针对16例新型冠状病毒肺炎患者的护理体会.docx

1、针对16例新型冠状病毒肺炎患者的护理体会王利英，王亚宁，史萌利（咸阳市中心医院，陕西咸阳712000）摘要：为了更好地应对疫情，我国及时开启了公共卫生事件一级响应。对咸阳市中心医院16例新型冠状病毒肺炎患者的护理经验进行研究,探讨积极抗病毒对症支持治疗的护理休会，以供临床参考。关键词：新冠肺炎;积极抗病毒;对症支持治疗;护理措施中图分类号：R473.5文献标志码：B文章编号：1674-8646（2020）24-0064-03NursingExperienceof16COVID-19PatientsWangLiying,Wanganing,ShiMengli(XianyangCentralHos

2、pital,Xianyang712000,China)Abstract:InorderIobettercopewithC0ID-19epidemic,Chinastartsthefirstlevelresponsetopublichealthemergencies.Weresearchthenursingexperienceof16COVID-19patientsinXianyangCenteralHospital,andexplorenursingexperienceofsymptomaticandsupportivetreatmentofactiveanti-antivinis,inord

3、ertoprovidereferencesfortheclinic.Keywords:C011)-19；Activeanti-anlivinis；Symptomaticandsupportivetreatiiient；Nursingmeasures16例新型冠状病毒肺炎患者具体资料2020年1月21日2月9日，咸阳市中心医院东郊传染病院作为地市级定点医院共收治确诊及疑似新冠患者39例，通过检测患者鼻咽试了标本以及结合国家卫健委颁布关于新冠肺炎诊疗依据，被确诊者共计16例。采取“早发现、早隔离、早诊断、早报告、早预防、早治疗”原则，结合患者实际情况进行了抗病毒、纠正低氧血症、保护脏器、增强营养支

4、持等治疗，16例病人的临床症状逐渐消失，经2次咽拭子标本检测核表1酸均为阴性,CT复查，患者的肺部病灶较之前显著吸收，结合国家卫健委给予患者康复诊断标准，所收治患者均康复出院。将此次护理经验总结如下：1资料2020年1月21日2月9日，咸阳市中心医院共收治确诊患者16例,其中男9例，女7例,最小年龄9岁，最大年龄66岁，平均年龄39岁,具体资料见表loTab.1Specificinformationof16COVID-19patients编号性别年龄（岁）发病到确诊时间（月）发病史主要临床表现住院时间（d）转归1男91长居湖北武汉.1月28日随父母回乡探亲.2月4日发病发热、咳嗽;CT示双肺炎

5、症14治愈2女221无武汉旅游史.返乡途中同车疑似有密切接触病毒感染者.1月28日发病发热、咳嗽;CT示双肺斑片样带磨玻璃影18治愈3女232无武汉旅游史.返乡途中同车疑似有密切接触病毒感染者，1月27日发病发热、咽部疼痛、咳嗽10治愈4男261武汉在校大学生.1月26日返乡.1月28日发病发热、咳嗽;CT示双肺斑片样带磨玻璃影13治愈5男262长居湖北武汉.1月25日回乡探亲.1月27日发病发热、咳嗽;CT示双肺斑片样带磨玻璃影14治愈收稿日期：2020-05-25编号性别年龄(岁)发病到确诊时间(月)发病史主要临床表现住院时间(d)转归6女3()1无武汉旅游史.返乡途中同车疑似有密切接触病

6、毒感染者.1月31日发病发热、咳嗽;CT示双肺斑片样带磨玻璃影15治愈7男321武汉务工人员，1月28日返乡，2月2日发病发热、咳嗽.咽部疼痛；CT示双肺斑片样带磨玻璃影16治愈8女351长居湖北武汉，1月25日回乡探亲，1月26日发病发热、咳嗽;CT示双肺斑片样带磨玻璃影25治愈9男371武汉务工人员.1月30日返乡，1月31日发病发热、咳嗽;CT示左肺部斑片样带磨玻璃影21治愈10男401长居湖北武汉.1月28日携带家眷回乡探亲,2月4日发病发热、咳嗽、腹泻、(:T示左肺部斑片样带磨玻璃影16治愈11女411无武汉旅游史，疑似有密切接触病毒感染者,2月3日发病发热、咽部疼痛、咳嗽17治愈1

