武汉市住宅专项维修资金使用申请表

1、住宅专项维修资金使用项目预算申请资料夹（试行本 区房管局审批后保存）物业项目名称： 维修主要内容： 预算申请金额： 监制武汉市房地产市场管理中心武汉市住房专项维修资金管理中心申请住宅专项维修资金承诺书本申请人系 小区业主委员会（ 社区居民委员会），现根据武汉市住宅专项维修资金管理办法（以下简称管理办法）的相关规定，申请使用住宅专项维修资金。申请人已认真学习了管理办法和武汉市住宅专项维修资金使用操作手册（以下简称操作手册），完全熟悉申请住宅专项维修资金的相关规定和程序。现郑重承诺如下：1、申请人将严格按照管理办法和操作手册的规定组织申请使用维修资金的相关事宜，如有弄虚作假和违规操作，愿承担由此引

2、起的一切法律责任。2、维修工程完工后，申请人将按规定及时向所在区域房管局申请办理结算手续。如逾期不办理，区局可视同申请人放弃结算，由本届业主委员会（社区居委会）承担一切法律责任。特殊情况的，本届业委会（社区居委会）出具书面情况说明，报区局和市维修资金管理中心备案。3、业委会（社区居委会）承诺按合同约定，将维修资金预、结算款直接支付给施工单位（扣除质保金后），特殊情况须支付给物业公司的，业委会（社区居委会）将切实加强申请资金的使用监督，若出现纠纷愿承担相应的法律责任。业主委员会（社区居民委员会）签章：业主委员会（社区居民委员会）主任签字：业主委员会成员（业主代表）签字：年 月 日目 录1、武汉市

3、住宅专项维修资金使用申请表12、武汉市住宅专项维修资金使用预算明细表（一）23、武汉市住宅专项维修资金使用预算明细表（二）34、维修和更新、改造使用方案45、维修资金使用征求意见证明76、业委会备案文件97、相关业主代表身份108、经办人身份证明、委托证明119、维修和更新、改造使用方案及第三方监管资料公示的照片1210、维修工程预算、施工合同1311、第三方工程审价合同1412、需要维修部位或设施设备的实物照片1513、预算工程审价意见（确认页原件）1614、专业部门查勘意见1715、发票（复印件）1816、维修资金交存不足情况下形成的使用分摊说明1917、就维修资金交存不足情况分摊方式说明

4、2018、特殊情况说明21常态维修单项超5万，多项超10万业主投票双 通过，认定有偿第三方审价需提供；紧急维修需提供；30万以上需提供。紧急维修需提供。施工合同，审价合同、审价意见，分摊清册完整版应单独提交。武汉市住宅专项维修资金使用申请表申请时间： 年 月 日申请人（盖章）业委会（社区居民委员会）物业项目名称座落地址维修栋号列支范围总面积同意总面积比例列支范围总人数同意总人数比例维修更新改造内容施工单位预计开工日期预计完工日期预算总金额（大写） 佰 拾 万 千 佰 拾 元（小写) 元预付总金额（大写） 佰 拾 万 千 佰 拾 元（小写) 元收款单位户 名账 号开户行号 上列内容及维修资金使用

5、方案、第三方监管资料已按程序向列支范围内全体业主公示，投票结果如上、申请人保证内容及提交资料真实有效，如有虚假，愿承担由此引起的法律责任。申请人签章： 业主委员会 （居委会）主任签字： 经办人签字： 年 月 日区房管局审批意见 （签章） 年 月 日武汉市住房专项维修资金管理中心拨付意见 （签章）年 月 日本表一式二份：一份留区房管局，一份留武汉市住房专项维修资金管理中心。26武汉市住宅专项维修资金使用预算明细表（一）申报时间： 年 月 日申请人（盖章） 物业区域 维修项目维修费金额（元）备 注预 算决 算屋面 外墙面 楼梯道 走廊通道 电梯 水箱 上下水管 落水管 化粪池 窨井 其他 小计小写

6、 金额（大写） 佰 拾 万 千 佰 拾 元说明：1、申请使用维修资金时，维修费金额在本明细表预算栏填写；结算维修资金时，维修费金额在本明细表决算栏填写。2、本表小计实际发生栏中的维修费由本小区第 栋第 单元的全体业主按各自拥有房屋建筑面积的比例据实分摊。武汉市住宅专项维修资金使用预算明细表（二）申报时间： 年 月 日申请人（盖章） 物业区域 维修项目维修费金额（元）备 注预 算决 算加压水泵 消防设施 绿地 道路 沟渠 停车库（场） 公益性主体设施 共用设施设备用房 物业管理办公用房 其他 小计小写 金额（大写） 佰 拾 万 千 佰 拾 元说明：1、申请使用维修资金时，维修费金额在本明细表预算

