医学影像诊断知识点集合

1、1、 中心型肺癌 平片：早期无异常发现；支气管狭窄 或闭塞； 肺门部肿块肿瘤或增大的淋巴结右上肺 中心型肺癌，反 S 状；CT支气管壁不规那么增厚、狭 窄、截断；肿块不规那么、分 叶状、坏死与空洞；肿瘤 与纵隔间脂肪组织消失；纵隔、肺门 淋巴结转移大 于 15mm 2、 周围型肺癌 早期 : 小的单发 结节或球 状影: 生长性肿块； 分叶状轮廓；边缘短毛刺；支气 管 气象和空泡征；胸膜凹陷征、邻近胸膜肥厚、液化 坏死、偏心 性空洞胸腔内转移。 3、 纵隔肿瘤与肺内 肿瘤的区别 纵隔肿 瘤: 有包膜和纵隔包裹，轮廓光 滑、整齐；广基与纵隔相连， 夹角为钝角； 肿瘤与纵 隔间无脂肪间隙； 胸膜最高

2、和最底处这 虽为锐角，但 推移胸膜反折线向肺野肺内肿瘤 : 无包膜与纵隔 包裹， 边缘不光滑；与纵隔交锐角；有脂肪间隙。 4、 胸腺 瘤 前纵隔中部；两性这边缘光滑，分界清，内可有 弧形钙化；恶 性者多较大，边缘不清，与邻近结构脂 肪界限消失，可侵犯心 包和胸膜；中等强度均匀钙化； 不易鉴别良恶性。 5、 淋巴 瘤 分霍奇金和非霍奇金； 位于中纵隔和肺门区；肿块向纵隔 两侧生长，可融合 成大块；可侵犯肺间质、心包、胸膜；对射 线敏感6、神经源性肿瘤 后纵隔脊柱旁最常见；圆形、椭圆形、 边缘锐 利，密度均匀；跨椎间孔生长可呈哑铃状；可 有邻近椎骨、肋 骨压迫、侵蚀； CT 中等至明显强化； MR

3、I 有利于椎管内、 外病变的形态 7、 房间隔缺损 胸骨左缘 23 肋间收缩期吹 风样杂音；超声可证实缺 损类型、右房扩大、右室扩大、肺动 脉增宽及血液自 缺损处的分流；平片呈 “二尖瓣型 心型， 右房、右室 增大，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈； MRI T1WI证实房间隔 组织信号的不连续、缺失8、室间隔缺损 胸 骨左缘 34 肋间全收缩期杂音； 超声可证实缺损类型、 左室 或 双心室扩大及经缺损部的穿流血流； 平片呈 “二尖 瓣新型， 左室增大，肺动脉段突出， 肺血增多，肺 门舞蹈，但右房不大； 左心室造影见左右心室同期显 影；MRI T1WI证实房间隔组织 信号的不连续、缺失 9、

4、动脉导管未闭 胸骨左缘 23 肋间 连续性机器样杂音 伴震颤；超声可见左室增大及未闭的动脉导 管，及经 动脉导管的异常血流束；平片示左室增大，主动脉结 增宽及漏斗征，肺动脉段突出，肺血增多；心血管造 影能直接 显示未闭的动脉导管； MRI T1WI 显示主动 脉与肺动脉之间 有低信号的异常通道 10、法洛四联 症 根本病理：肺动脉狭 窄、主动脉骑跨、室间隔缺 损、右心室肥厚；胸骨左缘响亮的 收缩期杂音、发绀、 喜蹲距为主要临床表现；平片呈靴型心； 超声为首选， 可证实相关畸形及异常血流 11、二尖瓣狭窄 超声可 见瓣叶 增厚、开放受限、瓣口缩小；平片呈二尖瓣型 心，肺血增多、 左房及右室增大；

5、 MRI 可显示左心房 和右心室肥厚与心腔扩 张、左心房内淤滞血流、 左心 房内血栓及二尖瓣口的喷射血流。12、心包炎 X线：可显示中等量以上的积液，心影呈球形或普大型， 肺血减 少，上腔静脉扩张；CT积液CT值在1030HU可识别积液的量 和性质；可识别包裹性积液； 超声可评估积液的量；根据回声 特点判断积液的性质；MRI可识别脏、壁层及其间距；可根据 信号特征识别 积液性质； 可作积液定量； 放射性核素显像可通 过测 量 Q 值判断积液性质。 13、缩窄性心包炎 多有急 性心包炎病史；平片可示心包钙化；CT平扫示心包 钙化；MRI 可见双心室缩小和双心房腔扩大 14、主动脉夹层 突发性撕裂

