动脉导管未闭封堵术术前准备、术后护理(全文)

1、动脉导管未闭封堵术术前准备、术后护理（全文）1. 术前评估1. 基本生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2生活方式，吸烟、饮酒史3. 心理、社会、精神状况、家族史4. 体重、营养状况5. 过去史：高血压、冠心病、糖尿病等6. 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧7. 实验室检査结果：CBC、PT、ESR、肝肾功能、电解质、 ABG等8. 特殊检查结果：CXR、心超等9. 用药情况，药物的作用及副作用。2. 术前干预措施1. 向病人和家属介绍手术方法和意义，手术必要性和安全性、以解除 思想顾虑和精神紧张，必要时手术前晚遵医嘱给予口服镇静药，保证充足 睡眠。2. 指导病人完成必要的实验室检查（血尿常规、血

2、型、出凝血时间、电解质、肝肾功能、血气分析等）心电图、胸部X线、超声心动图等。3. 根据需要行双侧腹股沟及会阴部备皮及清洁皮肤。4. 穿股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于术中、术后 对照观察。5. 训练病人术前进行床上二便。6. 胃肠道准备(1) 成人和配合操作的大龄儿童可采取局麻，术前不需要禁食，术 前一餐饮食以6成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和 油腻食物，以免术后出现腹胀或腹泻。(2) 婴幼儿或不能配合手术者采用全麻，成人术前禁食 12小时，禁 饮4小时，儿童术前应禁食(奶)4- 8小时，禁水2 3小时，以保证胃 排空，以防在手术中因呕吐而发生误吸和窒息，同时

3、静脉补液。7. 排术前空膀胱、更换手术衣并在左侧肢体留置静脉针。3. 术后评估1. 了解手术中情况：麻醉及手术方式、术中病人出血、手术效果等。2. 了解手术后病情：(1) 心电、血压、S0P2监护。(2) 穿刺部位及穿刺肢体的循环状况，有无渗血、疼痛情况。(3) 心电图有无改变。(4) 病人的症状有无缓解，卧位是否舒服。(5) 心理状态。4. 术后干预措施1. 卧床休息，做好生活护理2. 穿刺口护理：术后股静脉穿刺者 1kg沙袋压迫穿刺口 3 4小时,术侧肢体制动12小时，股动脉穿刺者沙袋压迫穿刺口6小时，术侧肢体制动24小时，观察动、静脉穿刺部位有无出血与血肿，如有异常立即通 知医生，检查足

4、背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能。3. 监测病人的一般状态及生命体征。4. 观察术后并发症：(1) 溶血：常发生于术后24小时内，患者可出现洗肉水样或酱油色 尿液，伴发热、黄疸，血红蛋白降低等症状，应立即给予止血、控制血压、补液治疗，激素、碳酸氢钠、利尿剂(预防肾小管堵塞)等药物治疗，保 护肾功能，必要时输血。(2) 封堵器移位、脱落：出现连续性心脏杂音提示封堵器移位、脱 落，应及时行超声心动图检查，一旦发生封堵器脱落，可应用抓捕器或异 物钳及时取出，取出困难时应及时行急诊外科手术(3 )其他并发症：心律失常(房室传导阻滞或束支传导阻滞)、血 栓与栓塞、出血、感染、心脏压塞、心脏穿孔等。5. 术后第2天行胸部X线、超声心动图检查观察圭寸堵器的位置和残余 分流情况。5. 健康指导1. 建立合理的生活方式：安排好患儿作息时间，保证睡眠与休息，根 据病情适当安排活动量，以减少心脏负担，尽量避免哭闹及情绪激动。2. 营养均衡，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要。少量 多餐，勿进食过饱，避免呛咳。全身麻醉者，应完全清醒，无恶心、呕吐 方可进食，先给予流质饮食，再视患者情况改为半流质或普食。3