四肢骨骼X线摄片检查规程

1、四肢骨骼X线摄片检查规程【适应证】（1）外伤：观察有无骨折、关节脱位及移位情况。（2）感染：检查感染的部位、病原（化脓性、结核性等） 及有无并发症。（3）肿瘤和肿瘤样病变：查明肿瘤发生部位，判别良、恶 性及原发性病变或转移性病变。（4）先天性畸形：明确畸形的部位和类型。（5）关节病变：探寻原因，了解关节病损、变形的程度。（6）骨骼生长障碍：提供诊断依据。（7）营养障碍性骨病：探查原因（如维生素 D缺乏、维生 素C缺乏等）。（8）内分泌性骨病：探查原因（如甲状旁腺功能异常、甲 状腺功能减退等）。（9）骨中毒性疾病：提供临床诊断依据（氟中毒、铅中毒）（10）其他：累及到骨骼的全身性疾病，提供诊断依

2、据，查 明原因。【禁忌证】怀孕早期不可摄片。【注意事项】（1）去除摄片范围内影响 X线穿透的体外异物（固定骨折的器具除外)(2) 观察骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可先行 清洁灌肠。(3) 注意非摄片区域重要脏器的 X线防护。1手后前位(1) 摄片目的：观察手部骨与关节及软组织病变。(2) 摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧伸，肘 部弯曲约成直角，掌面紧贴暗盒，将第三掌骨头置于胶片中心， 各手指自然分开。(3) 中心线：对准第三掌骨，与胶片垂直。2. 手后前斜位(1) 摄片目的：观察手部骨质及软组织的斜位情况。(2) 摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，将

3、小指和第五掌骨靠近暗盒外缘， 手放成侧位， 然后将手内旋使手掌与暗盒约成45°角。各手指均匀分开稍弯曲，指尖触暗盒面上。(3 )中心线：对准第五掌骨头与胶片垂直，这样可利用斜 射线，使掌骨头不至于过多重叠。3. 腕关节后前位(1) 摄片目的：观察腕部骨及关节、软组织情况。(2) 摄影体位：患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲成直 角，腕关节放于暗盒中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与暗盒紧靠(3) 中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与胶片垂直。4. 腕关节侧位(1) 摄片目的：明确尺、桡骨远端的骨折、移位和关节脱 位的诊断。(2) 摄片体位：患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧伸，将

4、第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒；手稍屈，尺骨茎突放于暗盒中心。(3) 中心线：对准桡骨茎突，与暗盒垂直。5. 肘关节侧位sp; (1)摄片目的：显示肘关节、尺桡骨近 端、肱骨远端之侧位相。(2) 摄影体位：患者坐于摄影台前，患臂前伸，肘部弯曲， 约成90°角；肘关节放于暗盒中心，手掌面对患者肩部尽量放 低与肘关节相平。(3) 中心线：对准肘关节中心，与暗盒垂直。6. 肘关节前后位(1 )摄片目的：用于肘关节、尺挠骨近端、肽骨远端之病 变。(2) 摄影体位：患者坐于摄影台一侧，前臂伸直，手掌向 上，尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒，肩部放低， 尽量与肘关节相平。(3) 中心线：对准

5、肘关节中心，与胶片垂直。7. 肩关节前后位(1) 摄片目的：观察肩关节、肩锁关节病变。(2) 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，被检侧上肢伸直稍向后外展，手掌向上，将对侧肩部和髋骨垫高，头部转向被检侧， 使被检侧肩部紧靠暗盒，胶片上缘超出肩部上方2cm,外缘超出上臂软组织。(3) 中心线：对准喙突，与胶片垂直。8. 足前后位(1) 摄片目的：观察足部前后位影像。(2) 摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲；被检侧膝部弯曲，足底部紧靠暗盒。胶片上缘包括足趾， 下缘包括足跟。第三跖骨底部放于胶片中心， 胶片长轴与足部长 轴平行。(3) 中心线：对准第三跖骨底部，与胶片垂直；向足侧倾 斜

