不断提高医疗质量,提高各级医师的医疗水平,培养良好的

1、谢谢 谢！谢！ 舟山市妇幼保健院舟山市妇幼保健院 “三级查房三级查房”制度及考核制度及考核 医教科医教科 2019.05.20 目目 录录l “ “三级查房三级查房”制度制度l 三级查房考核及实施细则三级查房考核及实施细则l “三级查房考核三级查房考核”专项活动专项活动活动安排活动安排 一一 、“三级查房三级查房”制度制度 前言前言 为了确保三级医师负责制的认真执行，为了确保三级医师负责制的认真执行，保证各级临床医师履行自己的职责，保保证各级临床医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，医疗质量，提高各级医师的医

2、疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，更好培养良好的医疗行为和医疗习惯，更好地保障医疗安全，特进行三级医师查房地保障医疗安全，特进行三级医师查房制度的学习。制度的学习。 “三级查房三级查房” 定义定义 由科主任或主任医师由科主任或主任医师/副主任医师以上专业副主任医师以上专业技术人员主持的本专业查房称三级查房。技术人员主持的本专业查房称三级查房。应有经治医师（包括主治医师、住院医应有经治医师（包括主治医师、住院医师）、护士长师）、护士长/责任护士和有关人员参加。责任护士和有关人员参加。（一）查房频次及时限（一）查房频次及时限 1、三级医师查房（科主任或主任、副主任医师）、三级医师查房（科主任或

3、主任、副主任医师） 每周每周至少至少1-2次次，应有主治医师、住院医师、护士，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加，住院期间；长等有关人员参加，住院期间； 对一般病情的新入院患者的首次查房应在其对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院入院2天内天内完成；完成； 对危重患者应有对危重患者应有副主任医师副主任医师以上人员即时查房记录。以上人员即时查房记录。 （一）查房频次及时限（一）查房频次及时限 2、二级医师查房（主治医师）、二级医师查房（主治医师） 对一般病情的新入院患者的首次查房应在对一般病情的新入院患者的首次查房应在其其入院入院48小时内小时内完成，完成，每天至少每天至少1次次，

4、应由，应由住院医师及有关人员参加，由住院医师负住院医师及有关人员参加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。责记录和落实诊疗计划。 对危重患者应对危重患者应随时查房随时查房，每天，每天至少不少于至少不少于两次。两次。 （一）查房频次及时限（一）查房频次及时限 3、一级医师查房（住院医师、一级医师查房（住院医师 ） 对所管患者要全面负责，对对所管患者要全面负责，对一般患者一般患者每日至少查每日至少查房房两次两次； 危重患者随时危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整

5、理、分析各种检查化验结记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况执行情况。 （二）查房基本规范（二）查房基本规范 1、查房前，在、查房前，在交班会交班会上应明确查房的患上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。对查房时间加以控制，避免顾此失彼。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做、下级医师及参加查房的护理人员应做好好相应准备工作相应准备工作，如病历、影像学资料、，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。化验检查报

6、告、所需检查器材等。（二）查房基本规范（二）查房基本规范 3、查房应严格掌握医师级别，作到自上而、查房应严格掌握医师级别，作到自上而下逐级严格要求，下逐级严格要求，不能越级不能越级行使权利。行使权利。 4、查房时做到、查房时做到衣着整洁衣着整洁，站立时应有站姿站立时应有站姿，不得斜倚乱靠不得斜倚乱靠。查房。查房不得交头接耳不得交头接耳，更，更不允不允许说不适宜的语言许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后，以免造成不良影响及后果。果。（二）查房基本规范（二）查房基本规范 5、查房时各级医师、查房时各级医师站位站位应予严格规定。应予严格规定。 三级医师、二级医师、检查者站立于三级医师、二级医师、检

7、查者站立于患者右侧患者右侧； 汇报的一级汇报的一级医师站立于患者医师站立于患者左侧左侧，与三级医师相对；，与三级医师相对； 住院住院医师、医师、进修进修医师、医师、实习实习医师医师依次站立依次站立于汇报一于汇报一级医师级医师左侧左侧； 护士长、责任护士站立于床尾护士长、责任护士站立于床尾其余相关人员站于周其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间分的检查空间 站位站位 （床头）（床头） 检检 查查 者者 三级医师三级医师 汇报一级医师汇报一级医师 二级医师二级医师 住院医师住院医师 进修医师进修医师 实习医师实习医师

