建筑业企业资质申请表

1、建筑业企业资质申请表（施工总承包、专业承包序列）企业名称：填表日期：年月日中华人民共和国建设部制企业法定代表人声明本人（法定代表人）( 身份证号码 )郑重声明，本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的， 同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人： （签名）年（公章）月日一、企业基本情况企业名称企业注册地址省（自治区、 直辖市）地区（市 、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码企业详细地址省

2、（自治区、 直辖市）地区（市 、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇） 号（村）邮政编码营业执照注册号企业类型建立时间年月日联系电话传真企业网址电子邮箱法定代 表 人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量发生次经济损失万元安全事故死亡人重伤人从业人员年末人数人；年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人有中专以上学历人工总数人企有职称人员人程其中：中级职称人业其中：中级职称人技高级职称人从术业高级职称人人聘用退休技术人员人人员员项总数人持施工员人，其中持证上岗人状目一级人证质检员人，其中持证上岗人况经二级人上预算员人，其中持证上岗人理三级人岗安全员人，其中

3、持证上岗人注册资本万元实收资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元企流动资产万元个人资本万元业负债总额万元港澳台商资本万元财净资产万元外商资本万元务企业总收入万元建筑业增加值万元生建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元产利润总额万元劳动者报酬万元经所得税万元生产税净额万元营净利润万元营业利润万元状净资产收益率建筑业劳动生产率万元人况生产经营用固定资产原值万元资产负债率生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率近三年工程结算收入年年年万元万元万元设 机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦备机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦人技术装备率万元人主项增项（4）企业原资质等增项

4、（1）增项（5）级及批准时间增项（2）增项（6）增项（3）增项（7）原资质证书编号注：1. 企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3. 本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企业简介注：本简介可复制加页。三、企业组织机构框图四、企业经理简历姓名性别出生年月职务职称最高学历像何时何校何专业毕业片工程管理资历年电话移动电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名性别出生年月职务职称最高学历像何时何校何专业毕业片工程管理资历年电话由何

5、年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名性别出生年月职务职称最高学历像何时何校何专业毕业片管理资历年电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业经营负责人简历姓名性别出生年月职务职称最高学历像何时何校何专业毕业片管理资历年电话由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注： 1. 企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；2. 工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名

6、单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间院校专业注： 1. 本表按工程技术和经济管理序列分类、分专业填写；2.本名单可复制加页。九、企业项目经理名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号注： 1. 本表按项目经理的级别顺序进行分级后填写；2.本表可复制加页。十、企业自有主要机械设备序数量功 率价值（万元）设备及仪器名称型号产地出厂日期号（台）（千瓦）原值净值注：本表可复制加页。十一、代表工程业绩一览表工程规模质量序开、竣工工程名称工程类别合同价结算价评定号技术指标单位数量时间（万元）（万元）结果注： 1. 本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩；2. 工程类别， 按照资质等级标准分类填写；3. 技

7、术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；4. 本表可复制加页。十二、代表工程情况工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介项工程类别技术指标单位数量工程规模目合 同 价施工总承包其他 （需说明）：万元结算价专业施工承包万元工程承包方式之施工组织方式开工时间计划工期自行施工年专业分包劳务分包月日竣工时间工作日实际工期工作日年月日延误原因一质量评定安全评价获奖情况建设单位联 系 人联系电话验收单位联 系 人联系电话其他说明：注：本表可复制加页。项工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介目工程类别技术指标单位数量工程规模合同价万元结算价

8、万元施工总承包专业施工承包其他 （需说明）：之工程承包方式施工组织方式自行施工专业分包劳务分包开工时间年月日竣工时间年月日二计划工期工作日实际工期工作日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联 系 人联系电话验收单位联 系 人联系电话其他说明：注：本表可复制加页。工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号项工程简介目工程类别技术指标单位数量工程规模之合 同 价施工总承包其他 （需说明）：万元结算价专业施工承包万元工程承包方式三施工组织方式开工时间计划工期自行施工年专业分包劳务分包月日竣工时间工作日实际工期工作日年月日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联 系 人验收单位联 系

9、 人联系电话联系电话其他说明：注：本表可复制加页。工程名称工程地址项合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介目之工程规模合 同 价工程类别技术指标万元结算价单位数量万元施工总承包其他 （需说明）：专业施工承包工程承包方式四施工组织方式开工时间计划工期自行施工年专业分包劳务分包月日竣工时间工作日实际工期工作日年月日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联 系 人联系电话验收单位联 系 人联系电话其他说明：注：本表可复制加页。十三、企业申请资质类别和等级施工总承包本企业申请主项资质序列类别级专业承包本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1.类别级7.类别级1.类别级2.类别

10、级8.类别级2.类别级3.类别级9.类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级法定代表人签字：（公章）年月日十四、各级主管部门审查及审批意见县（市）级建设行政主管部门审查意见经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，同意上报。施工总承包主项资质为序列类别级专业承包增项施工总承包资质增项专业承包资质1.类别级7.类别级1.类别级2.类别级8.类别级2.类别级3.类别级9.类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级负责人签字：（公章）年月日地区（市）级建设行政主

11、管部门审查意见经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，同意上报。施工总承包主项资质为序列类别级专业承包增项施工总承包资质增项专业承包资质1.类别级7.类别级1.类别级2.类别级8.类别级2.类别级3.类别级9.类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级负责人签字：（公章）年月日省级建设行政主管部门审批（审查）意见经审查，该企业的下列资质均符合建筑业企业资质管理规定和建筑业企业资质等级标准的要求，予以批准（上报）。施工总承包主项资质为序列类别级专业承包增项施工总承包资质增项专业承包资质1.类别级7.类别级1.类别级2.类别级8.类别级2.类别级3.类别级9.类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级负责人签字：（公章）年月日相关专业行政主管部门初审意见省级专业行政主管部门初审意见部级专业行政主管部门初审意见经审查，同意该企业主项资质为经审查，同意该企业主项资质为序列级序列级及下列增项资质及下列增项资质1.类别级1.类别级2.类别级2.类别级3.类别级3.类别级4.类别级4.类别级5.类别级5.类别级负责人签字：（公章）负责人签字：（公章）年月日年月日建设部审