止血药Hemostatics-食品伙伴网课件

1、第十四章第十四章 止血药止血药Hemostatics 止血止血(zh xu)药均具有止血药均具有止血(zh xu)作用，因其药性有寒、作用，因其药性有寒、温之异，功效有散、敛之别温之异，功效有散、敛之别，所以其具体作用又有凉所以其具体作用又有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血的区别。血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血的区别。Definition凡以制止体内凡以制止体内(t ni)外出血为主要作用的药物，称为止血药。外出血为主要作用的药物，称为止血药。Effects第一页，共五十四页。止血药可分为止血药可分为(fn wi)(fn wi): : 凉血止血药凉血止血药、化瘀止血药化瘀止血药、收

2、敛止血药收敛止血药、温经止血药温经止血药。Classification第二页，共五十四页。 止血药物不论在治疗一般出血证，还是止血药物不论在治疗一般出血证，还是(hi shi)创创伤及战伤救护中，均具有重要意义。伤及战伤救护中，均具有重要意义。Indication适用适用于内外出于内外出血血病证，如病证，如咯咯血、血、咳咳血、血、衄衄(n)血、血、吐吐血、血、便便血、血、尿尿血、血、崩漏崩漏、紫癜紫癜以及以及(yj)外伤出血等。外伤出血等。 血循行脉道，环周不休，荣养全身。凡各种血循行脉道，环周不休，荣养全身。凡各种( zhn)原因导致出血，可造成阴血亏虚；并可因出血过原因导致出血，可造成阴血

3、亏虚；并可因出血过多而造成机体衰弱；若大出血不止者，更会导致气随多而造成机体衰弱；若大出血不止者，更会导致气随血脱而危及生命。血脱而危及生命。第三页，共五十四页。根据病因根据病因(bngyn)和病情，选和病情，选择药性相宜的止血药，并进择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。行必要的配伍。Compatibility宜配伍宜配伍(piw)滋阴降火、滋阴潜阳的药物；滋阴降火、滋阴潜阳的药物；血热妄行而出血血热妄行而出血(ch xi)者，者，选择凉血止血药，并配伍清热泻火、选择凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；清热凉血药；阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，第四页，共五十四页

4、。若瘀血若瘀血(y xu)内阻，血不循经而出血者，内阻，血不循经而出血者，应选应选(yn xun)化瘀止血药，并配伍行气活血药；化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血若虚寒性出血(ch xi)，应选温经止血药，收敛止血药，并配伍益气应选温经止血药，收敛止血药，并配伍益气健脾温阳药；健脾温阳药；若出血过多，气随血脱者，若出血过多，气随血脱者，则须急投大补元气之药以益气固脱。则须急投大补元气之药以益气固脱。第五页，共五十四页。Notes在使用在使用(shyng)凉血止血凉血止血和和收敛止血药收敛止血药时，必须注意时，必须注意有无有无瘀血瘀血。若有瘀血未尽，应酌加。若有瘀血未尽，应酌加活血祛瘀药

5、活血祛瘀药，不能单纯止血，以免有留瘀之弊。不能单纯止血，以免有留瘀之弊。 止血药前人经验多炒炭后用。一般而言，炒炭后其性苦、涩，止血药前人经验多炒炭后用。一般而言，炒炭后其性苦、涩，可加强止血功效可加强止血功效(gngxio)。也有少数以生品止血效更好。也有少数以生品止血效更好。第六页，共五十四页。止血药歌止血之药蓟地榆，苎麻茅根槐白及，紫珠花蕊血余炭，仙鹤茜草藕三七，艾叶柏叶灶心土(xnt)，蒲黄棕炭与羊蹄。详解：详解：止血药包括大蓟、小蓟、地榆、苎麻根、白 茅根、槐花、白及、紫珠、花蕊石、血余炭、 仙鹤草、茜草、藕炭、三七、艾叶、侧柏叶、 灶心土、蒲黄、棕榈(zngl)炭、羊蹄。第七页，共

6、五十四页。第一节第一节 凉血止血药凉血止血药Drugs for Arresting Bleeding by Means of Cooling Blood 本类药物，药性均本类药物，药性均寒凉寒凉，或，或苦寒苦寒，或，或甘寒甘寒，而入，而入血分血分，能清，能清血分之热血分之热而而止血止血，适用于，适用于血热妄行之出血血热妄行之出血证证。出血属热者，占很大比例。出血属热者，占很大比例(bl)(bl)，在止血药中，在止血药中，凉凉血止血药血止血药的数量较多，应用也较广。的数量较多，应用也较广。第八页，共五十四页。 在应用时，若在应用时，若血热夹瘀之出血血热夹瘀之出血，宜配，宜配化瘀止血化瘀止血药药同

