常见疾病与护理诊断

1、内科护理学呼吸系统1、肺炎 ：体温过高、 清理呼吸道无效、 潜在并发症：感染性休克2、支气管扩张症 ：清理呼吸道无效、 潜在并发症：大咯血 窒息、 营养失调、 焦虑、 有感染的危险3、肺结核 ：知识缺乏、 营养失调：低于机体需要量、 体温过高、 疲乏、 有孤独的 危险4、支气管哮喘 ：气体交换受损、 清理呼吸道无效、 知识缺乏、 活动无耐力、 焦虑、 潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿5、慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）：气体交换受损、 清理呼吸道无效、 焦虑、 活动无 耐力、 营养失调：低于机体需要量6、慢性肺源性心脏病 ：气体交换受损、 清理呼吸道无效、 活动无耐力、 体液过多、 潜在并发症：

2、肺性脑病循环系统1、心源性呼吸困难： 气体交换受损、 活动无耐力2、慢性心力衰竭： 气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关） 、 体液过多（与右心衰竭 致提静脉淤血、水钠储留、低蛋白血症有关） 、 活动无耐力（与心排出量下降有关） 、 潜在并发症：洋地黄中毒3、心律失常： 活动无耐力（与心律失常导致心悸或心排出量减少有关）、 潜在并发症：猝死、 有受伤的危险（与心律失常引起的头晕、晕厥有关） 、 焦虑（与心律失常反 复发作、疗效欠佳有关） 、 潜在并发症：心力衰竭、脑栓塞4、心瓣膜病： 体温过高（与风湿活动、并发感染有关） 、 潜在并发症：心力衰竭、 潜 在并发症： 栓塞、 有感染的危险 （有机

3、体抵抗力下降有关 ） 、 潜在并发症： 心律失常、 感染性心内膜炎、猝死5、心绞痛： 疼痛：胸痛（与心肌缺血、缺氧有关） 、 活动无耐力（与心肌氧的供需失调 有关）、 潜在并发症：心肌梗死、知识缺乏 （缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识）6、心肌梗死： 疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关） 、 活动无耐力（与心肌氧的供需失调 有关）、 有便秘的危险（与进食少、活动少、不习惯床上排便有关） 、 潜在并发症： 猝死、心力衰竭7、原发性高血压： 疼痛：头痛（与血压升高有关） 、 有受伤的危险（与头晕、视力模糊、 意识改变或发生直立性低血压有关） 、 潜在并发症：高血压急症、 营养失调：高于 机体需要

4、量（与摄入过多，缺乏运动有关） 、 焦虑（与血压控制不满意、已发生并发 症有关）、 知识缺乏（缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识）8、病毒性心肌炎： 活动无耐力（与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关）、 潜在并发症：心律失常、心力衰竭、 焦虑（与担心预后、学习和前途有关） 、 知识缺乏（缺 乏配合治疗等方面的知识）消化系统1、慢性胃炎： 疼痛：腹痛（与胃黏膜炎性病变有关） 、 营养失调：低于机体需要量（与 畏食、消化吸收不良等有关） 、 焦虑（与病情反复、病程迁延有关） 、 知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）2、 消化性溃疡：疼痛：腹痛（与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有

5、关）、 营养失调：低于机体需要量（与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关）、 焦虑（与病情反复、病程迁延有关）、知识缺乏（缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解）、 潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变3、肝硬化：营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关）、体液过多（与肝功能减退、门静脉高压引起钠水储留有关）、 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、有皮肤完整性受损的危险（与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关）、有感染的危险（与机体抵抗力低下、门静脉侧支循环开放等因素有关）4、 肝性脑病：意识障碍（与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢和神经传

6、导有关）、 营养失调：低于机体需要量（与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关）、 活动无耐力（与肝功能减退、营养摄入不足有关）、有感染的危险（与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关）5、 急性胰腺炎：疼痛：腹痛（与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关）、 潜在并发症：低血容量性休克、体温过高（与胰腺炎症有关）、 潜在并发症：急性肾衰竭、ADRS急性呼吸窘迫综合征 、知识缺乏（缺乏有关本病的病因与预防知识）泌尿系统1、 急性肾小球肾炎：体液过多（与肾小球过滤下降导致水钠储留有关）、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿，营养不良有关）、活动无耐力（与疾病所致高血压、水肿等有关）、 潜在并发症

7、：急性左心室衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭2、 慢性肾小球肾炎： 体液过多（与肾小球过滤率下降导致水钠储留等因素有关）、 有营养失调的危险：低于机体需要量（与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关）、焦 虑（与疾病反复发作、预后不良有关）、 潜在并发症：慢性肾衰竭3、 肾病综合征：体液过多（与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关）、 营养失调：低于机体需要量（与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关）、有感染的危险（与机体抵抗力下降、应用激素和 或免疫抑制剂有关）、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤 水肿，营养不良有关）、 焦虑（与本病病程长、易反复发作有关）、潜在并发症：血栓形成，急性肾衰竭，心脑血管

