肾结石患者的健康教育与护理.

1、肾结石患者的健康教育与护理【摘要】目的 :探讨肾结石患者的健康教育与护理。方法:回顾性分析了 30例肾结石患者的健康教育与护理体会。结果 :明显提高了肾结石患者的治愈率及减少了并发症。结论 :通过对肾结石患者的健康教育与护理 ,使大部分患者在住院期间能够了解有关结石的基本知识积极配合治疗 ,使患者的住院时间缩短 ,康复快 ,治疗效果好 ,减轻了患者的经济负【关键词】肾结石 ;健康教育 ;护理肾结石多发生于男性青壮年,以单侧多见 ,双侧占 10%,主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿 ,其程度与结石的大小 ,部位 ,活动与否及是否梗阻 .有无损伤 .感染等有关 1 。提高患者对疾病的认识及纠正患

2、者的饮食与生活方式有助于提高患者的治愈率及降低结石的复发率。为探索健康教育与护理对肾结石患者的临床效果 ,我对在金昌市中西医结合医院泌尿科护理的30 例肾结石患者进行分析 ,具体介绍如下。1、临床资料我在酒钢医院泌尿科护理的30 例肾结石患者其中男22 例 ,女 8 例 ,年龄 19-56岁 ,其中 26 例行体外冲击波碎石术 ,溶石 ,排石等对症治疗 ,4 例行输尿管镜取石和开放手术治疗 ,术后住院天数 7-21d,均治愈出院。2、健康教育实施的评估护理人员主动与该患者及家属沟通交流,了解其生活背景 ,职业 ,饮食和行为习惯 ,对健康问题的了解程度。了解患者对自己所患疾病有无正确的认识,对治

3、疗 ,护理 ,用药 ,饮食调理 ,并发症及诱因 ,疾病发展的危害性等方面的知识知道多少 ,从而评估不同的患者需要哪些方面的教育 ,并根据实际情况分别采取个性化的健康教育。3、健康教育的目标健康教育的目标是患者在接受健康教育后对自身疾病有正确的认识 ,使患者情绪稳定配合医护人员的治疗和护理由被动变为主动。4、健康教育的内容4.1 心理护理护理人员要耐心,细致 ,以患者为友 ,倾心交流 ,教育患者排解 ,克服焦虑情绪 ,树立勇气和信心 ,以乐观积极的态度对待疾病,配合治疗。4.2 饮水教育患者每日饮水量不少于3000ml,以冲淡易形成结石物质的浓度,减少晶体物质在体内的沉积。4.3 饮食指导根据结

4、石的性质 ,适当调节饮食习惯 ,减少结石形成。草酸盐结石患者宜少吃富含草酸的食物 ,如菠菜 ,土豆 ,红茶 ,坚果等 ,磷酸盐结石患者宜用低磷 ,低钙饮食。尿酸盐结石患者 ,宜少吃嘌吟丰富的食物 ,如肝 ,肾及豆类等。5、健康教育的效果通过实施健康教育 ,大部分患者均在住院期间达到教育的目标 ,了解了有关结石的基本知识 ,积极配合治疗 ,减少了并发症的发生。6、非手术治疗患者的护理结石直径小于 0.6cm,光滑 ,无尿路梗阻 ,无感染 ,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先采用非手术治疗 2 。6.1 大量饮水教育患者多饮水以增加尿量 ,增加排尿次数 ,达到冲洗尿路的作用。每日饮水 3000ml 以上

5、 ,使结石不易沉积下来 ,有利于细小结石随尿液排出体外 ,尤其是细小结石多饮水配合排石药效果更为理想。6.2 适当运动作跳跃活动 ,可促进排石。肾下盏结石应做健侧向下头低脚高位叩击腰部 ,使碎石排至肾盂 ,然后再站立并轻轻叩击腰部 ,每日 3-5 次,有利于结石排出3 。6.3 调节尿 PH 口服枸橼酸钾 ,重碳酸钠等以碱化尿液 ,对尿酸和胱氨酸结石的预防和治疗有意义。口服氯化胺使尿酸化 ,有利于防止感染性结石的生长。治疗中应经常检查尿 PH,作防御用时尿 PH 保持在 6.5,作治疗用时应保持在 7-7.5。6.4 对症用药如纯尿酸结石的治疗,碱化尿液 ,调节饮食 ,口服嘌吟醇有治疗作用 ,

