2022年医院目标管理任务完成情况自查自评报告

1、高品质文档2022年医院目标管理任务完成情况自查自评报告 依据年县直机关单位工作目标管理考评方案的精神，根据县委、县政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目标方案。现就医院一年来的工作对比目标进行自查自评的状况报告如下。 一、医疗业务收入和年终结余任务完成状况 年县卫生局下达给我院经济指标任务是：业务总收入为3096万元，医疗性收入占总收入的50%，业务收支结余为150万元。 年全院业务总收入为2916万元（111月），其中医疗性收入为1253万元，占总收入的43%。收支结余为150万元。 二、开展“医院管理年”活动状况 为切实落实卫生部、国家中医药管理局关于“医院管理年”活动的各项要求，

2、真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保平安，进一步探究医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满意患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推动医院各项工作的持续改进，完成年工作方案，逐步实现医院战略进展目标，我院依据卫生部、国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案和卫生部医院管理评价指南（试行）的要求，制订了××县人民医院管理年活动方案，制定了具体、详细的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。同时依据××拾群众满足医院”建设活动考评细则，围绕“质量、平安、管理、服务、

3、绩效”，在去年创建“群众满足医院”活动的基础上，连续引入风险管理方法，制订了××县人民医院“医院管理年活动”考评方法，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推动“医院管理年”工作的全面达标。 5月19日医院召开动员大会，传达了全市电视电话会议精神，全院职工了解了医院管理年活动的必要性及其意义，大家全都认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事。为进一步大力宣扬医院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是准时将医院管理评价指南（试行）印发至各科室，要求全院职工仔

4、细学习，明确意义，熟识标准和要求。二是通过宣扬栏、医院网站和编印小册子等形式推出了“医院管理年活动简报”和“医院管理年活动通讯”，通过这种形式全院职工能更好地了解医院管理年活动的基本要求并准时把握“管理年”活动开展的状况。三是在医院醒目位置悬挂宣扬标语并乐观向××卫生报和××卫生投稿，大力宣扬“医院管理年”活动的目的、意义和所取得的成效，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“医院管理年”活动深化到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深化到医院工作的各个方面，形成人人关怀、个个参加的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活

5、动制造了条件。 我院仔细对比医院管理评价指南（试行）和群众满足医院建设考评标准所列的相关标准和评分方法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗平安、服务质量等方面，各科室依据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际状况，找出差距，制定相应的活动方案，实行切实有效的措施改进医疗服务质量。 1、狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗平安的保证，因此医院始终把医疗质量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗平安最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡

6、病例争论制度、病历书写基本规范与管理制度等。一是医院领导定期带领职能科室负责同志深化科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。二是为加强对活动的检查和督促，从8月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行12次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科准时整改，有方案、有步骤、有组织地推动各项工作。三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，讨论部署全院性的医护质量大检查，对检查中发觉的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行惩罚，力争使每一件工作都真正落到实处。四是医院药

7、事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，定期检查，定期通报，对药品使用量状况在医院网站进行公示，准时处理不合理和违规行为。五是邀请省内医院管理专家，开展医院管理学问系列讲座，努力提高医院管理水平。六是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。 2、狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量，主要做了以下工作：一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。二是仔细落实××省医疗服务信息公示管理方法，定期公示医疗检查收费和药品集中招标选购

8、等综合信息，主动接受社会和群众监督。三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并准时改进，构建和谐医患关系。四是供应人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，准时调整工作人员，便利病人就医。五是结合保持共产党员先进性训练活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了××县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案。六是狠抓改善医疗服务措施的落实，连续开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。 三、科技兴医和人才培训任务完成状况 今年县卫生局下达的任务为 ：进修人员2

9、0人，新技术项目20个，论文12篇。 医院今年选送了14位年青医生到上级医院进修，选派了30位医务人员到外地参与短期学习，为完善我院人才结 构，提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基矗我院开展新技术项目18项，全年发表论文14篇，其中国家级6篇。 四、方案生育工作状况 根据上级部署，今年全部职工都与医院签订了“方案生育管理合同书”，确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100%。同时没有开方案生育假证明的现象。 五、院容院貌状况 为改善就医环境，进一步完善医院基础设施，今年医院用于基本建设的投资近200万元，主要项目有：住院大楼一期工程的改造和装修，投资60多万元。用于加装阳台铝合金玻璃封闭窗、重新粉刷墙面、添置病房配套设施等；院内铺设道