8、并发症等4、 急性肾衰竭：潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、营养失调：低于机体需要量（与病人食欲减退、限制蛋白摄入、透析和原发疾病等因素有关）、潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多器官功能衰竭等、恐惧（与肾功能急骤恶化、病情重等有关）、有皮肤完整性受损的危险（与体液过多、抵抗力下降有关）5、慢性肾衰竭：营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白摄入等因素有关）、 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、有皮肤完整性受损的危险（与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关）、活动无耐力（与并发高血压、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱

9、平衡紊乱等因素有关）、 有感染的危险（与机体抵抗力低下、白细胞功能异常、透析等有关）、 潜在并发症：上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等、有受伤的危险（与钙、磷代谢紊舌L、肾性骨病等有关）血液系统1、缺铁性贫血： 营养失调：低于机体需要量（与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢 失过多有关） 、 活动无耐力（与贫血引起的全身组织缺氧有关） 、 口腔黏膜受损（与 贫血引起口腔炎、 舌炎有关） 、 有感染的危险 （与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关） 潜在并发症：贫血性心脏病2、再生障碍性贫血： 有感染的危险（与粒细胞减少有关） 、 活动无耐力（与贫血引起的身体意象紊乱 （与全身组织缺氧有

10、关） 、 有受伤的危险： 出血（与血小板减少有关）有感染的危雄激素的不良反应有关） 、 悲伤（与治疗效果差、反复住院有关） 、 知识缺乏（缺 乏有关再障治疗及预防感染和出血的知识）3、特发性血小板减少性紫癜： 有受伤的危险：出血（与血小板减少有关）险（与糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有关） 、 恐惧（与血小板过低，随时有出血的危险）、 潜在并发症：颅内出血4、过敏性紫癜： 有感染的危险（与血管壁的通透性和脆性增加有关）、 疼痛：腹痛、关节痛（与局部过敏性血管炎病变有关） 、 潜在并发症：慢性肾炎、肾病综合征、慢性 肾衰竭、 知识缺乏（缺乏有关病因预防的知识）5、急性白血病： 有受伤的危险：出血（与

11、血小板减少、白血病细胞浸润等有关）、 有感染的危险（与正常粒细胞减少、化疗有关） 、 悲伤（与急性白血病治疗效果差、死亡 率高有关）、 潜在并发症：化疗药物的不良反应、 活动无耐力（与大量、长期化疗， 白血病引起代谢增高及贫血有关）6、慢性粒细胞白血病： 疼痛：脾胀痛（与脾大、脾梗死有关） 、 潜在并发症：尿酸性肾 病、 活动无耐力（与虚弱或贫血有关） 、 营养失调：低于机体需要量（与机体代谢 亢进有关）内分泌系统1、甲状腺功能亢进 <Graves: 弥漫性毒性甲状腺肿 >： 营养失调：低于机体需要量（与代谢 率增高导致代谢需求大于摄入有关） 、 活动无耐力（与蛋白质分解增加、甲状

12、腺毒症 性心脏病、肌无力有关） 、 应对无效（与性格及情绪改变有关） 、 有组织完整性受 损的危险（与浸润性突眼有关） 、 潜在并发症：甲状腺危象2、糖尿病： 营养失调：低于或高于机体需要量（与胰岛素分泌或作用缺陷有关）、 有感染的危险（与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍的因素有关） 、 潜在并 发症：糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗状态风湿性疾病系统性红斑狼疮（ SLE ）：皮肤完整性受损（与疾病所致的血管炎性反应等因素有关） 、 疼痛：慢性关节疼痛（与自身免疫反应有关） 、 口腔黏膜受损（与自身免疫反应、长 期使用激素等因素有关） 、 潜在并发症：慢性肾衰竭、 焦虑（与病

13、情反复发作、 迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关） 、 有感染的危险（与免疫功能缺陷 引起机体抵抗力低下有关） 、 潜在并发症：狼疮脑病、多系统器官功能衰竭传染病1、病毒性肝炎： 活动无耐力（与肝功能受损、能量代谢障碍有关） 、 营养失调：低于机 体需要量（与食欲下降、呕吐、腹泻、消化与吸收功能障碍有关） 、 潜在并发症：出 血、 潜在并发症：干扰素的不良反应、 有皮肤完整性受损的危险（与胆盐沉着刺 激皮肤神经末梢引起瘙痒； 肝衰竭大量腹水形成、 长期卧床有关） 、 有感染的危险 （与 免疫功能低下有关） 、 潜在并发症：肝性脑病、肾衰竭2、艾滋病： 有感染的危险（与免疫功能受损有关）