8、护士长及责任护士护士长及责任护士 （床尾）（床尾）（二）查房基本规范（二）查房基本规范 6、带教学生应在上级医师指导下进行各种、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须检查与操作，并必须征得患者本人同意征得患者本人同意方方可进行。可进行。（三）查房内容要求（三）查房内容要求 1、科主任、主任、副主任医师查房科主任、主任、副主任医师查房 应及时解决应及时解决疑难病例疑难病例的诊断和治疗，并能体现出的诊断和治疗，并能体现出当当前国内外前国内外最新医疗水平的最新医疗水平的进展进展。 审查对审查对新入院新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。计划。 审查重大

9、手术的适应证及术前准备情况。审查重大手术的适应证及术前准备情况。 进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题。重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题。 抽查医嘱抽查医嘱和和护理执行情况护理执行情况及及病历书写质量病历书写质量。 （三）查房内容要求（三）查房内容要求2、二级医师查房二级医师查房 要求对新入院、危重、诊断未明、分型不要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行清、治疗效果不好的患者进行重点检查重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述；听取医生、护士的反映、倾听患者陈述； 对

10、出、转院标准进行判断并及时上报上级对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。医师或科主任。 对下级医师的对下级医师的病历和病程记录病历和病程记录进行检查，进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。及时发现问题并给予具体帮助和指导。 检查医嘱执行情况检查医嘱执行情况。 （三）查房内容要求（三）查房内容要求 3、一级医师查房一级医师查房 要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。 审查各种检查报告单，分析检查结果，及时向审查各种检查报告单，分析检查结果，及时向上级医师报告

11、病情并提出进一步检查和治疗的上级医师报告病情并提出进一步检查和治疗的意见。意见。 检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。嘱。（三）查房内容要求（三）查房内容要求 3、一级医师查房一级医师查房 听取听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。 负责负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。 住院医师要详细住院医师要详细记录记录上级医师的诊疗意见，认上级医师的诊疗意见，认真真执行执行上级医师的批示，并及时

12、向上级医师上级医师的批示，并及时向上级医师报报告。告。 负责负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。检查并记录。 二、三级查房考核及实施细则二、三级查房考核及实施细则 考考 核核 流流 程程 交班考核（日间情况交班考核（日间情况2-5分钟分钟）床边查房考核床边查房考核 考核专家点评考核专家点评45分钟分钟（一）准备工作（一）准备工作（6分）分） 按时上交病例摘要及被考核三级医师名单（提前一至二天）1 行走规范：由科主任或三级医师带领下级医师、进修实习医师及护士长、责任护士鱼贯而入，查房结束依上序鱼贯而出。1 科内全部医生及护士长、责任护士到位，若

13、有没到位的，应加以说明。1（一）准备工作（一）准备工作（6分）分） 站位准确：科主任、三级医师、二级医师及检查者站在病人的右侧，汇报一级住院医师和进修实习医师依次站在病人的左侧；护士长及责任护士站在实习医师左侧；考核专家站在床尾。1.5 准备充分：一级医师、住院医师和进修实习医师手捧携带查房所需的资料，包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等，不可置于病床上。1.5 站位站位 （床头）（床头） 检查者检查者 三级三级医师医师 汇报住院医师汇报住院医师 二级医师二级医师 住院医师住院医师 科主任科主任 进修医师进修医师 实习医师实习医师 护士长护士长 责任护士责任护士 考核专家考核专家

14、 （床尾）（床尾）（二）交班（二）交班（3分）分） 类似平日早交班，将日间以来情况进行简要交班，交班时站位规范，仪容整洁。（三）床边查房（三）床边查房（79分）分） 一级医师（一级医师（15分）分） 详尽汇报病史(诊断思路治疗方案必要的辅助检查)4分 病史特点，治疗情况分析判断，相关检查结果分析判断3分 技能考核（二级医师选择内容，考核其步骤手法是否规范正确）5分 查房前准备充分正确。整个过程应完整流畅具有较强的条理性和规范性。提出需知情告知的项目3分（三）床边查房（三）床边查房（79分）分） 二级医师（二级医师（27分）分） 对下级医师汇报的病史进行补充完善并归纳终结，进行必对下级医师汇报的

15、病史进行补充完善并归纳终结，进行必要的补充询问，并提出邀请三级医师查房的理由。应突出要的补充询问，并提出邀请三级医师查房的理由。应突出重点，条理清晰重点，条理清晰 6分 对病例进行分析（诊断鉴别诊断治疗检查及预后）对病例进行分析（诊断鉴别诊断治疗检查及预后）及提出解决主要问题的能力及提出解决主要问题的能力 10分 通过查房反映的承上启下的作用和能力。明确告知的内容通过查房反映的承上启下的作用和能力。明确告知的内容 5分 基本技能考（三级医师选择相应项目）基本技能考（三级医师选择相应项目）6分（三）床边查房（三）床边查房（79分）分） 三级医师（三级医师（37分）分） 对下级医师汇报内容进行归纳