6、15°,经第三跖骨中心射人胶片中心。9. 足前后内斜位(1) 摄片目的：观察足斜位影像。(2) 摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝部稍 弯曲，足底部靠暗盒。胶片上缘包括足趾，下缘包括足跟。第三 跖骨底部对准胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行， 对侧下肢自 然伸直，然后将被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成30°50° 角。(3) 中心线：对准第三跖骨底部，垂直射人胶片。10. 跟骨侧位(1) 摄片目的：显示跟骨和邻近关节的侧位相。(2) 摄片体位：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠台面，对侧下肢向前上方弯曲，被检侧足部外侧紧靠暗盒， 跟骨放于暗盒 中心，膝部稍弯曲，

7、略垫高，跟骨摆平不动。(3) 中心线：对准跟距关节，与胶片垂直。11. 跟骨轴位(1) 摄片目的：观察跟骨轴位影像。(2) 摄片体位：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲； 被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心，踝部极度弯曲，尽力向 足背方牵拉。如患者踝部不能弯曲，可将下肢用沙袋垫高，使足 部长轴与暗盒垂直。(3) 中心线：向头端倾斜 35°45°，对准第三跖骨底部 射人胶片中心。12. 踝关节前后位(1) 摄片目的：主要显示踝关节及胫腓骨下端和距骨上部 的前后位影像。(2) 摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲， 被检侧小腿伸直，将踝关节放于胶片中心，足尖下倾，小

8、腿长轴 与暗盒长轴平行。(3) 中心线：对准内外踝联线上方 1cm处，与胶片垂直。13. 踝关节侧位(1) 摄片目的：显示踝关节的侧位影像。(2) 摄影体位：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧下肢跨过被检侧肢体向上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧靠暗盒，膝部略垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将外踝 上方1cm处放于胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。(3) 中心线：对准内踝上方 1cm处，射人胶片中心。14. 膝关节前后位(1) 摄片目的：显示股骨下端、胫腓骨上端和膝关节前后位影像。(2) 摄影体位：患者仰卧或坐于摄影台上，小腿伸直；暗 盒放于被检侧膝关节下方， 髌骨下缘对准胶片中心，小

9、腿长轴与 胶片长轴平行。(3) 中心线：对准髌骨下缘，射人胶片中心。15. 膝关节侧位(1) 摄片目的：显示膝关节及股骨下端，胫腓骨上端及髌 骨的侧位相。(2) 摄片体位：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧下肢向前下方弯曲；被检侧膝部稍弯，膝部外侧紧靠暗盒， 髌骨下缘置胶片中心，胶片前缘包括皮肤、髌骨与胶片垂直。(3) 中心线：对准胫骨上端，与胶片垂直。16. 髋关节前后位(1 )摄片目的：观察髋关节、股骨头、股骨颈、大粗隆和股骨上端前后位相。(2) 摄片体位：患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足向内 倾。使脚趾内侧靠拢，股骨头放于暗盒中心，即髋前上棘及耻骨 联合上缘联线中点向下 2.5cm

10、处。(3) 中心线：对准股骨头，射人胶片中心。17. 髋关节仰卧水平侧位(1 )摄片目的：显示股骨头、颈和大粗隆及髋关节侧位影 像。(2) 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，臀部垫高。暗盒在台面立放，紧靠被检侧髋部外侧，将髋部垫到与暗盒中线等高水 平。胶片上缘包括髂嵴，下缘与躯干成约45° 55°角，胶片长轴与股骨颈长轴平行。对侧髋部和膝部弯曲，使股骨与躯干垂直， 以免挡住X线。(3) 中心线：呈水平方向，对准股骨颈，与胶片垂直。五、脊柱【适应证】(1) 脊柱外伤：观察骨折情况和脊柱移位情况。(2) 脊柱侧弯、曲度异常、后突畸形查原因。(3) 脊髓压迫症：了解脊髓压迫平面的脊椎

