泉州市城镇32494名0—14岁儿童肥胖症流行病学及病因调查

1、泉州市城镇32494名014岁儿童肥胖症流行病学及病因调查中国优生与遗传杂2(2):91?i09a泉州市城镇32494名O一14岁儿童肥胖症.流行疠学及病因调查,福建省泉州市儿童院(3620D0)郭玉章吕华北王盈盈阵膏整理随着经济开展,生活物质条件的提高和饮食结构的改变,对儿童的生长发育也产生了明显的影响,表现之一是儿童肥胖症逐渐增多,在沿海开发区,儿童肥胖症已月至L991年5月二次对沿海开发区有代表性城市泉州市及所属三个县级市的两个城区和5个集镇共32494名0一l4岁儿童进行了肥胖症的流行病学及病因调查,探讨了开发区儿童肥胖症的开展块况,以期科学地指导儿童肥胖薤的防治垒面地开展优生优育:【

2、作,现将调查报告如下.资料与方法,对象本组资料选择了泉州市鲤城区,石狮市城区及蚶江镇,晋江市盒井镇,深沪镇,英林镇及南安市洪濑镇C-14咎的小学幼儿园l及局部魏詹儿童为调查列象.总人数32494名,其中男性19231名,女性13263名.二,诊断标准:根据1985年我国十省城市与农村健康儿童体格发育衡量数值,以体重超过同性别,同年龄健康儿童或同身高健康儿童的平均体重的2个标准差(M+2SD)或是超过同年龄同性别平均体重的2O移者为肥胖症诊断标准".参照WHo推荐按年龄的体重(WeightforAge),按年龄的身高(HglitforAge),按身高的体重(WeightforHei一?

3、ihr)三芙指标综合评价后确定为肥胖瘟三,方法:逐人填写统一格式体捡表,按实足年龄分组,以卫生部衙发?中国07岁正常儿童体格发育调查研究实施方案?与?学校卫生体格捡查技术规范?的要求涮量身长,体重,坐高,头国,胸围,并常规体检,初步筛选为肥胖症者那么追询记录家族史,询问肥胖发生的时间,饮食,睡眠,活动的规律测血压,捡查心电圈,观察记录脂肪分布的状况.并由专人集中进行体格发育评价,根据诊断标准确定为肥胖症者按年龄组和不同调查点进行逐个建卡管理,并通知定期门诊复查,有疑为病理性肥胖症的临床特点预约咨询专科门诊复查.四,检测工程:随访复查者连续记录身长体重,脂肪分布,临床特征监测,空腹抽查甘油三脂,

4、胆匾酵,高密度脂蛋白(HDL),血清免疫球蛋白,T淋巴细胞亚群.局部患儿测血清,铜,锌,骨,脚部心影照片和CT颅脑扫描,染色体检查,内分泌工程检查,以排除病理性结果,0-14岁儿童32494名共检出肥胖症1380例,其中经专科咨询门诊复查后胖症L352例,硷出率为4.16骺,其中男性>9s名,占男性受检数4.15骺女性5549l了市区与集镇的检出率,其差异有高度显着性(pO.oo5)睫年龄增长而增加.婴幼儿组,学龄前组,转迥的捡出誊分为.?0%,3-82%,i4.72%.各年龄组单纯性肥I胖症捡出率二,单纯性肥胖症与各年龄组硷中等间差异暑卓摩显着性(p.?.)a寰1泉州市区与乡镇

5、儿童单纯性肥胖娃发靖情况比拟裘2各年龄组单纯性肥晔症发病情况比拟P'0.0C5)丰|蛆【亨)圭人数草地蛀肥胖矗敷O一33703897】0580l4t82】385自夸仆柏41352鞋出+4.:6f=45.87211P?O.OO5)三,本次调查中石狮市单纯性肥胖症发病情况与I989年的调查资料比照,其检出率两年间的变化呈高度显着性增加,见表3,(P0.O1).提示了单纯性肥胖症在该市因经济开展,物质文化生活的提高而相应明显增加.四,本组资料经初筛定为肥胖症患儿进行随访复查,由咨询专科门诊明确诊断为病理性肥胖症共2O例,其病因分类见表建卡管理中,资料比拟完整的585例中,嘶,父母中其中有1人

6、肥胖症者共有l07症的饮食习惯中喜食甘肥,面食,甜食有321例,占54/8%有零食及长期饮用甜饮料儿童有498例,占85.I%.说明了该地区单纯性肥胖症的发生与饮食习惯,饮食结构明显有关.表3石狮市1989年与l1年儿童单纯性肥晔症发病情况l比拟调查时间调查数单纯性肥挂出年:j瞥敷,s849.|l:P0裘42g婀儿童病l嬗性肥胖疟宥爵分类冉日州扛病日倒羲肾上脾虎质机能亢进Tlifnefsyadtme下丘脑枷裹俸肿寤甲状臃机趄减拄2智力假下.0肌是诰疔岳肝竞撤复性平.讨论-一本次调查绪暴,:沿诲开发匿泉州市城镇儿童单纯性肥胖症的搀出率与国内文献报告单纯性肥胖症发病袄况致但在开发区内市区与乡镇的检