14、、 营养失调：低于机体需要量（与纳 差、慢性腹泻及艾滋病期并发各种机会性感染和肿瘤消耗有关） 、 恐惧（与艾滋病预 后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关） 、 活动无耐力（与 HIV 感染、并发各种机会 性感染和肿瘤有关） 、 腹泻（与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关） 、 社交孤立（与 艾滋病病人实施强制性管理，采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关）3、流行性乙型脑炎： 体温过高（与病毒血症及脑部炎症有关） 、 意识障碍（与中枢神经 系统、脑实质损害、抽搐、惊厥有关） 、 气体交换受损（与呼吸衰竭有关） 、 躯体活 动障碍（与意识障碍、感觉运动缺失、瘫痪、长期卧床有关） 、 有皮肤完整性受损的

15、 危险（与昏迷、长期卧床有关） 、 有受伤的危险（与惊厥、抽搐有关）4、狂犬病： 皮肤完整性受损（与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有关）有受伤的危险（与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神异常有关） 、 有窒息的危险（与病毒损害中枢神经 系统导致呼吸肌痉挛有关） 、 营养失调：低于机体需要量（与吞咽困难、不能进食和 饮水有关）、 恐惧（与疾病引起死亡的威胁有关）5、伤寒： 体温过高（与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原有关）、 营养失调：低于机体需要量（与高热、纳差、腹胀、腹泻有关） 、 腹泻 /便秘（与内毒素释放致肠道功 能紊乱、中毒性肠麻痹、低钾、长期卧床等有关） 、 潜在并发症：肠出血、肠穿孔、

16、潜在并发症：中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎6、细菌性痢疾： 体温过高（与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中 枢导致体温升高有关） 、 腹泻（与肠道炎症、广泛性浅表性溃疡形成导致肠蠕动、肠 痉挛有关）、 组织灌注无效（与中毒性痢疾导致微循环障碍有关） 、 疼痛：腹痛（与 细胞毒素作用于肠壁自主神经，引起肠痉挛有关） 、 潜在并发症：惊厥、脑疝、 有 体液不足的危险（与高热、腹泻、摄入不足有关）7、流行性脑脊髓膜炎： 体温过高（与脑膜炎球菌感染导致败血症有关） 、 组织灌注无效 （与内毒素导致微循环障碍有关） 、 潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭、 营养失 调：低于机体需

17、要量 （与高热、 呕吐导致丢失过多， 昏迷导致营养摄入不足有关） 、 有 受伤的危险（与意识障碍、惊厥有关）8、钩端螺旋体病： 体温过高（与钩体败血症有关） 、 潜在并发症：出血、 活动无耐力 （与钩体感染有关） 、 疼痛：肌肉酸痛（与钩体毒血症和肌肉损害有关） 、 潜在并发 症：肝衰竭、急性肾衰竭、呼吸衰竭、脑水肿神经系统1、 短暂性脑缺血发作 （ TIA ）：有跌倒的危险 （与突发眩晕、平衡失调和一过性失明有关） 、 潜在并发症：脑卒中、 知识缺乏：缺乏疾病的预防知识2、 脑血栓 :躯体活动障碍（与运动中枢损害致肢体瘫痪有关） 、 语言沟通障碍（与语言中 枢障碍有关） 、 吞咽障碍（与意识

18、障碍或延髓麻痹有关） 、 有失用综合征的危险（与 意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关） 、 焦虑 /抑郁（与瘫痪、食欲、缺少社会支持及担 心疾病预后不良有关） 、 知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复或预防复发的相关知 识3、脑栓塞： 同脑血栓4、脑出血： 有受伤的危险（与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关）、 潜在并发症：脑疝、 潜在并发症：上消化道出血、 自理缺陷（与脑出血所致偏瘫、共济失调或医 源性限制 <绝对卧床 > 有关）、 有失用综合征的危险（与脑出血所致意识障碍、运动障 碍或长期卧床有关）5、蛛网膜下腔出血： 疼痛：头痛（与脑水肿、颅内高压、血液刺激或继发性脑血管痉挛有 关）、 潜在并发症：再出血、 自理缺陷（与医源性限制 绝对卧床 有关）、 恐惧 （与剧烈头痛、担心再出血和疾病预后有关）6、帕金森病： 躯体活动障碍（与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不 稳、随意运动异常有关） 、 自尊低下（与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和言 语障碍、生活依赖他人有关） 、 知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识、 营 养失调：低于机体需要