各类抗菌药物总结

1、各类抗菌药物的抗菌作用、作用机制、抗菌谱、应用及不良反应总结表类 型代表药抗菌作用抗困机制抗困谱临床应用（首选）不良反 应内 酰胺 类青霉素繁殖期杀菌 药与细菌细胞膜上 PBPSPBPS 结 合，阻止细菌粘肽的合成G+G+球菌、杆菌G-G-球菌螺旋体放线菌1 1、草绿色链球菌性心内膜炎 2 2、溶血性链球菌 引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、 败血症等 3 3、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、中耳 炎 4 4、脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎 5 5、 梅毒、钩端螺旋体、放线菌病、回归热首选过敏反 应及赫 氏反应大 环内 酯类红霉素速效抑菌药与细菌核蛋白体的5050S S亚 基结合，抑制转肽

2、酶的作用 和抑制 mRNAmRNA 的移位，从 而阻碍细菌蛋白质的合成 起到抑菌的作用大致同B内酰胺类。 G+G+菌 强，女口：金葡菌、肺炎球菌、 白喉杆菌、梭状芽胞杆菌 等；对 G-G-如脑膜炎球菌、淋 球菌、流感杆菌、百日咳杆 困、布氏杆困及车团困亦有 较强作用。用于替代青霉素耐青霉素的轻、中度金匍困感 染及对青霉素过敏的患者。易产生耐药，停药 数月则敏感性恢复。用于治疗军团菌病、弯曲 杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎、沙眼衣 原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者的 首选药胃肠道 反应（停药原因）林 可霉 素类林可霉 素（洁霉 素）克林 霉素速效抑菌药与细菌核蛋白体的 50S50S 亚

3、基纟口合，抑制肽酰基转移酶 的活性使肽链延伸受阻，抑 制蛋白质的合成谱同红霉素，但对厌氧菌作 用强，对肺炎支原体、肠球 菌、G-G-杆菌、耐药金葡菌无 效主要用于厌氧菌，如脆弱类杆菌、产气荚膜杆 菌、放线杆菌引起的口腔、腹腔和妇科感染。 为金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药胃肠道 反应、 伪膜性 肠炎、过敏多 肽类万古霉 素繁殖期速效 杀菌药与细胞壁前体肽聚糖结合， 阻断细胞壁的合成对 G+G+作用强大。特别是MRSAMRSA、MRSEMRSE （耐药金葡 困及耐药表皮葡萄球困）杀 菌作用强1G+G+菌，特别是 MRSAMRSA 和 MRSEMRSE 引起的严重 感染2青霉素过敏者3口服用于金

4、匍困或肠球菌引起的肠炎， 及克 林霉素引起的伪膜性肠炎。耳毒 性、肾 毒性、过敏反应。多粘菌素类繁殖期和静 止期慢效杀 菌药亲水基团与细胞外膜磷脂 上的亲水性阴离子磷酸根 形成复合物，使细胞膜通透窄谱： 对 G-G-杆菌作用强。 女口：大肠埃布困、肠杆菌属、克 雷伯菌属及铜绿假单胞菌对其他抗生素耐药的绿脓杆菌和G-G-菌引起的感染，如败血症、心内膜炎、烧伤后感染 等。毒性大 肾毒 性、神性增加，细菌细胞内物质外 漏死亡高度敏感。与利福平、磺胺 类和TMPTMP 合用协同。2口服治疗肠炎及肠道术前准备3局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤、粘膜感 染及铜绿假单胞菌感染。经 毒 性、过 敏反应氨 基糖

5、苷类链霉素静止期杀菌 药阻止细菌蛋白质的合成；增 加细菌胞壁通透性需氧 G-G-杆菌；结核分支杆菌1抗结核一线药；2鼠疫和兔热病首选；（与四环素合用治疗鼠 疫）3其他 G-G-杆菌及铜绿假单胞菌作用弱耳毒 性、肾 毒性、神经肌 肉麻 痹、过敏反应庆大霉 素同上同上需氧 G-G-杆菌；铜绿假单胞菌1G-G-杆菌严重感染首选；2与梭卞西林或头抱困素合用治疗铜绿假单 胞菌3与青霉素、羧卞西林或头抱菌素联合治疗心 内膜炎4与克林霉素、甲硝唑合用减少结肠手术后感 染率四 环素 类四环素、 土霉素广谱速效抑 菌药；高浓度 杀菌与细菌 30S30S 亚基结合，阻止 蛋白质合成始动复合物的 形成，并抑制 aa

6、-tRNAaa-tRNA 进入 A A 位，从而阻止肽链的延长 和蛋白质的合成。谱广：G+G+菌不如青霉素和头 抱类，有肺炎球困、溶血性 链球菌、草绿色链球菌及部 分葡萄球菌、破伤风杆菌和 炭疽杆菌。G-G-菌不如氨基 糖苷类有脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、 巴氏杆菌属、布氏杆菌等。 肺炎支原体、衣原体、立克 次体、螺旋体、放线菌均有 抑制作用。对伤寒副伤寒铜 绿结核真菌病毒无效1立克次体：斑疹伤寒、羌虫病、 Q Q 热首选2支原体感染：支原体肺炎、泌尿生殖系感染 首选或大环内酯类3衣原体感染：鹦鹉热、沙眼性病性淋巴肉芽 肿首选或青霉素类4螺旋体感染：回归热首选其或青霉素类胃肠道

7、反应、 二重感 染（真菌感染 及伪膜 性肠炎） 、 骨 骼牙齿 的影响、其 他氯 霉素氯霉素广谱速效抑菌药；与细菌核糖体 50S50S 亚基的 肽酰转移酶作用位点可逆 性结合，阻止 P P位肽链的延低浓度抑菌；高浓度杀菌； 对 G-G-作用强于 G+G+菌。1耐药困诱发的严重感染，备选2伤寒副伤寒，不作为首选（喹诺酮类或第三 代头抱类）造血系 统毒 性、灰类伸，蛋白合成受阻。可与大 环及克林类产生拮抗作用严重立克次体感染；局部用药婴综合 症G+G+球菌有：金葡菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、表皮葡萄球菌G+G+杆菌有：白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、难辨梭菌、产气荚膜杆菌等G-G-球菌有：脑膜炎双球菌、淋球菌、G-G-杆菌有：大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙门菌属（伤寒、副伤寒、肠炎杆菌）、志贺菌属（痢疾、福氏、鲍氏、宋氏菌）、