一起放射性皮肤病案例

1、 一起放射性皮肤病案例 2021年4月4日，29岁的工人张某在清理渣土时，发觉一枚亮闪闪的金属球，觉得非常新颖、好看，就顺手把它放进自己的口袋。张某做梦也没有想到，这枚亮闪闪的金属球是60钴放射源，让他迷模糊糊地走进了死神的怀抱。 怀揣放射源的张某，不久后左下肢外侧皮肤溃疡、全身损伤，说话困难。送进医院后，一位实习医生和张父看到张的口袋里掉出一枚金属球，张父顺手把它丢进了病房的废纸篓里。次日，清洁工又把纸篓中的垃圾倒进垃圾箱。就这样，60钴大摇大摆溜出医生的视线，开头更大范围的“行凶作恶”。 那么，这枚60钴放射源从何而来呢？事情要追溯到20世纪70年月中期。当时这块地皮属于某科研单位，为了开

2、展辐射育种，该单位购进6只共1.2kg镭当量的60钴放射源。1987年打算报废，该单位将这6只放射源存入一口枯井中。后来，这家科研单位将地皮转让出去。2021年4月3日在清理放射源时，由于时间已久，状况不明，只处理了其中5只，留下了隐患，正是这只未处理的金属球，造成1人死亡，10多人受到不同程度的辐射损害。 放射性皮肤损伤 放射性皮肤病是由于放射线(主要是X射线、射线、射线及放射性同位素)照耀引起的皮肤损伤。 皮肤是人风光积最大的器官，它包围着整个人体，直接与四周环境接触，对于任何生产性有害因素，皮肤总是最先接触，因而职业性皮肤病在职业性疾病中，占有较大的比重。据湖南某市疾病预防掌握中心调查，

3、暴露于物理因素中的员工，皮肤病的患病率为70.3%，而放射性皮肤病占物理因素皮肤病的首位。 放射性损伤分急性放射损伤和慢性放射损伤两种。 1. 急性放射性损伤 急性放射性皮肤损伤是指身体局部受到一次或短时间(数日)内多次大剂量(X射线、射线及射线等)外照耀所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡。埋伏期为数日，按损伤轻重分为4度。一般对表皮细胞的损伤，最初仅表现为细胞增殖削减。若超过阈剂量，局部可消失临时性炎症反应，表现为毛囊丘疹和临时脱发，即度损伤。度损伤于照耀局部消失，有界限清晰的红斑，2-6周内最明显，有灼热和刺痒感，脱发，红斑消退后消失脱屑和色素镇静。随着放射剂量的增加，症状由干性皮炎(

4、红斑)进展到渗出性反应，即度损伤。1-3周局部形成潮红、肿胀、水疱，继而形成浅表糜烂面、红斑、自觉灼热或痛苦，以后结痂，愈合遗留色素镇静、永久性脱发等。病变程度重时可累及真皮深部或皮下组织，形成腐肉及坏死性溃疡，即度损伤。数小时至10天，红斑消失麻木、瘙痒、水肿、猛烈刺痛、水泡、坏死、溃疡等，为度损伤。 急性放射性皮炎因损害程度和范围不同，可伴有白细胞下降及轻重不一的全身症状，严峻者可危及生命。急性放射性损伤多见于操作违章或丢失放射源等事故。 2. 慢性放射性损伤 由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照耀(职业性或医源性)后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡。慢性放射性皮肤损伤分为3度。度为皮肤干燥、色素镇静或脱失、粗糙，指甲灰暗或纵嵴色条甲；度为皮肤角化过度、皲裂或萎缩变薄，毛细血管扩张，指甲增厚变形等；度为坏死溃疡、角质突起、指端角化融合、肌腱挛缩、关节变形、功能障碍等。 受到慢性放射性损伤，皮肤可发生扁平或疣状角质增生，或形成顽固性溃疡，可继发基底细胞癌或鳞癌。慢性放射性损伤多因超剂量照耀或忽视个体防护所致。有一位在医院从事放射工作近30年的医生，在做胃钡餐检查或肢体骨折X线复位时，常常不戴防护手套。2021年6月以来，他的双手消失皮肤干燥、色素镇静、粗糙、指甲灰暗、皮肤皲裂或萎缩变薄、毛细血管扩张、指甲增厚变形、角质突起、指端角化