7、栏填写；结算维修资金时，维修费金额在本明细表决算栏填写。2、本表小计实际发生栏中的维修费由本小区全体业主按各自拥有房屋建筑面积的比例据实分摊。 维修和更新、改造使用方案一、物业项目概况 项目由 开发建设，坐落于 ，结构为 ，共有 幢， 户， 平方米， 年 月交付使用，已超过房屋保修期。二、申请使用专项维修资金的原因根据业主反映及现场查勘，本项目 （楼栋号）存在 的情况，严重影响业主正常生活，属于武汉市住宅专项维修资金管理办法第 条第 规定内容，需要申请使用专项维修资金进行修缮。三、维修和更新、改造部位及内容 四、维修和更新、改造费用及分摊经查询，本次申请使用专项维修资金的 （楼栋号）共有专项维

8、修资金余额 元，其中：开发建设单位交存余额 元，相关业主个人账户余额 元。工程预算费用为 元，涉及 户、 平方米，每平方米分摊费用为 元/平方米，按照受益业主所拥有的住宅建筑面积的比例分摊到户。该方案经专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意后，维修和更新、改造工程费用先从开发建设单位交存余额中扣除，再从相关业主个人账户中核减，个人账户不足的相关业主需补交不足部分。业主姓名房号建筑面积（平方米）维修资金余额（元）费用分摊金额（元）应补交金额（元）五、维修和更新、改造组织方式本次维修和更新、改造工程以 招标方式确定施工企业。拟聘请有工程监理企业资质证书的 为监理

9、单位，对工程进行全程监理。经业主大会决定 （委托、不委托）专业工程造价咨询机构对工程造价进行审核。工程竣工后，由业主委员会或者居民委员会组织业主、施工企业、监理单位等相关人员对工程进行验收，并共同签署维修和更新、改造工程验收报告。拟于 年 月 日起，以 方式对维修和更新、改造方案进行业主书面确认。六、决算费用约定决算费用未超过工程预算金额的 %时，业主视为同意，最终按照决算费用进行分摊，并从相关业主个人账户中核减。业主委员会主任（签字）：业委会全体成员（签字）： 年 月 日 （业委会盖章） 维修资金使用征求意见证明为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据实际情况， 项目拟于 年 月

10、对已超过保修期的 （共用部位、共用设施设备）进行维修和更新、改造，涉及 户业主，建筑面积 平方米，工程预算 元。维修和更新、改造方案已于 年 月 日，经业主大会（书面）确认。 业主同意使用专项维修资金，占应确认业主人数的 ，其拥有房屋建筑面积 平方米，占应确认建筑面积的 。根据武汉市物业管理条例和武汉市住宅专项维修资金管理办法规定，已有超过专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意使用专项维修资金。 业主在确认前，已认真阅读维修和更新、改造使用方案；书面确认由业主本人签字；维修和更新、改造工程费用先从开发建设单位交存余额中扣除，不足部分从相关业主个人维修资金帐户

11、中核减，尚未交存维修资金或帐户资金不足的业主需按分摊或不足部分金额另行交给 ；维修资金属业主所有，维修资金使用后，业主维修资金帐户余额不足首期交存数额30%的，需由业主续交至首期标准。具体分摊情况如下：维修和更新、改造内容工程预算维修资金余额开发单位交存余额元涉及人数人建筑面积平方米业主分摊资金总额元业主分摊费用金额元/平方米业主姓名房号建筑面积（平方米）维修资金余额（元）费用分摊金额（元）应补交金额（元）是否同意有偿工程第三方监管审价（在常态使用单项超5万，多项超10万需提供）同意业主签字确认合 计上述内容已按程序向列支范围内全体业主公示，表决结果如上、申请人保证内容及提交资料真实有效，如有虚假，愿承担由此引起的法律责任。业主委员会主任（签字）： 业委会全体成员（签字）：业委会备案文件：粘 贴相关业主代表身份：粘 贴经办人身份证明、委托证明：粘 贴维修和更新、改造使用方案及第三方监管资料公示的照片：粘 贴维修工程预算、施工合同：粘 贴第三方工程审价合同（确认页）：粘 贴需要维修部位或设施设备的实物照片：粘 贴预算工程审价意见（确认页原件）：常态维修单