心电触发显像技术在静脉路心肌声学造影中的应用研究

1、    心电触发显像技术在静脉路心肌声学造影中的应用研究        本文介绍作者自行研制的高效声学造影剂SECA，结合心电触发显像技术，进行静脉路心肌声学造影，旨在提高心肌造影效果，现报告于下。 1资料和方法动物准备：健康家犬6只(体重1318kg，雌雄不拘)，戊巴比妥钠30mg/kg，静脉麻醉，气管插管，接呼吸机人工呼吸；右股动脉插管监测动脉血压变化，大隐静脉插管监测肺动脉压变化；正中开胸，心包悬吊心包床以利于超声描记。超声描记应用V-med彩色多普勒超声诊断仪，探头频

2、率为3.5MHz，探头直接贴附于心脏表面。造影前将仪器的发射功率、显像深度、增益等参数固定，取左室乳头肌水平短轴切面，造影剂注射后观察左右心室及心肌显影情况，并同步录像供脱机分析。进行心电触发显像时，根据心电信号将超声显像触发于心脏舒张末期，进行声学造影研究。造影剂均采用我们实验室制备的SECA溶液。造影剂从肘静脉注射，注射速度为1ml/s，注射剂量为0.1ml/kg，注射后立即给予生理盐水10ml冲管。每次注射间隔5分钟以上。每只家犬注射1015次。造影方案：每次注射SECA造影剂进行左心声学造影后，配对进行一次有心电触发显像的同样浓度的SECA造影剂的左心造影，比较有无触发条件下左心造影的

3、效果。造影效果肉眼定性分析：0级：无心肌显影；1级：可见心肌轻微显影；2级：中等程度心肌显影；3级：明显的心肌显影。造影效果的定量分析：利用Imagepro像分析系统进行灰阶测量分析，采集造影前三个心动周期及造影后造影效果最好的三个心动周期的舒张末期像进行灰阶测量，取样于心肌前壁或室间隔，大小为11×11象素。造影效果的肉眼比较采用Ridit分析方法，造影的灰阶强度比较采用配对t检验。2结果6只家犬共进行基波显像和触发声学造影显像各35次(见1)，结果如下：(1)肉眼效果分析：基波显像中SECA造影剂的心肌显像率为9.4%，而触发显像的心肌显像率为20%，有一次达到了二级显像，但二者

4、比较P>0.05(见表1)。A：基波显像时可见心肌轻微显影B：触发显像时可见明显的心肌显影1心肌声学造影比较表1基波显像与触发显像的心肌声学造影视觉效果基波显像触发显像0级3228级35级02级00注：两种显像比较P>0.05 (2)灰阶定量分析：基波显像中心肌灰阶值由造影前的61±8.2增加为62±6.3，前后比较P>0.05；触发显像中心肌灰阶值由造影前的61±7.4增加为68±6.4，前后比较P<0.05。两种显像技术造影后心肌灰阶增强值比较P<0.01(见表2)。表2基波显像与触发显像心肌声学造影灰阶比较造影前造影后

5、差值P1值基波显像61±8.262±6.31±0.8>0.05触发显像61±7.468±7.47±3.2<0.05P2值>0.05<0.01<0.01注：P1：造影前后比较；P2：两种显像比较 (3)血流动力学变化：6只家犬在两种显像中的造影剂注射前后股动脉血压、肺动脉血压、心率均无明显变化。3讨论80年代国外开展了心肌声学造影的研究工作，但一直是应用主动脉根部或冠脉内直接注射造影剂的方法来评估心肌血流灌注、冠脉血流储备及了解冠脉侧支循环情况1-3。尽管近年来有多种造影剂能获得静脉路左心室的显像，但几乎都

6、没有心肌显影效果，这主要与左室高压造成造影微泡衰减以及进入冠脉的微泡稀少有关。针对这些原因，近2年国外开发出氟碳类的声学造影剂进行心肌声学造影的实验研究，取得了一定的进展4。另外，国外学者认为，一定频率的超声波对微泡有破坏作用5。心电触发显像技术是指通过心电信号，将超声显像帧率的间隔时间延长，使每一个或数个心动周期经心电信号触发作用后只显示一帧像，从而在显像的其它时间减少了超声对微泡的破坏作用。我们实验室应用心电触发显像技术，将每个心动周期的显像触发于心脏舒张末期，进行静脉路心肌声学造影研究。实验结果表明，从视觉效果来看，触发显像似乎优于基波显像(显影率为20% vs 9.4%)，但统计结果表

7、明二者无明显差别(P>0.05)。而灰阶强度分析结果表明触发显像的心肌造影效果明显强于基波显像，两种显像的造影增强值分别为1±0.8 vs 7±3.2，(P<0.01)。心肌造影视觉效果无差别的原因可能与造影次数较少以及人类眼睛对轻微的灰阶密度改变不敏感有关。而触发显像的心肌造影增强与微泡受到超声的破坏减少有关，所以，我们认为心电触发显像技术是一有助于声学造影分析的超声技术。此外，二次谐波显像技术、积分背向显像技术等均有助于增强声学造影效果，但这些技术均需要特殊的软件及设备6。作者单位：350001福建医科大学附属协和医院心血管中心参考文献1Kaul S,et

8、al.Assessment of reginal myocardial blood flow in vivo with myocardial contrast two dimensional echcardiography.J Am Coll Cardiol,1989,65:4582Kaul S,et al.Clinical application of myocardial contrast echocardiography.Am J Cardiol,1992,69:46H3Porter TR,et al.Myocardial contrast echocardiography for th

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