病态窦房结综合征临床路径表单

1、病态窦房结综合征临床路径表单适用对象： 第一诊断为 病态窦房结综合征（ICD-10 ： I49.5 ）行永久心脏起搏器置入术（ ICD-9-CM-3:37.800137.810137.820137.8301）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月 日 出院日期：年 月日标准住院日： 5-10 天时间到达急诊住院第 1-2天住院第 1-3天（适用于急诊临时起搏）（术前日） 描记心电图 上级医师查房 上级医师查房主 持续心电监测 确定诊疗方案 确定治疗方案 病史询问、体格检查 明确适应证 心律失常“常规治疗”要 血流动力学评估 心律失常“常规治疗” 起搏器置入术前准备诊 请心血管专科

2、医师会诊 评价全身及心脏情况 向患者及家属交待病情和治疗 制订治疗方案 调整水电酸碱平衡疗措施、签署“知情同意书” 、工 向患者家属交待病情和治疗措 改善心功能“自费协议书”作施，签署“临时起搏器置入术” 选择适当的起搏装置知情同意书长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱： 预防应用抗菌药物（酌情） 心律失常护理常规 心律失常护理常规 持续心电监测 二级护理 二级护理临时医嘱： 普食 普食重 心电图 预防应用抗菌药物 预防应用抗菌药物 血常规 持续心电监测 持续心电监测点 凝血功能临时医嘱：临时医嘱： 感染性疾病筛查 心电图， Holter 心电图医 拟局麻下临时起搏器置入术 血常规 +血型、尿常规、大

3、 拟明日局麻下行起搏器置入 备皮便常规 +潜血术嘱 建立静脉通路 凝血功能、肝肾功能、电 备皮解质、心肌酶、血糖 建立静脉通路 感染性疾病筛查 胸片 超声心动图 协助患者或家属完成挂号、交 协助患者或家属完成“入 宣教主要费手续院手续” 心理和生活护理护理 静脉取血 静脉取血 协助医师评估实验室检查工作 建立静脉通路 备皮 备皮 建立静脉通路、输液病情无 有，原因：无有，原因：无 有，原因：变异111记录222护士签名医师签名时间住院第 2-4 天住院第 5-6 天住院第 7-10 天（手术日）（术后 1-2 天）（术后 3-6 天，出院日） 置入永久起搏器 上级医师查房 拆线或预约拆线时间

4、监测生命体征 诊疗评估 观察切口情况主 预防感染 完成上级医师查房记录 通知出院处要 监测起搏器工作情况 起搏器术后治疗 通知患者及家属出院诊 观察切口情况 预防手术并发症 向患者交待出院后注意事项疗 预防并发症 预约复诊日期工 将“出院记录”副本交予患者作 如患者不能如期出院， 在病程记录中说明原因和继续治疗的方案长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱： 今日局麻下行起搏器置入术 心律失常护理常规 出院带药 心律失常护理常规 二级护理 门诊随诊重 二级护理 普食 拆线或预约拆线时间 普食 预防性应用抗菌药物 出院前心电图点 预防性应用抗菌药物 持续心电监测 持续心电监测临时医嘱：医临时医嘱： 心电图 术前禁食 24 小时动态心电图嘱 心电图 超声心动图 换药 胸片 起搏器测试 +程控 宣教 宣教 帮助患者或家属办理离院手续主要 沙袋局部加压6-8 小时 心理和生活护理 出院指导 术后平卧 12-24 小时 切口护理护理 心理和生活