7、用，或同用，或少佐化瘀行气药少佐化瘀行气药。急性出血较甚者急性出血较甚者，亦，亦可配伍可配伍收敛止血药收敛止血药以加强止血的效果。本类药物原则以加强止血的效果。本类药物原则上不宜用于上不宜用于虚寒性出血证虚寒性出血证，但某些，但某些(mu xi)(mu xi)药物，通过配药物，通过配伍，亦可用。伍，亦可用。 第九页，共五十四页。大蓟大蓟(dj)(dj) Herba Cirsii Jeponici Source 菊科菊科(j k)(j k)多年生草本植物蓟多年生草本植物蓟Cirsium japonicum Cirsium japonicum Fisch.Fisch. ex DC. ex DC.的

8、干燥地上部分。的干燥地上部分。 Producing area and collection 我国各地均产；夏秋二季花开时采集地上部分，除去杂质，我国各地均产；夏秋二季花开时采集地上部分，除去杂质，晒干，切段，生用或炒炭用。晒干，切段，生用或炒炭用。第十页，共五十四页。性味归经性味归经 凉凉, ,甘、苦。归心、肝经。甘、苦。归心、肝经。功效功效(gngxio)凉血止血、祛瘀消肿。凉血止血、祛瘀消肿。第十一页，共五十四页。 应用应用 1.衄血、吐血、尿血、便血(bin xi)、崩漏下血、外伤出血等证 可单味应用，适用于血热妄行所致的出血证。也可与其他药物配伍，常与小蓟、生地、蒲黄、藕节等药配伍。第

9、十二页，共五十四页。配伍小蓟二者均能凉血止血配伍小蓟二者均能凉血止血(zh xu)、散瘀消痈，用、散瘀消痈，用于血热妄行的出血及痈肿疮痛等；于血热妄行的出血及痈肿疮痛等；配栀子可治疗血热妄行呕血、咯血；配栀子可治疗血热妄行呕血、咯血；配黄柏可治妇人下焦湿热亢盛，灼伤血络之崩漏配黄柏可治妇人下焦湿热亢盛，灼伤血络之崩漏不止，处方有不止，处方有十灰丸十灰丸。第十三页，共五十四页。十药神书大蓟配小蓟、侧柏叶、茜草(qinco)根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮、荷叶，烧炭存性，治吐血咯血 大蓟大蓟小蓟侧柏叶茜草根 茅根 山栀 大黄 丹皮棕榈皮 荷叶十灰丸第十四页，共五十四页。2.2.疮痈肿毒疮痈肿毒

10、 本品性凉苦泄，兼有破血散瘀、解毒消痈之功，本品性凉苦泄，兼有破血散瘀、解毒消痈之功，无论内服、外敷，皆有一定功效，以用鲜品为佳。可无论内服、外敷，皆有一定功效，以用鲜品为佳。可配金银花，治肠痈、痈疽等证。配金银花，治肠痈、痈疽等证。3.3.近年常以本品用近年常以本品用治高血压病治高血压病(o xu y bn)(o xu y bn)及肝炎及肝炎，有，有降压及利胆退黄作用。降压及利胆退黄作用。第十五页，共五十四页。 用法用量用法用量 煎服，煎服，9 915g15g。外用。外用(wi yn)(wi yn)鲜品适量，捣鲜品适量，捣 烂敷患处。烂敷患处。 使用注意使用注意 脾胃虚寒者忌服。脾胃虚寒者忌

11、服。 主要化学成分主要化学成分 含挥发油、生物碱；鲜叶含柳穿鱼含挥发油、生物碱；鲜叶含柳穿鱼苷、苷、- -香树脂醇乙酸酯、豆甾醇等成分。香树脂醇乙酸酯、豆甾醇等成分。 主要药理作用主要药理作用 止血，降压，抑菌。止血，降压，抑菌。第十六页，共五十四页。地榆地榆(d y)(d y) Radix Sanguisorbae Source 为蔷薇科多年生草本植物地榆为蔷薇科多年生草本植物地榆Sanguisorba officinalisSanguisorba officinalis L. L. 或长叶地或长叶地榆榆S S. . officinalis officinalis L. var.L. var