16、评价 3分 根据查房病例的不同情况有侧重的分析病史，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断的途径措施治疗和检查的方法，对预后判断，提出注意事项。诊断不明者提出下一步诊疗措施 13分 结合病例，提供和介绍相关的新进展情况 7分（三）床边查房（三）床边查房（79分）分） 三级医师（三级医师（37分）分） 对下级医师进行提问或考核。8分 检查护理质量（病人的舒适度，基础护理质量及专科护理质量）医嘱落实情况。4分 检查病历书写质量（各项签字，检查资料完整）及告知内容。2分（四）查房注意事项（四）查房注意事项（8分）分） 病室整洁，着装整洁，站立端正，态度认真，作风严谨，要求严格。1分 上下级医师之间互

17、动情况，传授如何接触患者，如何与患者沟通。1.5分 对查房时间的把控（包括交班时间）（45分钟），上下浮动5分钟不予扣分。2分 查房过程体现人文关怀及隐私保护。1.5分 查房过程能紧密结合患者病情进行分析、讲解。2分（五）医疗措施落实（五）医疗措施落实（4分）分） 医嘱开具规范，内容清楚、完整；1分 检查报告单粘贴完整、无漏项，病历资料内有记录及处理意见；1分 医嘱执行到位、规范，各种知情告知记录单签字规范，无漏项。2分（六）其他（六）其他注意事项注意事项 基本技能考核基本技能考核 （选择体检内容考核其步骤手法是否规范正确）。（选择体检内容考核其步骤手法是否规范正确）。 一级医师一级医师请示请

18、示二级医师是全身体检还是重点体检或专科体检，二级医师是全身体检还是重点体检或专科体检，然后然后走到患者右侧走到患者右侧，先与患者打招呼，问候一声然后说需要做什，先与患者打招呼，问候一声然后说需要做什么检查，请予配合，天冷时注意手消毒前先用热水袋暖手，完成么检查，请予配合，天冷时注意手消毒前先用热水袋暖手，完成体检。体检。 体检前和后一定要记得用手消剂体检前和后一定要记得用手消剂6步法手消毒步法手消毒（手消剂轻轻按（手消剂轻轻按一下，每一步骤可减少为一下，每一步骤可减少为3次，下同）次，下同） 体检前由护士拉好两侧围帘，体检过程中及结束后注意帮助患体检前由护士拉好两侧围帘，体检过程中及结束后注意

19、帮助患者盖好被子保暖等。者盖好被子保暖等。重点体检范围重点体检范围一般涉及意识、巩膜、面色、一般涉及意识、巩膜、面色、心肺腹的望触叩听，四肢肌力和感觉，巴氏征等基本体检和相关心肺腹的望触叩听，四肢肌力和感觉，巴氏征等基本体检和相关专科重点体检。专科重点体检。 体检完毕后，体检完毕后，住院医师回到对面原来站的位置住院医师回到对面原来站的位置，先汇报体检结，先汇报体检结果，有什么变化，果，有什么变化，重点重点是今日体检结果与前一日的差异，要突出是今日体检结果与前一日的差异，要突出重点。重点。 一级医师注意事项一级医师注意事项（六）（六）其他其他注意事项注意事项 住院医师面略朝主治医师，对主治医师说

20、：住院医师面略朝主治医师，对主治医师说：“体检结果汇报完毕，请体检结果汇报完毕，请XX主治医师指导主治医师指导”；然；然后拿好笔记本全程记好主治医师的分析，等查房结后拿好笔记本全程记好主治医师的分析，等查房结束回到办公室，记录在病历上。束回到办公室，记录在病历上。 在汇报病史期间，主任、（副）主任医师边听在汇报病史期间，主任、（副）主任医师边听汇报，汇报，边看病历边看病历（包括：大病史、首程、病程录、（包括：大病史、首程、病程录、化验单、医嘱、护理单等）。化验单、医嘱、护理单等）。 一级医师注意事项一级医师注意事项（六）（六）其他其他注意事项注意事项 由由二级医师二级医师向主任或副主任医师补充

