心血管病康复治疗(一)_第1页
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文档简介

1、心血管病康复治疗一长期以来心血管疾病患者较重视药物的治疗与预防，而运动对其康复 的影响往往被无视，且缺乏标准的指导。近年研究说明养成日常大肌 群节律性运动锻炼的习惯，可以产生心血管适应，减轻病症，提高运 动耐力和肌力，改善生活质量，并有可能预防冠心病CAD的发生和发展 1。所有的医务人员都应该熟悉并强调积极的生活方式的 重要性 2。1运动锻炼方法1.1运动锻炼是指以增进身体素质为目标、有方案反复进行的体力活 动。1.2运动方案：根据美国心脏病协会运动试验和运动训练指南1，患者每天至少进行30min中等强度的运动锻炼，例如每天快步行走 30min。1.3运动频度：运动锻炼通常采用每周3 5次的方

2、式。分为低频组每 天锻炼1次，周末休息和高频组每天锻炼 2次，周末继续锻炼。2运动训练对心血管疾病的预防作用2. 1流行病学研究：过去50年的前瞻性流行病学研究已经证明积极参 加体力活动和健壮的人群 CAD发生率显著降低2。多数研究提示运动水平与CAD发病率呈反比。这些结果与运动降低冠状动脉粥 样硬化的危险因素、增加冠状动脉口径、改善心功能、扩血管作用以及对心室纤颤的预防作用一致2. 2运动的急性作用：运动对心血管危险因素的急性作用并非依赖于长期适应作用。一次急性剧烈运动降低血清TG的作用可以持续72h,HDLC暂时增加，收缩压降低持续12h，也有利于血糖稳定3。3运动训练对心血管疾病的治疗作

3、用3. 1CAD最近51项对照研究荟萃分析1 说明，8440例中年低危男性患者(冠脉搭桥或者球囊扩张治疗)进行监护运动训练26月，随访2-4年。单纯运动训练组的总病死率降低 27%(P0.05)而综合 治疗组降低13%;心源性病死率分别降低 31%(P0.05和 26%(P0.05。2 组均未降低致死性心肌梗死的发生率和心源性猝死率。结果提示运动 训练是心脏康复的主要内容，应得到足够的强调。运动训练对不能进行血管重建手术的心绞痛患者也十分有用。心绞痛 患者运动训练后运动耐力提高，定量运动时心率和收缩压降低，心肌 缺血阈提高，但是心室起搏时心肌缺血阈并不提高，提示运动训练可 能只改变运动时的心肌供血1。Taylor等5对以运动为根底的48项心脏康复研究(8940例)进行荟萃分析。与常规医疗相比，运动训练组各种原因病死率降低， 心源性病死率也降低。同时总胆固醇和 TG降低，收缩压降低，吸烟率 降低。非致死性心肌梗死、再次血管重建手术和 HDLG LDLC水平和舒 张压无

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