12、. longifolia longifolia (Bert.) Y(Bert.) Y et Li. et Li. 的干燥的干燥根。后者习称根。后者习称“绵地榆绵地榆”。 Producing area and collection 全国均产，以浙江、江苏、山东、安徽、河北等地最多全国均产，以浙江、江苏、山东、安徽、河北等地最多, ,春季将发芽时春季将发芽时或秋季植株枯萎后采挖，除去或秋季植株枯萎后采挖，除去(ch q)(ch q)须根，洗净，干燥，或趁鲜切片，须根，洗净，干燥，或趁鲜切片，干燥。生用或炒炭用。干燥。生用或炒炭用。第十七页，共五十四页。 性味归经性味归经 微寒微寒, ,苦、酸、涩。

13、归苦、酸、涩。归 肝、肝、 大肠经。大肠经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 凉血止血，解毒敛疮。凉血止血，解毒敛疮。 第十八页，共五十四页。 应用应用 1血热出血证血热出血证 本品药性本品药性(yoxng)(yoxng)平和是凉血止血的佳品，平和是凉血止血的佳品，但以下焦热盛，血热妄行之便血、痔疮出但以下焦热盛，血热妄行之便血、痔疮出血、血痢、尿血及妇女崩漏等下部出血证血、血痢、尿血及妇女崩漏等下部出血证多用，常配槐花等清热凉血药同用。多用，常配槐花等清热凉血药同用。第十九页，共五十四页。2 2烫伤、湿疹、湿疮、痈肿疮疡已溃或溃后不敛口烫伤、湿疹、湿疮、痈肿疮疡已溃或溃后不敛口 及

14、湿热泻痢及湿热泻痢 地榆泻火毒并有收敛作用，地榆泻火毒并有收敛作用，地榆丸地榆丸。尤为治水火烫伤要。尤为治水火烫伤要药，常配黄柏，用治水火烫伤，皮肤湿疹，药，常配黄柏，用治水火烫伤，皮肤湿疹，备急千金要备急千金要方方. .卷五下卷五下. .杂病第九杂病第九治疗小儿湿疮，以地榆煮浓汁，外治疗小儿湿疮，以地榆煮浓汁，外洗。也可与苦参洗。也可与苦参(k cn)(k cn)同煎后，以纱布蘸药汁湿敷患处。或同煎后，以纱布蘸药汁湿敷患处。或与煅石膏、枯矾，研粉末，撒于患处。与煅石膏、枯矾，研粉末，撒于患处。第二十页，共五十四页。证治准绳地榆、当归(dnggu)、阿胶、黄连、诃子肉、木香、乌梅，治痢疾或血痢

15、黄连当归阿胶诃子肉木香乌梅地榆地榆(d y)丸第二十一页，共五十四页。 用法用量用法用量 内服，内服，9 915g15g，不可过量。外用适量，研末涂，不可过量。外用适量，研末涂敷患处。敷患处。炒炭止血，生用解毒炒炭止血，生用解毒(ji d)(ji d)。 使用注意使用注意 烫伤后，取生地榆研极细末，麻油调敷，可使疼痛减烫伤后，取生地榆研极细末，麻油调敷，可使疼痛减轻，愈合加速。但大面积烫伤、烧伤不宜外用本品，以免所含的轻，愈合加速。但大面积烫伤、烧伤不宜外用本品，以免所含的水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。 主要化学成分主要化学成分 地榆苷地榆

16、苷、，地榆皂苷，地榆皂苷A A、B B、E E。 主要药理作用主要药理作用 有止血、抗病原微生物、镇吐、抗炎等作用有止血、抗病原微生物、镇吐、抗炎等作用 第二十二页，共五十四页。第二节第二节 化瘀止血药化瘀止血药Drug for Arresting Bleeding by Means of Drug for Arresting Bleeding by Means of Removing Blood StasisRemoving Blood Stasis 本类药物即能止血又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用本类药物即能止血又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。此种出血，瘀血

17、不去而血于因瘀血内阻而血不循经之出血证。此种出血，瘀血不去而血不归经而出血不止不归经而出血不止(bzh)。本类药物，随证配伍也可用于其他各。本类药物，随证配伍也可用于其他各种内外出血证，且有止血而不留瘀的优点，除用于出血证外，种内外出血证，且有止血而不留瘀的优点，除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。第二十三页，共五十四页。三七三七(sn q)(sn q) Radix et Rhizoma NotoginsengRadix et Rhizoma Notoginseng 别名别名 人参三七、滇七、盘龙七、山漆人参三七、滇七、盘龙七