6、 性胸痛为临床特征； 超声首选 : 可显示真假腔，内膜片及其 摆动，真假腔 内的异常血流及血栓； 心血管造影为传统的检查 方法，可作介入治疗导向；CT:伴影像的三维重组可完整显 示 夹层的全长，观察内膜片及开口，CT 内镜可作主 动脉内的仿真内镜显示；MRI可替代心血管造影，但目前优势不及CTO 15、食管癌钡餐造影是主要的检查方式；局部管壁轮廓毛糙僵硬，扩张受限，蠕动 消失；官腔狭窄，钡剂通过受阻；粘膜皱襞破坏，可 有结节状 隆起或充盈缺损； CT 及 MRI 发现食管外的 脂肪带消失，提 示癌肿食管外侵犯。16、胃溃疡钡餐造影是主要的检查方式；龛影是溃疡的直接征象； 正面观 龛影为圆形，

7、周围可见辐辏均匀的粘膜皱襞纠 集；切线位龛影 突出于腔外，龛影口部可见粘膜线、项圈征、狭颈征。 溃疡可引起胃小弯短缩、胃大弯痉挛及胃窦痉挛等间接征象。17、胃癌 肿块型表 现为胃内大的充盈缺损； 溃疡型癌表现为腔内龛影， 龛影口部 可见环堤、指压迹祭裂隙征；浸润型癌主要 表现为胃腔狭窄、 胃壁僵硬，如皮革样； CT 可确定 胃癌的侵犯范围和显示有 无术后复发。18、结肠癌肿块型 突入肠腔的充盈缺损，较少引起狭窄，易引 起套叠； 局限溃疡型 边界清楚的火山口样溃疡龛影， 可见“苹果核 征；浸润溃疡型 不规那么的、大而浅的溃 疡龛影，易向肠管外 侵犯；弥漫浸润型 浅小的粘膜 缺损，伴肠管狭窄、僵硬

8、。19、原发性肝癌的CT表现 肝内圆形或卵圆形肿块，多为低密度；周围假包 膜形成晕 圈征；动态增强 CT 扫描呈“速升速将 型时 间- 密度曲线； 肿瘤内出现静脉分流现象为特征性表 现之一；门静脉癌栓在增 强后为门静脉内的充盈缺损。 20、肝转移瘤的影像诊断要点 超声示肝内多发的强或弱回声结节，局部回声特 征有特异 性； CT 数目、形态、大小不一的圆形低密 度灶，中心可有 液化坏死；增强检查非坏死的局部显 示强化；MRI T1WI稍低 信号，T2 WI稍高信号；发现原发病灶有助于诊断。21、肝 海绵状血管瘤 超声 示均质、强回声、边缘清楚及后壁声影增强的肝内病 变；增强 CT 病变呈 “早出

9、晚归 的特征性表现； MRI T2WI 病变呈 明显高信号，即 “灯泡征 。22、肝硬化 肝体积缩小，各肝叶不成比例，尾叶增大；肝外表凹 凸不平，肝裂增宽，肝门 区扩大；可发现脾大、腹水 及门静脉高压的间接征象；钡餐检 查可视食管 - 胃底 静脉曲张。 23、胆石症的影像学表现 超声上表现为 强回声 团，前方伴有声影； CT 上可呈高、等密度或 低密度，结石 可随体位改变移动；MRI特别是MRCF可显示胆汁内的低信号结石； CT 及 MRI 的仿真内镜 可观察到胆囊内及胆总管内 的结石。24、慢性胰腺炎 急性胰腺炎病史，反复发作；胰腺萎缩或局限性 增大，表 面不规那么；胰管扩张，呈串珠状，其内

10、有钙 化；局部病例伴有 假性囊肿。 25、胰腺癌 80%发生 在胰头、颈部，生长迅速， 常见黄疸，上腹疼痛；超 声、 CT、MRI 显示胰腺实质肿块或 局限性肿大； 远段 胰管扩张， 胆总管、胰管同时扩张显示 “双 管征 ；钡 餐造影可见十二指肠受压等继发征象。26、肠梗阻腹部平片 单纯性肠梗阻 大跨度肠袢；阶梯状肠曲； 蠕动亢进； 绞窄性肠梗阻 闭襻内积液呈假肿瘤征； 肠曲卷曲呈咖啡豆征； 小肠内长液平及小肠内多液量 征；小肠沿系膜根部扭转呈空回 肠转位征； 小肠卷曲 呈 8 字形、花瓣形或香蕉状小跨度肠袢； 麻痹性肠梗 阻 自胃至结肠广泛扩张、充气、可见大小不等的 液 平。 27、肠套叠