21、完善向主任或副主任医师补充完善并归纳总结该患者的病史特点、诊断要点、并归纳总结该患者的病史特点、诊断要点、诊断病名（注意有无合并症）、鉴别诊断、诊断病名（注意有无合并症）、鉴别诊断、治疗方案等，应突出重点，条理清晰。治疗方案等，应突出重点，条理清晰。 对病历的对病历的分析分析（诊断鉴别诊断治疗（诊断鉴别诊断治疗检查及预后）及检查及预后）及提出解决主要问题的能力提出解决主要问题的能力 鉴别诊断方面要充分、层次清楚。回顾前鉴别诊断方面要充分、层次清楚。回顾前一阶段的诊治情况并一阶段的诊治情况并提出当前还需要解决提出当前还需要解决的主要问题。的主要问题。 二级医师注意事项二级医师注意事项 （六）（六

22、）其他其他注意事项注意事项 二级医师二级医师通过查房反映的通过查房反映的承上启下承上启下的作用和能力。的作用和能力。 注意：二级注意：二级医师要起到一级与三级医师查房交流的医师要起到一级与三级医师查房交流的桥梁作用，既要对一级医师汇报进行补充完善、分桥梁作用，既要对一级医师汇报进行补充完善、分析、提出自己的思路，又要对三级医师提出析、提出自己的思路，又要对三级医师提出本次查本次查房需要解决的问题房需要解决的问题，请教三级医师针对该患者当前请教三级医师针对该患者当前哪些方面的主要诊治内容进行指导哪些方面的主要诊治内容进行指导。 同样要求使用普通话、声音响亮、层次清楚，在同样要求使用普通话、声音响

23、亮、层次清楚，在二级医师分析期间，三级医师可边听分析，边看病二级医师分析期间，三级医师可边听分析，边看病历。历。 二级医师注意事项二级医师注意事项（六）（六）其他其他注意事项注意事项 二级医师二级医师基本技能考核（选择相应项目）基本技能考核（选择相应项目） 注意：注意：根据根据三级医师三级医师要求要求进行相应的基本技能进行相应的基本技能考核，操作前和后一定要记得用手消剂考核，操作前和后一定要记得用手消剂6步法手步法手消毒（手消剂轻轻按一下）。外科患者要接触伤消毒（手消剂轻轻按一下）。外科患者要接触伤口时，更要强调手消剂口时，更要强调手消剂6步法手消毒，并带口罩步法手消毒，并带口罩和手套。操作完

24、成后，按照要求处理好口罩、手和手套。操作完成后，按照要求处理好口罩、手套。套。二级二级医师分析结束后，说一声医师分析结束后，说一声：“分析病情完分析病情完毕，下面请毕，下面请XX（副）主任（副）主任医师指导医师指导”。 二级医师注意事项二级医师注意事项（六）（六）其他其他注意事项注意事项 三级医师三级医师对下级医师汇报内容进行归纳对下级医师汇报内容进行归纳评价。评价。 注意：注意：先问候一下患者，稍补充问一下病先问候一下患者，稍补充问一下病史，用手消剂史，用手消剂6步法手消毒，由护士拉好两步法手消毒，由护士拉好两侧围帘，简单补充主要专科体检，注意患侧围帘，简单补充主要专科体检，注意患者保暖，体

25、检后手消剂者保暖，体检后手消剂6步法手消毒，如有步法手消毒，如有影像资料，分析一下。然后面朝大家，对影像资料，分析一下。然后面朝大家，对下级医师汇报内容适当表扬，重点是进行下级医师汇报内容适当表扬，重点是进行归纳和评价归纳和评价。 三级医师注意事项三级医师注意事项（六）其他注意事项（六）其他注意事项 三级医师三级医师根据查房病历的不同情况根据查房病历的不同情况有侧重的分析有侧重的分析病史病史，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断的途径措施治疗和检查的方法，预后判断断的途径措施治疗和检查的方法，预后判断等能力和水平。等能力和水平。 注意：注意：根据查房病历

26、的不同情况有侧重的分析病根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断史，根据需解决的主要问题提出或指导明确诊断的途径措施治疗和检查的方法，预后判断等。的途径措施治疗和检查的方法，预后判断等。要求条理清晰，措施得当，办法明确，要发挥各要求条理清晰，措施得当，办法明确，要发挥各位主任、（副）主任医师的聪明才智，把这部分位主任、（副）主任医师的聪明才智，把这部分分析和应用做好。分析和应用做好。 三级医师注意事项三级医师注意事项（六）（六）其他其他注意事项注意事项 三级医师三级医师结合病历，提供和介绍相关的结合病历，提供和介绍相关的进展进展情情况。况。 注意：注意：结

