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文档简介

1、流行病学流行病学鄔，男，52y股骨颈骨折行全髋置换术，术后25月高处坠落伤，并发Vancouver B1型骨折 Pre-opPos-op 2WPos-op 9M王，女，83y股骨颈骨折行半髋置换术，骨水泥型。术后15月跌跤，并发Vancouver B1型骨折 Vancouver CVancouver C型型讨讨 论论PPFn 假体松动：有广泛或局部骨溶解的患者，如假体松动，假体的末端会撞击外侧骨皮质，使局部应力增加，在轻微外力下即可造成骨折。如骨溶解严重，也可在行走中自发骨折。Bethea报道75骨折前有假体松动。Duncan and Masri等1995提出，具有较好的临床指导意义股骨假体周

2、股骨假体周围围骨折的分型骨折的分型Vancouver A型Vancouver B 型Vancouver C 型石膏固定？！石膏固定？！治治疗疗原原则则 型骨折A3型型n最理想的选择是切开复位内固定术n依据不同的亚型决定不同的治疗方式n一般可采用钢丝钢缆、钢板螺丝钉、异体皮质骨板，经常是几种内固定材料联合使用，还有一些特殊钢板如锁定钢板。型骨折型骨折n特殊类型，假体固定牢固n最有效的固定方式还一直存有争议 ？uosteoporosis ubone cementuprosthesis stemLISS plateLCP: Buttaro MA,et al.Locking compression p

3、late fixation of Vancouver type-B1 periprosthetic femoral fractures. J Bone Joint Surg Am. 2007 Sep;89(9):1964-9.Michael G, et al. The Journal of Arthroplasty, 2000,15(4).LCP 联合其它内固定物是治疗 Vancouver B1 PPF的较好选择!n采用MIPO技术，有限小切口，软组织剥离少n骨膜下剥离，对于骨膜周围的血供影响少，因而有利于骨折的愈合。 n联合固定能够更好发挥两内固定物的优势：LCP能够近端单皮质牢固锁定，环扎带能够辅助增加近端螺钉的抗拔出力 n更好维持假体柄-骨水泥-股骨的近端稳定性LCP+LCP+捆扎捆扎带带的的优势优势B2型型B3型型型骨折型骨折长柄非骨水泥型远端固定型假体长柄骨水泥型假体 肿瘤型假体异体皮质骨板异体皮质骨板行环扎术行环扎术患者，男，60岁，股骨头坏死，行全髋置换术，术中打入假体时发生B3型骨折采用环抱器固定术中C臂机透视效果患者，女，83岁，人工股骨头置换术后2月，不慎扭伤致右髋疼痛。VANCOUVER B1型显露骨折端显露骨折端

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