11、好发于 2 岁以内的小儿；钡餐灌肠 显 示套叠远端呈杯口状、钳状或弹簧状；灌肠或注气 加压后，套 叠可复位。28、尿路结石 超声为首选，可发生于肾盂、输尿管、 膀胱； 90%为阳性结石，在平片、CT上为尿路内高密 度影；阴性结石 需经尿路造影、 CT、 MRI 尿路成像显 示；各种方法还可以 显示结石近端的扩张。 29、肾 结核 早期病理改变为肾皮质 内多的小结核灶，以后 蔓延到髓质，形成坏死灶，晚期可广泛 钙化，发生肾 自截；尿路造影可见肾小盏显影淡，边缘模糊如 虫蚀 状，晚期不显影，肾盂、肾盏广泛破坏，逆行造影呈 一 不规那么空腔； CT 可显示早期肾实质内的破坏，如 破坏与小 盏相通，可

12、见比照剂进入破坏腔，可见局部 肾盂肾盏积水；晚 期平片、 CT 可见病肾萎缩、钙化， 肾盂造影无比照剂排出， 即肾自截。 30、肾癌 典型 病症是无痛性血尿、 腰部疼痛和肾区肿块； 检查方法 依次是超 声、CT尿路造影；超声上中等大小肾癌呈 低回声，大肾癌呈 高回声或混合回声； CT 示轮廓局 部凸出，肿块呈低或混杂 密度，与肾实质强化可不同 步，可显示腔静脉、肾静脉内瘤栓、 呈充盈缺损影； 尿路造影可显示肾盏、肾盂压迫，变形及肿瘤 造成的 充盈缺损。 31、肾母细胞瘤 主要见于儿童，肾区巨 大 肿块；肿块内的回声、密度、信号不均匀，肾结构 大部或全部 破坏；CT MR增强后不均匀强化。32、

13、肾囊肿 单纯性肾 囊肿可单发或多发，一般无临床症 状；多囊肾有遗传性，可出 现血尿、高血压，晚期发 生尿毒症；肾实质内单发或多发囊性病变，呈水样密 度、回声或信号特征； 肾盏、肾盂可受压变形； 可合 并肝囊肿或多囊肝。 33、肾动脉狭窄 可单侧或双侧， 多 呈局限性；临床表现为高血压，肾浆肾素活性增高；CTA和MRA 可显示肾动脉主干和大分支的狭窄； 肾 动脉造影可明确狭窄的 部位和程度， 且可作介入治疗 向导； 可行肾动脉球囊扩张成形 与支架植入治疗。 34、膀胱癌 无痛性全程血尿；超声、 CT、 MRI 可见 膀胱壁局限性增厚、肿瘤呈不规那么肿块自 膀胱壁突 入腔内或腔外突出； CT 内镜

14、可显示膀胱内 腔改变；膀胱镜 检及活检可早期发现膀胱癌。35、 子宫 癌 早期诊断依靠宫颈涂片、 刮宫和组织病理学 检查；超声、 CT、 MRI 主要用于观察周围组织受累及 淋巴结转移； MRI 可显示 肌层及宫外浸润，对子宫癌 分期的准确性高。 36、卵巢肿瘤 超声为首选，易于 判断囊实性；卵巢良性肿瘤边缘光滑、 清楚， 多无全 身病症；超声、 CT、MRI 证实有骨骼、牙齿、脂肪时 可诊断畸胎瘤；卵巢癌的主要表现为盆腔肿块、腹水、 腹腔及 大网膜转移；双侧卵巢实性肿块应考虑为转移 瘤。 37、前列 腺癌 多发生在外周带；直肠指检发现 前列腺结节、质硬；血 清前列腺特异性抗原 PSA 升高；

