断损手指分类分型在手指再造临床诊疗中的应用探究

1、如有你有帮助，请购买下载，谢谢！断损手指分类分型在手指再造临床诊疗中的应用探究【摘要】 目的 应用科学的断损手指分类方法， 以促进断指再植、 拇手指再造、 手指损伤修复等的研究和诊治水平。 方法 本组病例均急 诊进行分型分级和缺损分度， 后完成再造修复， 其中 11 指行游离足趾 移植再造手指术， 1 指行腹部皮瓣修复术。 结果 本组 10例 12 指均进 行分型分级和缺损分度。分型分级未出现 a，b， c 级，缺损分度未出 现手指V度缺损、切度缺损和手指W度缺损。病例 16, 810分别 以游离足趾移植再造修复手指，病例 7 以腹部皮瓣再造修复手指。本 组病例再造手指均成活， 功能状况：优

2、6例，良 3例，可 1 例。结论 断 损手指分型分级较为适用于急诊手指再造。【关键词】 断损手指 分类分型 再造 临床诊疗人们在日常生活、 工作中， 不断使用手， 在人体疲劳、 高强度劳 动、精神分散、环境恶劣等情况下，手容易受到损伤，尤其是手指损 伤。大量断损手指病例的诊治和诊治资料的积累，必然地推动了断损 手指分类工作的开展。当前我国尚无公认的全面、 客观的断损手指分类方法， 一些学者 提出的断损手指分类方法在一定范围内得以较广泛地使用。 程国良1 的手指缺损分度经过十几年的发展完善，已经成为指导手指再造的重 要理论工具；YamancY 2的分类方法在断损手指末节再植方面使用 较多，但对其

3、他情况的断损手指没有分类意义； 王成琪等 3在完全 离断和不完全离断分类的基础上提出了九分法，这种断损手指分类方1页如有你有帮助，请购买下载，谢谢！法具有广泛的适用范围，但对于断指再植成活率对比参照、手指再造 等方面尚缺乏适用性；各种断损手指分类必然地解决了一些实际的临 床应用问题。断损手指分型分级结合了解剖、 病理等多方面的因素， 比较客观 地反映和概括了断损手指的情况 4。为了评估断损手指分型分级的 临床应用价值，笔者对一组手指再造病例，进行严格地分型分级，同 时按手指缺损分度进行分类，并进行比较研究。1 临床资料本组病例均来自我院2003年12月2006年12月断损手指住院 病例，共计1

4、0例，12指。男9例，女1例；年龄1953岁，平均32.1 岁；拇指 4 个，示指 4 个，中指 4 个，具体见表 1 。表 1 断损手指分 型分级病例临床资料2 主要仪器设备(1)双人双目手术显微镜(XST-6A); (2 )手外科显微器械(AESCULAP (3)数码照相机(SONY DSC-P1) (4)便携式超声(HOKANSON MD353 临床诊疗3.1 分类3.1.1手指缺损分度I度缺损：手指远节部分的缺损；H度缺 损：手指于指间关节，其他指于远侧指间关节部的缺损；皿度缺损： 手指于近节指骨，其他指于中节指骨部缺损；W度缺损：手指于掌指 关节，其他指于近侧指间关节部缺损；V度缺损

5、：手指于第一掌骨， 其他指于近节指骨部缺损；W度缺损：手指于腕掌关节，其他指于掌 指关节部缺损。3.1.2 断损手指分型分级及补充分型I型：末节离断，保留手指远侧指间关节或手指指间关节；H型：手指中节离断近侧指间关节 保留，以及末节离断而需行远侧指间关节融合术者；手指近节离断或 末节离断需行指间关节融合者；皿型：手指近节离断掌指关节保留， 以及中节离断须行近指间关节融合术者；手指近节离断再植无破坏关 节；W型：近节离断，需行掌指关节融合术者或掌指关节成形术者；V型：对第一掌骨部位损伤补充分型，未破坏关节者；W型：破坏掌 腕关节而未破坏掌指关节者。A 级：锐性离断伤或近似锐性离断伤； 皮肤、软组

6、织挫伤范围 < 该指末节 1/4 ；无粉碎性骨折或粉碎性骨折影响范围 < 该指末节的 1/4 ； B 级：皮肤无撕脱，皮肤软组织缺损或挫伤范围为该指末节的 1/41/2，粉碎性骨折影响范围为该指末节的 1/41/2 ； C级：皮肤 软组织撕脱缺损、挫伤范围 > 该指末节的 1/2；粉碎性骨折影响范 围>该指末节的1/2 ；D级:皮肤软组织损伤范围、骨折影响范围> 该指末节的1/2 ,组织关系紊乱，或再植需行植骨术；E级：软组织毁 损严重，镜下无符合吻合条件的血管；皮肤软组织缺损需行皮瓣修复 术。本组病例的临床资料分类见表 2。表 2 本组病例临床资料分类