6、效果较好。7、碎石治疗患者的护理经非手术治疗无效或结石直径大于 0.6cm,已经造成泌尿系梗阻或发生肾积水等可采取体外冲击波碎石治疗。7.1 对碎石技术的认识体外冲击波碎石术是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石 ,使之随尿液排出体外的一种非手术疗法 ,对泌尿系结石疗效显著 ,具有安全 ,高效 , 痛苦小 ,恢复快的特点。已成为尿路结石的首选治疗方法。7.2 碎石后饮水鼓励患者大量饮水,每日 3000ml 以上。7.3 碎石后运动输尿管结石碎石后 24 小时作跳跃运动以助排石 ,肾结石 23 天后开始跳跃运动 ,肾下盏结石结合体位排石。7.4 碎石后并发症观察向患者宣教碎石后可能有肾绞痛 .血尿

7、 .发热等反应 ,一半多不严重 ,无须特殊处理。告诉患者收集每次排出的碎石颗粒 ,以作结石成分分析。碎石后 2 周到医院复查 ,以观察碎石排石情况 ,必要时重复碎石。8、手术治疗患者的护理体外冲击波治疗无效或结石梗阻 ,肾积水严重 ,合并输尿管狭窄等宜采取手术治疗。手术方式有输尿管镜取石或开放手术等。8.1 术前护理协助患者完成各项术前的检查及准备 ,讲解各种检查项目的方法及注意事项 ,以消除患者的焦虑及恐惧心理 ,及时有效地与患者沟通 ,了解其身心的需要 , 并尽可能地予以满足。对于疼痛的患者 ,要遵医嘱合理的使用止痛药物 ,向患者讲解药物的不良反应及产生作用的时间。对于有感染症状的患者 ,

8、嘱其多次饮水 ,以增减尿量 ,稀释尿液 ,改善症状。8.2 术后护理全麻未清醒时 ,取平卧位 ,头偏向一侧 ,密切观察其各项生命体征 ,保持呼吸道通畅 ,及时吸出口内分泌物 ,防止窒息 ,给与低流量氧气吸入。 3伤口及引流管的护理经皮肾镜气压弹道联合超声波碎石清石术后的患者常规留置肾盂造瘘管和导尿管 ,要密切观察伤口渗血情况以及流液的颜色 ,量,性质 ,保持尿管畅通 ,防止受压 ,扭曲。若引流不畅 ,先用手指挤压引流管 ,必要时用生理盐水冲洗 ;肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。对于急性尿潴留 ,膀胱高度膨胀的患者应缓慢解除 ,一般先放出 500ml 尿液 ,其余部分在几小时内逐渐放出 ,

9、并采用间歇性引流 ;危重患者或肾功能不良者 ,采用持续引流法。 4夹管及拔除引流的观察与护理肾造瘘管需在手术 12d 以后拔除 ,拔管前先闭管 23d,若患者无患侧腰疼 ,漏尿 ,发热等不良反应 ,或经肾造瘘管注入造影剂 ,证明肾盂尿至膀胱排出通畅 ,即可拔除肾造瘘管 4 拔除肾造瘘管后观察伤口渗液情况 ,告诉患者伤口有轻微渗液属正常情况 ,不必紧张。拔除导尿管后的患者 ,大部分会有排尿不适感 ,嘱患者多饮水 ,饮水量应和置管期间相同 ,以增加尿量 ,起到冲洗尿路的作用 , 同时可以预防尿路感染。术后高热患者的护理外渗尿液引流不畅或有残余结石引起感染可发生高热 ,应严密观察体温 ,血象 ,必要

10、时做 B 型超声波检查 ,了解肾周有无积液 ,并用抗生素控制感染。9、出院指导9.1 饮水教育患者出院后自觉饮水,每日饮水量不少于3000ml。9.2 适当运动作跳跃运动 ,可促进结石排出。9.3 定期复查教育结石易发体质及术后患者要定期到医院复查,以便及时发现 ,尽早采取治疗措施。结论通过主动与患者及家属沟通交流 ,了解其生活背景 ,职业 ,饮食和行为习惯 ,对健康问题的了解程度并根据实际情况分别采取个性化的健康教育使患者在接受教育后对自身疾病有了正确的认识和行为。通过对患者的心理护理 ,饮食指导及对术后患者 , 术前护理 ,术后护理 ,出院指导 ,使大部分患者在住院期间了解了有关结石的基础知识并积极配合治疗 ,大大缩短了患者的住院时间使患者在最短的时间内康复 ,提高了治疗效果减轻了患者的经济负担。【参考文献】1 岑晓勇 ,叶宝霞 ,阎囩钢 .外科护理学 M. 第 2 版.西安 :