15、超声、 CT、MRI 主要用 于确定前列腺癌的范围 及转移；膀胱精囊角消失与精囊增大提 示精囊受累及 肿瘤向外侵犯；MRS有助于定性诊断。38、 乳腺纤 维腺瘤 多发生在年轻女性；钼靶为首选；边缘光滑 类 圆形；有时可见粗大钙化、呈环形、块状； CT 无 或轻微强 化； MRI 易于显示病变特征。 39、乳腺癌 的 X 线表现 直 接征象：乳腺内结节状肿块，边缘不 规那么，有毛刺；肿块内可 有簇状的细微粒钙化；乳腺 导管造影示导管官腔狭窄、 边缘不 规那么。间接征象： 皮肤局限性增厚； 肿块附近静脉增多、 增粗、 迂曲；乳头凹陷。 40、急性化脓性骨髓炎 儿童与青少年多 发， 起病急，高热，局

16、部红肿热痛；干骺端骨松质骨 质疏松，骨质 破坏，边缘模糊，后期向骨干延伸；明 星的骨膜增生，多呈花 边状，葱皮状；病灶内多见长 条状高密度死骨。 41、慢性化 脓性骨髓炎 患骨表现 活泼的骨质增生硬化现象；髓腔变窄甚 至闭塞；骨膜 新生骨呈分层状，外缘呈花边状，残留有骨质破 坏和 高密度死骨； Brodie 脓肿和硬化型骨髓炎是其特殊表 现。42、急性化脓性关节炎 急性期关节间隙增宽，可出 现脱位或 半脱位；较早出现关节间隙变窄；关节面承 重部位骨质破坏； 晚期可产生骨性关节强直。43、中心型脊柱结核 常为相邻两个椎体的骨质破坏，假设 有死骨那么 呈沙砾样；追间隙变窄或消失，椎体塌陷， 脊柱后

17、突畸形；椎 旁脓肿形成； CT 可确定隐蔽部位 的骨质破坏； MRI 最易显 示早期椎体结核的炎性水肿 及病变沿前纵韧带下的蔓延。 44、 关节结核 骨型关 节结核：骨骺与干骺端骨质破坏；关节骨质 破坏、关 节间隙不对称狭窄及关节肿胀。滑膜型关节结核：关 节边缘骨质破坏， 关节面首先于非承重面受侵； 关节 间隙非均 匀性变窄且出现较晚；关节骨骨质疏松，周 围肌肉明显萎缩； 膝关节可见 “对吻形死骨 。 45、 股骨头缺血坏死 早期 平 片和 CT 表现可正常，或与股 骨头内见斑片或条带状钙化， 内有小囊状透光区，MRI 可见有 T2WI 高信号。中期 股骨头轻度塌陷，但 关节间 隙无狭窄，股骨

18、头内囊状透光区见不规那么硬化，；MRI可见T1WI与T2WI呈混杂信号。晚期 股骨 头塌陷变形，关节间隙 变窄，股骨头内呈囊性与硬化 夹杂的密度， 股骨头与髋臼边缘 骨质增生。46、骨软骨瘤 主要见于青少年；好发于股骨远端和胫骨近 端的干骺 端；向外突起的骨性肿块：背向骨骺或与骨 干垂直生长；瘤体 顶部有一层软骨覆盖， MRI 可显示； 假设钙化，平片和 CT 可 显示；肿瘤以细蒂或广基底与 骨相连。 47、骨巨细胞瘤 好 发年龄为 2040 岁；常 见于四肢长骨骨端， 尤其是股骨下端、 胫骨上端及桡 骨远端；病灶呈偏侧性囊状、皂泡状、膨胀性骨 破坏 或单一的骨质溶解破坏，皮质菲薄；骨脊断裂，

19、骨壳 不 完整，出现软组织肿块，提示生长活泼或恶性； 20% 病例可 有肺转移。 48、骨肉瘤 常见青少年；好发于 四肢长骨干骺 端，尤其膝关节附近；数量不等的片状 致密瘤骨或边缘不清的溶骨性破坏；骨皮质破坏、断裂， 常有骨膜 增生，易形成Codman三角；常出现软组织 肿块；好发生肺 转移。 49、软骨肉瘤 常见 30 岁以后； 好发于骨盆骨、股 骨、胫骨、肋骨等；中心型者骨髓 腔内或皮质下溶解性骨破坏与钙化、残存骨、瘤骨形成混杂密度肿块； 周围型者骨性肿瘤上的厚软骨帽， 内含不规 那么钙化及软组织肿块；软组织肿块内丰富的 点状、 环状及半环 状钙化是其特征。50、动脉瘤样骨囊肿 好发于青少年及青壮年长骨干骺端或骨端； 呈偏心性、 膨胀性、 溶骨性囊状骨质破坏；