肝脾破裂重症急救

1、肝脾破裂患者的抢救配合【急救措施】1.补充血容量 及时、快速、足量的补充血容量是抢救的第一措施，肝脾外伤病人常伴有不同程度的失血性休克，就诊时多数情况紧急，病情进展快，应争分夺秒，积极抢救，迅速补充血容量，建立两条或两条以上的静脉通路，选用大号套管针穿刺，如若静脉穿刺有困难应立即行静脉切开或中心静脉穿刺。2.氧气吸入 密切观察病情变化 给予病人心电血氧监测，氧气吸入，早期充分给氧可提高组织含氧量，改善机体缺氧状态，根据血气结果给予合适的吸氧浓度，同时注意观察病人生命体征和神志、尿量、腹部疼痛情况的变化，发现异常及时报告医生。 3.输液种类 一般先输入扩容作用的晶体液，如平衡液或等渗盐水，再输入

2、扩容作用持久的胶体液，近年来发现3%7.5%的高渗盐水在抗休克中也有良好的扩容和减轻组织肿胀的作用，可用于休克复苏治疗。输血可输入成分血或新鲜血，可迅速而稳定地恢复循环血量。4.输液速度 抢救过程中可根据病人的血压、脉搏、尿量、CVP值来调整输液量及速度，若血压及中心静脉压均低时，提示血容量不足，应予以快速大量补液；若血压降低而中心静脉压升高，提示病人有心功能不全或血容量超负荷，应减慢速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。5.协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。6.饮食与卧位 遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食；患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部供血，保持室内

3、安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。7.及时留取各种标本，并送检。8.心理护理 由于病人发病突然，极度痛苦，易产生焦虑、烦躁情绪，护士应多关心安慰病人，耐心讲解疾病知识，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。9. 遵医嘱做好术前准备，备皮，术前用药，向家属说明手术的紧迫性和必要性。【注意事项】肝脾破裂大出血的病人病情凶险、危急，病死率高，接诊病人后，医护人员一定要沉着冷静，迅速组织有力的抢救人员，发挥协同作用，进行及时有效的抢救措施，争分夺秒，保证病人的生命安全，提高救护效应。 1.护士应具有良好的技术素质和心理素质，有急诊急救的观念，掌握关于休克的基本理论。 2

4、.建立两条或两条以上畅通的静脉通路是抢救成功的关键，同时按医嘱正确及时给予药物或血液制品，原则是及时、准确、足量。注意观察病情变化和失血性休克的发生。3.抢救中要忙而不乱，既有分工又有合作，专人负责输液、输血、给药，保证各路输液通畅，防止患者因躁动引起输液连接脱落或穿刺血管破裂，保证输液顺利。4.抢救中多是口头医嘱，必须严格执行查对制度。对于医生下达的口头医嘱须复诵一遍，核对无误后方可执行，并保留用过的安瓶、血袋，统一存放以便事后查对。【应急流程】 肝脾破裂抢救程序肝、脾破裂测血压、心率、腹穿血压下降或休克血压平衡腹部B超或CT检查快速建立大静脉通道或按休克抢救程序抢救出血量少血压平稳出血量大

5、血压持续下降术 后手术剖腹探查收入重症监护室,严密监测生命体征 人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中

6、，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和

7、的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