27、合该患者病历，提供和介绍相关的国内结合该患者病历，提供和介绍相关的国内外的一些诊疗方法的进展的同时，针对该患者各外的一些诊疗方法的进展的同时，针对该患者各种已知诊疗方法的优缺点，种已知诊疗方法的优缺点，最后确定那些是该患最后确定那些是该患者最适用诊疗方法者最适用诊疗方法，提出本院能开展的切实可行，提出本院能开展的切实可行的诊疗方法，请下级医师开医嘱执行，对下级医的诊疗方法，请下级医师开医嘱执行，对下级医师要有明确指令。师要有明确指令。 三级医师注意事项三级医师注意事项（六）（六）其他其他注意事项注意事项 三级医师三级医师对下级医师进行提问或考核，及对下级医师进行提问或考核，及考核的能力和水平考

28、核的能力和水平。 注意：注意：结合本病历，对住院和主治医师分结合本病历，对住院和主治医师分别提别提1-2个小的临床问题，主治医师的提问个小的临床问题，主治医师的提问应比住院医师更深一些，并简要讲评和考应比住院医师更深一些，并简要讲评和考核。核。 三级医师三级医师 注意事项注意事项（六）（六）其他其他注意事项注意事项 三级医师三级医师检查护理质量（病人的舒适度，检查护理质量（病人的舒适度，基础护理质量及专科护理质量）基础护理质量及专科护理质量） 注意：注意：对患者手指甲、压疮等基础护理情对患者手指甲、压疮等基础护理情况及专科护理检查一下，并提出相应要求。况及专科护理检查一下，并提出相应要求。（六

29、）（六）其他其他注意事项注意事项 三级医师三级医师检查病历书写质量（各项签字，检查资检查病历书写质量（各项签字，检查资料完整料完整） 注意：注意：指出整份病历（大病史、首程、病程录、指出整份病历（大病史、首程、病程录、化验单、医嘱、护理单等）化验单、医嘱、护理单等）内有待内有待提高之处，各提高之处，各项签字，检查资料项签字，检查资料完整。完整。 最后最后，三级医师要，三级医师要谢谢患者谢谢患者的查房配合，说几句的查房配合，说几句使患者对病情宽慰和各级医师将想方设法使患者使患者对病情宽慰和各级医师将想方设法使患者早日康复的话。主治、住院医师要点头或用语言早日康复的话。主治、住院医师要点头或用语言

30、表示认真执行，离开病房前主治医师也要与患者表示认真执行，离开病房前主治医师也要与患者交流鼓励几句。交流鼓励几句。l 主任、副主任医师、主治医师、住院医师、进主任、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习生、护士长或责任护士修医师、实习生、护士长或责任护士鱼贯而出鱼贯而出，由，由最后一位轻轻关上病房的门。如有不便在病房分析最后一位轻轻关上病房的门。如有不便在病房分析讨论的话，可回到医师办公室讨论。讨论的话，可回到医师办公室讨论。l 另外，整个三级查房过程中，病历本，另外，整个三级查房过程中，病历本，X线、线、CT或或MRI等影像资料等影像资料不能放在患者床上不能放在患者床上，由实习生，由实

31、习生或住院医师手持。或住院医师手持。l 各位医师各位医师站姿站姿正，不靠任何桌椅或病床，身体正，不靠任何桌椅或病床，身体不摇摆，双手放置小腹前。不摇摆，双手放置小腹前。l 住院医师住院医师拿本笔记本全程记好上级医师的分析，拿本笔记本全程记好上级医师的分析，等查房结束回到办公室，记录在病历上，并开好医等查房结束回到办公室，记录在病历上，并开好医嘱，落实上级医师的查房内容。嘱，落实上级医师的查房内容。（六）其他注意事项（六）其他注意事项（六）（六）其他其他注意事项注意事项 三级查房中要体现主任三级查房中要体现主任、（副）主任医师、主治副）主任医师、主治医师、住院医师这三级之间的医师、住院医师这三级

32、之间的互动互动，体现主体现主治医治医师师在中间在中间承上启下承上启下的的桥梁桥梁作用作用。 医师组注意医师组注意与与护理组护理组的互动的互动，以及与患者的交流、，以及与患者的交流、配合配合。对本次三级查房要解决的问题要主题突出，对本次三级查房要解决的问题要主题突出，措施得当措施得当。（六）（六）其他其他注意事项注意事项 查房中查房中注意细节注意细节，特别是天冷要注意病人的，特别是天冷要注意病人的保暖保暖，体检过程中注意手卫生与保暖，注意病人衣被保体检过程中注意手卫生与保暖，注意病人衣被保暖，动作轻柔。暖，动作轻柔。 查房过程中要查房过程中要注意整体配合注意整体配合，包括走路协调、时，包括走路协调、时间掌握好，过程要规范，包括六步手消毒法、体间掌握好，过程要规范，包括六步手消毒法、体检操作等。检操作等。 各级医师要将细则中规定