心电监护操作流程及评分标准

1、心电监护操作流程及评分标准考生姓名: 科室:考核者： 考核成绩：项目分值内容扣分评估26分护士评估与准备51、着装整洁0.5分,仪表端庄0。5分,修剪指甲0。5分，洗净双手(未洗手2分，未到位1分）。2、报告病历(0。5分），核对医嘱（1分)，用物评估与准备131、备齐用物,认真检查。(用物少备1分/件，摆放不便于操作1分，未查对/未到位2分）用物：心电监护仪、导联线、血氧饱和度线、血压袖带、电极片（5个）、75乙醇、无菌干棉签、弯盘、治疗碗内放纱布、护理记录单、洗手液.（共11分)2、检查物品，口述：用物齐全，摆放有序,监护仪完好，电源匹配，符合要求（2分）环境评估与准备21、环境清洁、光线

2、充足,调节温度，无电磁波干扰，已拉床帘。(2分）患者评估与准备61、佩戴腕带，相关信息正确.（1分）2、全身情况:目前病情、诊断及治疗情况，应用心电监护仪的原因，适应症,心功能检查情况.（1分）3、局部情况：检查胸部、手指、右上臂皮肤情况.（1分）4、心理状态:语言沟通能力和情绪状态,有无焦虑、恐惧等情绪变化,对心电监护有无顾虑和特殊心理要求。（1分）5、健康知识：患者对心电监护的认识和理解,有无配合监护方面的知识。（1分）6、询问患者对体位、大小便的需求。(1分）计划4分预期目标41、 患者在监护期间出现的心律、血压、呼吸等异常时能及时发现和处理.(2分)2、 局部皮肤保持完整.（1分）3、

3、 各种检测指标达到正常。(1分）实施50分1、查对患者床号、姓名、腕带。(3分）2、向患者告知，取得合作后开始操作。（1分)3、将心电监护放置床头柜(0。5分），接电源（0.5分）,打开监护仪电源开关(0。5分），校准监护仪上的时间(0。5分），选择成年人或小儿模式,必要时输入患者的基本情况。（1分）4、将导联线放置监护仪前,将电极片与导联线连接(2分）.5、解开患者衣物(0。5分)，暴露胸部电极片贴放部位（0.5分）,乙醇棉球清洁皮肤.（1分）6、贴电极片于相应部位（1分)，位置避开皮肤破损处,必要时避开除颤部位（1分）。整理固定导线（1分）。右上（RA）：右锁骨中线第一肋间左上(LA）：左

4、锁骨中线第一肋间右下（RL)：右锁骨中线剑突水平处左下（LL):左锁骨中线剑突水平处胸导（C)：胸骨左缘第四肋间7、将监测血压袖带缠绕于患者右上臂,测血压(2分）.8、将无创需氧饱和度夹夹在患者示指（2分），选用甲床条件好的手指（1分),选用指套应松紧适宜（1分），24小时更换一次，避免造成局部压疮(2分）。9、根据患者情况,选择监护仪导联，调节心电示波至适宜波幅（ 2分）。10、设定报警开关（常规心律60100次/分（2分），血压90140/6090mmHg（2分），呼吸12-24次/分(2分），血氧饱和度95%100%(2分）11、观察监护仪工作状态（2分）。12、观察患者生命体征有无异常

5、（2分)。13、整理床单位(1分)，健康教育（1分）。14、洗手（1分)，详细记录患者各项检测指标于护理记录单上(2分）。15、停监护仪核对医嘱、查对患者床号、姓名、腕带。（1分)向患者告知，取得合作后开始操作，注意保护患者隐私。(1分）再次测量患者生命体征。(1分）关闭监护仪及电源。（1分)撤除电极、清洁粘贴电极部位的皮肤,撤除血氧饱和度夹及血压计袖带，检查此两处皮肤，助患者卧于舒适卧位。（1分）洗手，记录患者情况及停止监护仪时间。（1分）整理床单位（1分），健康教育（1分）.对监护仪、导联线、血压计袖带等进行清洁维护。（1分）评价20分1、患者:患者积极配合操作（4分）.患者感觉安全、无紧张、恐惧等情绪，积