2022年医疗联合体建设和发展实施方案

1、2022年医疗联合体建设和发展实施方案公立医院改革试点工作简报第_期：推动资源纵向整合建立分工协作机制_市全面发展医疗集团和医疗联合体_国家卫生和计划生育委员会_-12-08按。建立大医院与基层医疗卫生服务机构之间的资源纵向流动机制，构建上下联动、分工协作、分级诊疗格局，是保基本、强基层、建机制的重要举措。今年_月以来，_市在前期探索的基础上，大力推进纵向医疗集团和医疗联合体组建工作，在全市_个县、_个县级市、_个区、_个开发区和_家市属公立医院实现了全覆盖。为建立城乡医疗机构分工协作机制，_市按照国家有关部署，坚持“保基本、强基层、建机制”，采取多种方式全面发展纵向医疗集团和医疗联合体，着力

2、解决群众看病就医问题。一、组建的四个原则和五种方式（一）四个原则。一是打破界限、主体多元。医疗机构不论性质、隶属关系，打破区域和层级限制，同等待遇、一视同仁。符合规划条件的大医院或县区级医院，均可成为龙头医院。二是双向选择、自愿结合。根据业务相关、优势互补、持续发展等要求，体现公开、公平、公正，实行双向选择、自愿结合。三是平等竞争、激发活力。鼓励引导各医疗集团和联合体有序参与市场竞争，防止盲目扩_分割医疗市场行为。四是强基层、建机制。医疗集团和联合体内优质医疗资源向基层下沉，提升基层医疗卫生机构能力，建立制度性、可持续的联合关系和分工明确、上下联动的协作机制。（二）五种方式。龙头医院为医疗集团

3、、联合体的核心层，其它医疗机构按照不同的加入方式分为紧密型、半紧密型和松散型。一是院办院管。龙头医院作为法人单位，出资举办基层医疗卫生机构，并作为分支机构进行管理。二是纵向一体。龙头医院对基层医疗卫生机构实行纵向一体化管理，机构统一设置、人员统一选配、业务统一管理、财务统一核算、药品统一配送。以上两种方式为紧密型。三是委托经营。按照“五不变”（产权归属、独立法人地位、性质、财政拨款渠道和标准、职工身份和待遇不变）原则，龙头医院派驻管理、业务团队，负责被托管医疗机构的经营管理。这种方式为半紧密型。四是战略联盟。龙头医院发挥品牌、资金、技术、信息、管理等优势，与相关医疗机构建立战略联盟关系，分工协

4、作、风险共担、利益均享。五是技术合作。采取联合经营或契约性协议合作模式，重点开展业务技术合作，实现优势互补。以上两种方式为松散型。一个医疗集团或联合体可以采用多种组建方式。二、医疗集团主要由市属大型公立医院和县级医院牵头组建。（一）大医院集团。在_家市属公立医院中，_市人民医院和_市中医院集团已具规模；其他_家大医院医疗集团的组建将于年内完成；不牵头组建集团的市属公立医院自主选择加入集团。_市人民医院托管了_家县级医院，并通过院办院管、战略联盟、技术合作等方式，与_家县级医院和_家社区卫生服务中心建立了合作关系。同时，积极与国内外先进医学机构、投资机构和管理集团合作建立专科分院。_市中医院举办

5、了新华分院和_家社区卫生服务中心，托管了_家乡镇卫生院，并与_家社区卫生服务机构建立了技术协作关系。（二）县医院集团。在县和县级市，主要由县人民医院、县中医院等县级医院牵头组建医疗集团。在_个县、_个县级市中，高密市、昌邑市、昌乐县分别组建了医疗集团。医疗集团内部建立紧密业务合作关系，组建远程会诊、消毒供应、后勤保障、医技检验、采购配送、信息管理6大中心，资源共建共享。三、医疗联合体主要分县（市）和市辖区两种情况。（一）县（市）医疗联合体。除上述_个组建医疗集团的县市，其他_个县市都组建了医疗联合体。青州市自_年成为全国市镇村三级医疗资源纵向联合试点市后，全面启动了医疗联合体组建工作。今年以来，该市又制订了三级医疗卫生机构医疗联合体实施方案，在原有试点基础上取得了新突破。一是建立市镇街医疗联合体。_家县级医疗机构托管了_家社区卫生服务机构，对口支援了_家镇街卫生院，实行人员、财务、设备、业务一体化运行。二是实行镇村一体化管理。村卫生室为镇街卫生院的分支机构，实行行政、业务、财务、药品、零售价“五统一”管理。同时，青州市还利用医保杠杆引导构建分级诊疗、双向转诊格局，规定：新农合卫生院住院费用报销比例由_%提高到