糖尿病与护理健康教育促进

1、.第十四章第十四章 糖尿病与护理健康教糖尿病与护理健康教育及健康促进育及健康促进.学习目标学习目标熟记糖尿病患者护理健康教育的基本内容。熟记糖尿病患者护理健康教育的基本内容。描述糖尿病家庭护理管理策略。描述糖尿病家庭护理管理策略。阐述制订糖尿病护理健康教育计划的策略。阐述制订糖尿病护理健康教育计划的策略。.什么叫糖尿病？什么叫糖尿病？ Diabetes mellitus： 由遗传和环境因素相互作用引起的一组以由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性血糖水平增高为共同特征的代谢异常慢性血糖水平增高为共同特征的代谢异常综合征。综合征。 糖尿病健康教育与健康促进糖尿病健康教育与健康促进是糖尿病防治是

2、糖尿病防治的重要组成部分，它对提高糖尿病患者自的重要组成部分，它对提高糖尿病患者自我管理能力，对降低发病率、提高生活质我管理能力，对降低发病率、提高生活质量、延缓并发症的发生有重要意义。量、延缓并发症的发生有重要意义。.第一节第一节 糖尿病的流行病学特征糖尿病的流行病学特征与主要危害与主要危害 流行病学特征流行病学特征 危险因素与症状特点危险因素与症状特点 主要危害及后果主要危害及后果.流行病学特征流行病学特征 数量大；数量大； 增长速度快；增长速度快； 以多基因遗传为主；以多基因遗传为主； 具有微血管并发症高而大血管并发症低的具有微血管并发症高而大血管并发症低的特点；特点； IGT患病率略低

3、于糖尿病组。患病率略低于糖尿病组。.危险因素与症状特点危险因素与症状特点 危险因素：危险因素： 遗传因素：遗传因素： 精神因素：精神因素： 肥胖因素：肥胖因素： 长期摄食过多：（生活越富裕，身体越丰长期摄食过多：（生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多）满，糖尿病越增多） 感染；妊娠等。感染；妊娠等。.危险因素与症状特点危险因素与症状特点 疾病特点：疾病特点： 典型症状是典型症状是“三多一少三多一少”；多在体检时发现高；多在体检时发现高血糖；时常出现并发症才发现患糖尿病（酮症血糖；时常出现并发症才发现患糖尿病（酮症酸中毒）。酸中毒）。.主要危害及后果主要危害及后果 危害最大的是：危害最大的是：

4、动脉硬化动脉硬化及及微血管病变微血管病变基础上产生的多种基础上产生的多种慢性并发症：慢性并发症： 糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性视网膜病变。尿病性视网膜病变。.第二节第二节 糖尿病的预防与糖尿病的预防与健康教育策略健康教育策略 饮食疗法（重点）饮食疗法（重点） 家庭护理管理家庭护理管理 预防管理策略方法预防管理策略方法.一、饮食疗法一、饮食疗法 饮食的原则：在合理控制热量摄入的饮食的原则：在合理控制热量摄入的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的入量，以蛋白质的入量，以纠正纠正糖代谢紊乱而糖代谢紊乱而引起的血

5、糖、尿糖、血脂异常等引起的血糖、尿糖、血脂异常等临床临床症状症状。.一、饮食疗法一、饮食疗法 控制总热量：控制总热量：每天需要的总热量每天需要的总热量=理想体重理想体重*热量级别热量级别 固定主食：三餐分配各固定主食：三餐分配各1/3 足够蛋白质：有尿毒症及肝昏迷的患足够蛋白质：有尿毒症及肝昏迷的患者应控制蛋白质的摄入。者应控制蛋白质的摄入。 .一、饮食疗法一、饮食疗法 适当的脂肪：适当的脂肪： 日摄入量一般不宜超过日摄入量一般不宜超过1g/（kg.d） 丰富维生素、膳食纤维丰富维生素、膳食纤维 特定情况下的饮食管理特定情况下的饮食管理.二、家庭护理管理二、家庭护理管理 血糖的自我监测血糖的自

6、我监测 家用血糖监测仪管理家用血糖监测仪管理 活动与运动活动与运动.血糖的自我管理血糖的自我管理 血糖自我监测血糖自我监测（blood glucose self-monitoring，SMBG） 目的：判断病情，控制并发症的主要指标，调整目的：判断病情，控制并发症的主要指标，调整治疗方案放入依据。治疗方案放入依据。 监测时间和频率因人而异、因病情而定，通常监测时间和频率因人而异、因病情而定，通常建议：建议：1）、一天测）、一天测4-7次次 2）、运动前运动后）、运动前运动后.血糖自我监测血糖自我监测 建议：建议： 3)、反复出现早餐前血糖高的患者、反复出现早餐前血糖高的患者 4)、不适时立即测

7、定血糖、不适时立即测定血糖 5)、血糖监测的手段、血糖监测的手段 6) 、完整记录血糖监测的结果、完整记录血糖监测的结果 7)、血糖达标要求（空腹与非空腹）、血糖达标要求（空腹与非空腹）.家用血糖监测仪的管理家用血糖监测仪的管理 类型：微创血糖仪类型：微创血糖仪 正确保管血糖监测仪试纸正确保管血糖监测仪试纸 血糖监测的注意事项血糖监测的注意事项 1）、需接受正规的培训）、需接受正规的培训 2）、从冰箱取出试纸条）、从冰箱取出试纸条10分钟后才可使用分钟后才可使用 3）、采血时尽量一次性完成）、采血时尽量一次性完成 4）、采血部位为指腹的两侧）、采血部位为指腹的两侧.活动与运动活动与运动.三、预

8、防管理策略与方法三、预防管理策略与方法 一级预防：早发现、早干预一级预防：早发现、早干预 二级预防：定期筛查二级预防：定期筛查 三级预防：控制血压、定期随访三级预防：控制血压、定期随访 .2型糖尿病护理健康教育指南型糖尿病护理健康教育指南 疾病特点及主要症状；疾病特点及主要症状； 发病因素；发病因素； 主要并发症：酮症酸中毒及昏迷；肾主要并发症：酮症酸中毒及昏迷；肾衰和感染；视网膜病变；心血管及微衰和感染；视网膜病变；心血管及微血管病变。血管病变。 诊断性检查治疗原则；诊断性检查治疗原则； 用药指导；用药指导；. 足部及伤口护理：足部及伤口护理： 1、糖尿病足护理、糖尿病足护理 2、每日检查双

9、足、定期进行神经病变检查、每日检查双足、定期进行神经病变检查 3、选择合适的鞋、袜，禁止赤足行走、选择合适的鞋、袜，禁止赤足行走 4、保持足部干净、干燥，用柔软毛巾擦脚、保持足部干净、干燥，用柔软毛巾擦脚 5、足部保护法、足部保护法 6、及时就医、及时就医.肾脏养护肾脏养护 定期检查尿液和肾功；定期检查尿液和肾功； 血压的检测和药物治疗的意义；血压的检测和药物治疗的意义； 慢性疼痛时用药过量会导致肾脏损慢性疼痛时用药过量会导致肾脏损伤。伤。.营养及饮食卫生营养及饮食卫生 培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯; 保持饮食均衡保持饮食均衡; 遵循少食多餐的原则；遵循少食多餐的原则； 水果应根据病情使用水果应根据病情使用；.健康教育指南健康教育