历年临床执业医师重点题2704

1、历年临床执业医师重点题单选题1、正常人体的血液总量占体重的A230-250mmol/LB251-269 mmol/LC270-289 mmol/LD290-310 mmol/LE311-330 mmol/L单选题2、女， 34 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大， LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积 1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。对该患者最恰当的处置

2、是A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E 肥厚型梗阻性心肌病单选题3、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联 R波 1/5D血中肌红蛋白增高EGPT升高单选题4、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A50g/LB55g/LC60g/LD65g/LE70g/L单选题5、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A 厌氧菌B 大肠埃希菌C军团菌D流感嗜血杆菌E 肺炎克雷伯杆菌单选题6、男性， 38 岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A 原发性肺

3、脓肿B 血源性肺脓肿C急性脓气胸D干酪性肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎单选题7、与胃癌发病关系密切的病理改变是A 右锁骨上B 左锁骨上C右颈部D左颈部E 左颌下单选题8、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 血常规B 血培养C血病毒分离D血沉E 血心肌酶单选题9、最简单的判断心脏骤停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应单选题10、左向右分流型先心病最常见的并发症为A80mmHgB85mmHgC88mmHgD86mmHgE87mmHg单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题12、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。

4、查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(+)。该患者的诊断是A 先心室缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂单选题13、急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是A 急性呼吸窘迫综合征B 急性左心衰竭C继发肺部感染D自发性气胸E 左心衰竭单选题14、小儿死亡率最高的时期是A 胎儿期B 新生儿期C婴儿期D幼儿期E 学龄期单选题15、男， 60 岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿， B 超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为

5、明确诊断，最有价值的检查方法是A 超声显示肝脏回声不均匀B 蜘蛛痣C肝功能异常D钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损E 脾大单选题16、目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A 慢性胆囊炎B 胆石症C原发性肝癌D胃癌E 胰头癌单选题17、急性胆囊炎的典型体征是A 急性阑尾炎B 急性胰腺炎C溃疡穿孔D急性化脓性胆囊炎E 胆道蛔虫症单选题18、医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是A2 次B6 次C3 次D4次E5 次单选题19、杀灭包括芽孢在内所有微生物的方法称为A5 天B7 天C10 天D14 天E21 天单选题20、患者，男， 21 岁。发热、

6、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 / 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压， T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 急性心包炎B 扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E 风湿性心脏病-1- 答案： D正常的细胞内外液的渗透压为290 - 310 mmol/L。2- 答案： A患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。3- 答案： D肌红蛋白为血清心肌坏死标志物，常在起病后 2 小时内升高， 12 小时内达高峰，在急性心肌梗死后出现最早， 也很敏感，因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。4- 答案： A当毛细血管血

7、液中的还原血红蛋白量超过50g/L 时皮肤黏膜即可出现发绀。5- 答案： D社区获得性肺炎的病原体中最常见的革兰阴性杆菌是流感嗜血杆菌；球菌是肺炎链球菌。6- 答案： A醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰伴臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。7- 答案： B淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。8- 答案： E实验室检测心肌酶谱（ CK、CK-MB、 α-HBD) 作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因

8、。9- 答案： A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止， 皮肤苍白或明显发绀， 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观察与检查应迅速完成， 以便立即进行复苏处理。 心音消失表明心跳停止， 其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。10- 答案： D小儿的收缩压 =80mmHg+（年龄 ×2 ），故 3 岁小儿的收缩压为86mmHg。11- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。12- 答案： C患

9、者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除 B 项。心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除 A 项，其余选项不符合题干，故本题选 C 项。13- 答案： A该老年男性患者胆石症术后 5 天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发绀，该患者呼吸困难最可能是并发急性呼吸窘迫综合征， 尽管患者表现端坐呼吸， 但双肺仅闻及少

10、许干湿啰音， 不支持急性左心衰竭， 其余疾病可能性更小， 所以答案是 A。14- 答案： B小儿死亡率最高的时期是新生儿期 （尤其是生后第一周的新生儿） 或围生期；生长发育最快的时期是婴儿期； 意外事故较多的时期是幼儿期及学龄期； 免疫性疾病、近视、龋齿等较多见的时期是学龄期；心理、生理、行为问题及神经内分泌紊乱性疾病较多见的时期是青春期。15- 答案： D对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是钡餐示食管下段有蚯蚓状充盈缺损，即食管下段有静脉曲张。16- 答案： E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。17- 答案： D急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、 呈阵发性加剧， 并向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时， 则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时， 病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不