形杆铅笔更容易导致双眼时差及握笔姿势错误。综上所述，笔杆形状可能是造成低年级小学生双眼

16、视差的原因之一，并且在在圆形、六角形及三角形笔杆的铅笔中，三角形笔杆最不易导致双眼时差及握笔姿势错误。3.2.3 由握笔姿势与双眼视差的关系表（表5）中，P0.05，可以得出结论握笔姿势正确与否与双眼视差有相关性，造成低年级小学生双眼时差的可能原因之一，并且错误握姿的人中，双眼视差的人数所占的百分率高于正确握姿的人数。3.3 现行预防小学生近视及双眼视差措施的不足为预防近视，目前中小学校主要采用的是课间眼保健操的形式。但是，由图6（一至三年级小学生眼保健操错误节数的情况图）可见，眼保健操做错（包括一节）的学生占总人数的百分率为88.91%。其中，第三节的错误率最高。据统计做眼保健操的中国学生的

17、近视率排世界第二，而不做眼保健操的美国，近视率却只有25%【5】。这些并不是说明眼保健操没有效用，而是对于一位小学生，要做到“穴位要按准、手法要规范（手法要轻柔，由轻到重，速度均匀，以感到酸胀为度）”这些要求是有很大难度的。所以，从根本上解决问题，即掌握正确的握笔姿势是极其重要的。3.4 解决低年级小学生双眼视差的对策新型铅笔的设计3.4.1 由表6（低年级小学生的最适握笔高度情况表）可知，低年级小学生的最适握笔高度并不是传统认为的“一寸距”，而是18.1毫米。儿童肌肉的发育是不平衡的，比较大的肌肉先发育，细小的肌肉发育要晚些。初入小学，跑、跳都很自然和协调，但是手部肌肉才刚开始发育，做精细动

18、作的能力较差，握笔写字是比较费劲的。而目前小学生所使用铅笔的规格、粗细、重量，以及握笔标准（如“一寸距”）均与成人无异。这难免会使他们在使用铅笔时感觉力不从心。这也与李国强等发现【4】“低年级学生执笔时，手距笔尖2厘米左右较为合适，3厘米过长”的观点是相一致的。3.4.2 由图5（一至三年级小学生对不同粗细的笔的选择情况图）可知，直径为0.64cm的细杆笔的受欢迎程度远远高于现行笔杆直径为0.75cm的笔，其中尤以一年级为最，可能与孩子的手小力弱，难于拿捏过粗的笔有关。3.4.3 由图4（一至三年级小学生对不同轻重的笔的选择情况图）可知，4号型笔（即长度13.3cm、重量约5克的笔）最受低年级小学生欢迎，并且3-5号型笔占总人数的百分率为59.67%。 综上所述，双眼视差在低年级小学生中的发生率较高，主要原因之一与学生用笔有关，一支三角形笔杆、直径0.64cm、长度13.3cm、重量5克、距笔尖18.1mm处有刻度的新型铅笔对预防