内分泌科应急预案说课讲解

1、内分泌科应急预案低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L 。而糖尿病患者只要血糖值0 3.9mmol/L就属低血糖范畴。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与 NP峡岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降

2、速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。DCCTUKPDS临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。三、低血糖的可能诱因和对策 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 运动量增加：

3、运动前应增加额外的碳水化合物摄入 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L ( 70mg/dL),即需要补充葡萄糖或含糖食物。附图：低血糖应急处理流程怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明意识清禁意识障碍口服15-20克糖类食品(葡萄糖为给予50%葡萄糖液20ml静推,血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺月尿类药物所 致低血糖不易纠正，可能需曳每15分钟监测而米唐1次血糖0血糖在3.9mmol/L以上，血糖仍03.9mmol

4、/L，再但距离下一次就餐时间在3.0mmol/L 继续低血糖恢复：了解发生低血糖的原因，调整用药可使用动态血糖监测注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程【应急预案】串者专生酮痛够中蛊时 寸即采取措施 疾护加合 抢救串讯谏建立静脉通路，补充液体吸氧心电监护有请生、烦躁7R专者每 1小时杳而糖并记录柏利涮得士布体布产力密密切相以神去、睛打、出人清得-J；向患者及家属了解踪牛酮病酿匚的话无 协助制宗有效的而防r 一一抢救结束后6小时内1准确记帚护理记帚里【流程】记录抢救过程甲亢危象患者应急预案及流程住院山者妗牛病情变化后，立即抢救，物理降温，心由监护备好各种抢救

5、药品，怦吸急促时给予氧气吸入患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、临睡、澹齿和昏迷时备好液体，准备病情好转，神志清楚、生命体征邛稳.后，护理人员应给患者做好基心理护印，记录抢救过程健康宣教【流程】药物引起过敏性休克应急预案及流程【过敏反应应急预案】询问是否有该药物过敏儿，白过敏儿禁忌做该药物的过敏试验皮内试脸注入剂量及实险结果判断要M人核对后方可确M ,1寸敏试脸阳该药物试验结果阳件患者，在医嘱单、两历夹、床头卡卜注明过敏，告知停用此药二天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内有肾上腺实验阴性者，第一次注射后观察 2030分钟，有无过敏反应，以防发生【

6、过敏性休克应急预案】患者一旦发牛过敏性休克、立即停药、就地抢救、并迅速报告医生 立即平卧.遵医嘱皮下注射肾上腺素 1毫克.小儿酌减.注意保暧首先氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气讯谏建立静脉厚路，补充血容量密切观察患者意识，牛命佚征，尿量，及其他临床变化准确地记录抢救过程输血反应应急预案及流程【应急预案】立即停止输血,换输清管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录必要时说写输叫反映报告卡，上报而库怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血按有关流程对输血器进行封存【流程】住院患者发生坠床应急预案及流程【应急预案】对意识不清躁动不安的患者、应

7、加床档并有家属陪伴 对于极度躁动的忠者，可应用约束带实施保护性约束对发生病情变化的患者，做好健康宣教 告知患者一旦有不适症状，告诉医护人员配合医牛对患者讲行检杳，根据伤情采取必要的急救措施加强巡视，严密现裳病情变化，及时向庆牛汇报 及时，准确记录病情变化，M真做好交接班【流程】停水停电应急预案及流程【应急预案】【流程】柱道突然停水停由做好物质准备，水，蜻烛日间与维修科，夜间与总值班联系巡犯，安抚患者查找原因，尽快解决消防紧急疏散患者应急预案及流程【应急预案】做好病房安全管理工作，经常检查，发现隐患及时通知相关科住除患者不介许非医疗用电当病区发牛火灾时，首先疏散脚人高层先撤，患者先撤，重患和老人兵务人员最后撤离，辟开火泅，就近疏散，统一绢织，有条不紊当班护+和丰管去牛要立必