11、有无病变。如 果排除了椎体骨质病变，可进一步作 CT或MRI检查。(4) 先天性脊椎发育畸形：了解畸形的形态和类型。(5) 脊柱感染：脊柱结核、化脓性脊柱炎等。(6) 伴有脊椎病理改变的发育性、 遗传性、代谢性疾病.如粘多糖病、软骨发育不全、成骨不全、骨质疏松等。【禁忌证】怀孕早期不可摄片。【注意事项】(1) 上部颈椎或张口位投照时，应除去口内的活动义齿。(2) 下部脊柱投照时，应避免过多的肠内容物的重叠，必 要时应做清洁灌肠。(3) 脊柱具有生理曲度，投照时应尽量矫正，使X线与病 变区椎体缘与椎间隙平行，以减少失真和重叠。1. 颈椎前后位(1) 摄片目的：主要观察第 37颈椎的病变。(2)

12、摄影体位：患者仰卧于摄影台上，颈椎棘突对准台面 中线。下颌仰起，使上颌咬合面与乳突尖联线垂直于台面，听眦 线与台面成70°角。胶片上缘包括外耳孔上1cm下缘为第三胸 椎。(3) 中心线：向头侧倾斜10°,通过甲状软骨射人胶片中 心。曝光时屏气。2. 颈椎侧位(1) 摄片目的：观察第17颈椎侧位的病变。(2) 摄影体位：患者侧立或仰卧于摄影台上，一侧肩部抵 暗盒下缘；下颌稍仰起，使下颌升支不与颈椎重叠；两肩尽量下 垂，避免与下部颈椎相重叠。胶片上缘超出外耳孔，下缘包括第一颈椎，颈椎部软组织前后缘中点对准暗盒中心。焦片距180200cm(3) 中心线：通过甲状软骨高度，颈椎前后

13、缘联线中点， 垂直射人胶片。3. 颈椎前后斜位(1) 摄片目的：观察椎间孔、椎弓根的病变。(2) 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体冠状面与台面 呈45°55°角。两肩尽量下垂。胶片上缘包括枕外隆凸，下缘 包括第二胸椎，此位置也可采用仰卧位。一般摄取双侧片，以便 于对比。(3) 中心线：向足侧倾斜 15°20°,对准第4颈椎，射 人胶片中心。摄取仰卧位时中心线向头侧倾斜。4. 胸椎前后位(1) 摄片目的：观察第1 - 12胸椎正位相及胸锁关节。(2) 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面对准台面中线，并与之垂直。胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1

14、腰椎。屏气曝光。(3) 中心线：对准第6胸椎，垂直射人。5. 胸椎侧位(1) 摄片目的：观察第412胸椎侧位相。(2) 摄影体位：患者侧卧于摄影台上，两臂上举，两够及 膝部弯曲。脊柱长轴与台面平行。棘突后缘置于台面中线外 5cm, 胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎，屏气曝光。(3) 中心线：对准第7胸椎与胶片垂直，如腰部不垫棉垫， 中心线向头侧倾斜5°10°。6. 腰椎前后位(1) 摄片目的：观察腰椎椎体、横突、椎弓根及腰大肌。(2) 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面与 台面垂直并放于台面中心，两髋及两膝弯曲，双足踏台面。胶片 上缘包括第1胸椎，下缘包括部

15、分骰骨。(3) 中心线：对准第3腰椎，垂直射人胶片。7. 腰椎侧位(1) 摄片目的：主要用于检查腰椎病变。(2) 摄影体位：患者侧卧于摄影台上，双手抱头，腰背部 平面与台面垂直，人体矢状面与台面平行，两髋及两膝弯曲，胶 片上缘包括第12胸椎，下缘包括部分骶骨。(3) 中心线；对准骼嵴上 3cm,垂直射人胶片中心；腰部 不垫棉垫者，中心线可向足侧倾斜 10°。8. 腰椎斜位(1) 摄片目的：主要用于腰椎椎弓及椎间关节的病变。(2) 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，冠状面与台面成35° 45°,腰椎棘突后缘置于台面中线后方 5cm处。胶片上缘包括 第12胸椎，下缘包括部分骶骨。(3) 中心线：对准第3腰椎垂直射人。9. 骶椎前后位(1) 摄片目的：显示骶骨前后位相。(2) 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面对 准台面中线并与之垂直。髂前上棘连线中点处置于胶片中心。(3) 中心线：向头侧倾斜 15°，经耻骨联合上方 3cm处， 射人胶片中心。10. 尾骨侧位(1) 摄片目的：主要用于检查尾骨病变。(2)