7、2男422武汉务工人员，1月21日返乡，1月23日发病，系我市第一例确诊患者发热、咳嗽;CT示双肺炎症18治愈13男571女儿、女婿长居湖北武汉，1月28日携带家眷回乡探亲.2月7日发病发热、咳嗷;CT示双肺部斑片样带磨玻璃影17治愈14女591长居武汉市.1月30日返乡，2月1日发病发热、咳瞰；CT示左下肺部斑片样带磨玻璃影17治愈15女621儿子长居湖北武汉，1月28日携带家春回乡探亲.2月4日发病发热、咳嗽；CT示双肺部斑片样带磨玻璃影20治愈16男661儿子长居湖北武汉，1月28日携带家眷回乡探亲,2月4日发病发热、咳嗽、CT示双肺炎症19治愈患者发病均存在到过疫区或与疫区返程人群有密

8、切接触史,临床表现均符合国家卫健委的诊疗指南。2护理措施2.1实施严密隔离措施严格实施隔离措施,具体如J确诊患者安置在负压病房内集中隔离，疑似患者采取单间隔离措施。患者治疗期各项操作集中进行，严格控制进病房次数。生活用品由护士提供，杜绝一切外界物品进入病区。进入疫区的医务人员均按三级防护标准着装,离开病区时严格按工作程序穿脱工作服及防护服，缓冲间内标识明显。严格区分隔离区及留观区域，禁止隔离区域与留观区域的所有物品交叉使用,禁止隔离区域与留观区域护士的交叉活动。2.2病情观察及生命支持患者均出现典型临床表现，如发烧、咳嗽、咳痰、胸闷等。护理人员将患者呼吸频率、呼吸节律、血氧饱和度以及动脉血气分

9、析结果作为临床观察重点。建议发烧高热患者卧床休息，以减少耗氧，缓解疼痛、肌肉酸痛症状。遵医嘱予以物理及药物降温，减轻患者肌肉疼痛等不适感，及时监测降温效果。部分患者高热服用退烧药后，出现发汗现象，及时协助患者更换干净衣裤，减少患者的不适。指导患者多服温水，维持水电解质平衡。做好患者口腔护理,鼓励患者经常漱口。为患者提供足够热果、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗。针对咳嗽咳痰患者，每日指导患者有效呼吸及咳嗽。重症炎症患者遵医嘱饮用乙酰半胱氨酸泡腾片泡水，以加强痰液咳出。重症低皱血症明显的患者给予机械辅助通气。2.3严格执行消毒措施负责消杀的护士防护齐全后进入病区，使

10、用含有效氯2000mg/L的消毒液分别对病室地面、桌椅、床头柜、门把手等物体表面喷洒、擦拭，并开启紫外线照射灯每天照射2次,每次照射时间1ho对污染物进行处理。少量污染物可用一次性吸水材料沾取含氯消毒剂(5000mg/L10000mg/L)消杀;大量污染物使用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的(5000mg/L10000mg/L)含氯消毒剂消杀。作用30min以上,按照医疗废物处理。2.4心理护理患者存在极度的焦虑，孤独无助，烦躁不安，担心受到别人歧视。由于此类疾病的传染力强，传播速度快,故将收治的确诊及疑似患者入院后均采取隔离措施。患者表现出巨大的心理压力，部分患者表现为沮丧、悲愤、哭泣，拒绝