7、出率l有所不同泉卅市鲤城区的捡出宰高于国内拘一相关泉州市是该地区经济文化中心,石狮市是侨乡,经济开展较侠,单纯性肥胖症检出率较高,晋江市与石狮市的乡镇中,在集镇所在地小学中有群夯是农村散居儿童,其家庭经济文化水平较低,捡出率相对较低,南安市的洪濑镇经济开展虽亦活泼,但其经济文化水平在开发区泉州市范围内与泉州晋江石狮相比,相对较组资料中市区单纯性肥胖症检出率与乡镇相比,明显较高,其差异呈高度显着性(P0.oo5).在开发区内单纯性肥胖症集中发生在经济比拟开展,文化水平较高市区符台国内文献指出的社会环境与经济条件,文化水平等诸因素与肥胖症的发生为,儿童单纯性肥胖症的防治已是经济开发区儿童保健工作刻

8、不容缓的任务之一.二,术组资料可见单纯性肥胖症的发病.状况髓着年龄增长而增加.婴幼儿组,学龄前_组和学龄组肥胖症拴出率依次增加,各_年龄组检出率的差异呈高魔显着性(PO.005).在学龄前,儿童的身高增长相对犬于体重的增长.学龄组是体重增加阶段也是单纯性肥胖瘟发生率高的年龄阶段之?.在词查中发现,开发区内学龄儿童由于环境中经济活泼,生活富足,各个学校附近食品店,小吃铺十分集中,在上学放学期间,学校附近小吃铺学生云集,许多学生普遍有带饮科及买饮料的习惯,夏季已从传统的.茶饼水"逐渐改变饮料是造成单纯性肥胖症发生的原因之一献认为肥胖症是各国生活水平提高后营养知识来相应提高面造成的通病j.

9、因此,在开发医单纯性肥胖症的防治中,应充分考虑到改变学龄儿童饮食习惯与饮食结构预开发区内单纯性肥胖症发病状况,将是一种切实可行前措施.三,本次调查中病理性肥胖症的发病占肥胖症儿童的2.08%,从流行病学角度看,符合国内文献认为大多数病例还是单纯性肥胖症的看法,28例病理性肥胖症中有11例智力低下伴肥胖症患Lo由于智力低下患儿的适应性行为缺欠,动作发育明显缓慢,多数终日静然不动,摄食能量超过消耗量,剩余的能量以甘油三酯形式谱存于体内,甘油三酯是脂臃组织的主要成份,造成的脂肪堆积是智力低下伴肥胖症的不少见现象,因此可以从另一侧面J解管力低下与肥胖症的关系.四,本组资料的家族史调查中,明显出;临床研

10、究和动物实验证明了肥胖症的产生和遗传因素有密切关系"在本蛆资料中有一例l1岁的男孩84kg,其父母各35岁,均为肥胖体型一例lO个月男婴20kg,其父母均肥胖,且发生在25左右,因此,开发区儿童单纯性肥胖症的流行病学调查也可以看出单纯性肥胖痘与遗传的关系.五,本次调查资料中石狮市单纯性肥胖症发生情祝与l989年资料比拟呈显着性增加【PO.01)由于近年来石狮市的经济开展较快,文化生活水平也相应提高,单纯佳肥胖症儿童的明显增多说明了物质生活条件,环境与经济开展是开发区单纯性肥胖症发病增多的社会环境因素这个不容无视的事实说明了在开发区,儿童生长发育评估监视i已不单局限于营养不良的防治,从

11、优生优育,全面提高人口素质这个目的出发,儿童单纯牲肥胖症的防治是开(下转第7O页)中国优生与遗传杂志2(2).79?1994染色体平衡易ft(5;8)patl例报告福建省泉州市第一人民医院(662000)林爱花.扁铡报告患儿,女,4岁因仅能发单音,尚不能独走为主诉咨询就诊患儿系第二胎,第一产,足月顺产,无窒息史,新生儿期尚于正常同龄儿,8周以后逐渐发现腹部增大,生长发育落后于正常同龄儿l岁以后发现患儿体高增长很慢,以后几乎不再增长.3岁方能抓扶手站,现能抓扶手走l_2步.发音只能发单音,能要吃,岢不能叫爸嫣.反响迟钝,四肢短小,身体不匀称,上腹部大于下腹部,足趾,手指粗短,双腿站立呈"

12、;O"型状,膝距85clTI.双腿腓肠肌肥大.临床诊断:生长发育障碍原因待查,伴佝偻病,智能低下.染色体检查:按常规法培养外周血淋巴细胞,制作G显带,镜下计数1O0个分中见到8号染色体长臂有缺失,5号染色体短臂有增加.根据带纹特征,鉴定其核型为:46,XX,t(8;5)(PI2,p14).以同样方法检查患儿的双亲外周血染色分裂相,发现其中1个核型为46,XY,t(8;5)与患儿同样核型,继续扩大核型分析,计数了l0O个分裂相,没有再发现同样的异常核型.讨论平衡易位携带者几乎涉及至每号染色体的每个区带,其共同的临床特征,是在婚后引起流产,死产,新生儿死亡,生育畸形或智力低下儿等妊娠生育异常痍患.本例患儿的父亲为8和5号染色体的平衡易位携带者,虽其外周血淋巴细胞染色体异常率极低,分检了100个分裂相时,仅发现1个细胞异常:但却是与患儿的染色体结构异常是同样的,可能异常染色体来源于父亲.,在反复流产夫妇的遗传咨询中,不能忽略少数细胞染色体结构畸变的意义.(上接第93页)儿时期的肥胖病可成为成人肥胖病,高血压心脏病,糖尿病先驱症,故应及早预防,加以重视".通过对沿海开发区泉州市城镇肥胖症儿童的流行病学调查与病因学分