11、配合治疗。根据此类情况，医疗梯队均有资深心理咨询专家加入。为减少感染机率，心理医师与患者进行线上交流，反馈病情进展，减轻病人的恐惧心理,增强病人的治疗信心。2.5疾病健康宣教加强心理护理，积极向患者介绍新型冠状病毒的生物特性、传播途径、易感人群、典型临床表现及目前采取的治疗措施。营养餐厅为患者提供了营养均衡的饮食,指导患者在院期间注意保暖，避免疲劳,保证充足睡眠，并适当在病房内活动。患者康复出院后及时进行康复指导。康复后仍需居家隔离14d,定期进行核酸检测，心、肺、肝、肾功能检查。(上接第63页)者在经过溶栓治疗后就可恢复健康。少数脑梗死患者治疗后的疗效并不显著,有的脑梗死患者在短时间内还有可

12、能出现再次梗死现象。患者一旦发生再次梗死，除了提高临床救治难度外，还会使脑梗死患者留下一些严重的后遗症，如偏瘫、失语、智残、吞咽困难等,严重影响脑梗死患者的生活质量。所以，对于实施溶栓治疗的患者，预防重点在于避免脑梗死患者在接受溶栓治疗后再次出现脑梗死。在糖酵解途径中，NES是一种关键酶，存在于神经元与神经内分泌细胞中。而s-100p蛋白是一种神经营养因子,是由少量星形胶质细胞与突胶质细胞合成的，具备多种重要的生理功能，若s-100p蛋白水平过量，会导致细胞凋亡。一旦人体脑细胞受损之后,s-100p蛋白与NSE水平就会快速上升,渗入至脑脊液与外周血液中，导致人体血清中所含的s-100p蛋白与N

13、SE水平显著上升。通过检测脑梗死再灌注患者的血清s-100p蛋白与NSE水平,就能评估对脑梗死患者的治疗效果与预后质量。丁苯猷是临床上常用于急性脑梗死患者的治疗药物,该药物不仅能够有效改善脑梗死患者中枢神经的损伤，还能降低脑梗死患者发生再灌注受损的几率，具有显著的治疗效果。本研究中，在静脉溶栓后对脑梗死患者应用丁苯猷注射液进行治疗，结果显示，与常规治疗组相比，丁苯猷治疗组的血清s-100p蛋白、NSE水平显著降低,3小结护理重点除生命支持外，还是以心理护理为主。16例患者经过平均17d的治疗和心理护理，复查核酸检测均为阴性，康复出院。确保病患全部康复出院，医护人员严格执行操作流程及防护隔离制度

14、，他们也为“零”感染。参考文献：1 国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知EB/0L.(2020-01-27)2020-03-04.2 佟晓娜.何瑾.N-乙酰半胱氨酸在特发性肺间质纤维化治疗中的研究进展J.中国药房.2012.23(09)：851-853.3 陈小娟.新发急性呼吸道传染病采用护理干预的效果分析J.中国社区医师.2017,33(20):130-132.4 尤黎明，吴瑛.传染性非典型肺炎护理M.内科护理学(第六版)，北京:人民卫生出版社,2017.表明丁苯猷能够降低患者血清S-100P蛋白与、SE的水平，避免其再

15、次发生脑梗死；丁苯猷治疗组的N1IISS评分显著低于常规治疗组，说明通过对脑梗死患者神经功能受损评分,可有效判断脑梗死患者的神经功能恢复情况，由此证实该治疗方案疗效显著，具有较高的临床应用价值。综上所述，在对脑梗死再灌注患者的治疗中应用丁苯猷注射液，不仅能够有效降低脑梗死患者的血清S-100P蛋白与NSE水平，还能促进脑梗死患者神经功能的恢复。参考文献：1 陈娟.丁苯猷对急性脑梗死患者神经功能及血清S100B.同型半胱氨酸和血管生成素-1水平的影响J.新乡医学院学报.2018.(06)：498-501.2 顾玉梅，杨旭.丹参注射液联合丁苯酥治疗脑梗死急性期患者及对S100R、CRP及神经功能影响J.辽宁中医药大学学报.2018.(04):107-110.3 胡海荣，肖健，宋会平，等.阿司匹林加氯毗格雷联合丁苯歆治疗脑梗死的临床治疗