18、、山漆 、金不换、金不换 血参、田三七、血参、田三七、 田漆田漆 、田七、田七 来源来源 五加科多年生草本植物三七五加科多年生草本植物三七Panax notoginseng Panax notoginseng (Burk.)F. H. Chen(Burk.)F. H. Chen的干燥根及根茎的干燥根及根茎(gnjng)(gnjng)。 产地及采收产地及采收 主产于云南、广西，多为栽培品。秋季开花前主产于云南、广西，多为栽培品。秋季开花前采挖，洗净，分开主根、支跟及根茎，干燥。支根习称采挖，洗净，分开主根、支跟及根茎，干燥。支根习称“筋筋条条”，根茎习称，根茎习称“剪口剪口”。第二十四页，共五十

19、四页。性味归经性味归经 温温, ,甘、微苦。归肝、胃经。甘、微苦。归肝、胃经。 功效功效散瘀止血散瘀止血(zh xu)，消肿定痛。，消肿定痛。 第二十五页，共五十四页。 应用应用 1.各种内外出血证 尤以有淤者为宜。本品即能止血，又能散瘀，药效卓尤以有淤者为宜。本品即能止血，又能散瘀，药效卓著。有止血而不留瘀，化瘀而不伤正的特点，单行时内服著。有止血而不留瘀，化瘀而不伤正的特点，单行时内服和外用都可奏效。可治咯血和外用都可奏效。可治咯血(k xi)(k xi)、吐血、衄血、便血、吐血、衄血、便血、崩漏及外伤出血等。也可配崩漏及外伤出血等。也可配花蕊石花蕊石、血余炭血余炭同用，如同用，如化血化血

20、丹丹。疗伤止血的著名成药。疗伤止血的著名成药“云南白药云南白药”的主要成分即是三的主要成分即是三七。七。第二十六页，共五十四页。可配花蕊石、血余炭同用 三七三七(sn q)花蕊石血余炭化 血 丹第二十七页，共五十四页。2.2.跌打损伤，淤滞疼痛跌打损伤，淤滞疼痛 本品能活血化瘀而消肿定痛，为本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药伤科要药，用于，用于外伤瘀痛及胸痹心绞痛。内服或外敷，或配伍活血外伤瘀痛及胸痹心绞痛。内服或外敷，或配伍活血(hu xu)(hu xu)行气药同用。行气药同用。3. 3. 近年来用于近年来用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症

21、脑出血后遗症等。等。第二十八页，共五十四页。 用法用量用法用量 多研粉吞服，每次多研粉吞服，每次1 13g3g；入煎剂，；入煎剂，3 39g9g。外用。外用(wi yn)(wi yn)适量，研末外撒或调敷。适量，研末外撒或调敷。 使用注意使用注意 血虚无瘀者、孕妇忌服。部分患者可血虚无瘀者、孕妇忌服。部分患者可能会出现上腹烧灼、口麻、头晕、口干、头昏、能会出现上腹烧灼、口麻、头晕、口干、头昏、失眠、恶心、呕吐、出血倾向、过敏反应、固定失眠、恶心、呕吐、出血倾向、过敏反应、固定性皮疹等不良反应。性皮疹等不良反应。第二十九页，共五十四页。 主要化学成分主要化学成分 根含人参皂苷根含人参皂苷Rb1R

22、b1、RdRd、ReRe、Rg1Rg1、Rg2Rg2、RhRh，20-20-O-O-葡萄糖人参皂苷葡萄糖人参皂苷RfRf，三七皂苷，三七皂苷R1R1、R2R2、R3R3、R4R4，七叶胆皂苷，七叶胆皂苷。尚含人参皂苷尚含人参皂苷Rb2Rb2、田七氨酸。、田七氨酸。 主要药理作用主要药理作用 抗血小板凝集及栓溶、造血抗血小板凝集及栓溶、造血(zo xu)(zo xu)、抗心率失、抗心率失常、保护心脏、扩张血管、降压、抗炎镇痛、抗氧化、抗衰老、常、保护心脏、扩张血管、降压、抗炎镇痛、抗氧化、抗衰老、调节免疫等作用。调节免疫等作用。第三十页，共五十四页。第三节第三节 收敛收敛(shulin)(shu

23、lin)止血药止血药Drugs for Arresting Bleeding by Means of Astringing Blood 本类药物多涩，或为炭类，或质黏，故能收敛止血。本类药物多涩，或为炭类，或质黏，故能收敛止血。其性多平，或凉而不寒，无论虚寒性出血或热性出血均其性多平，或凉而不寒，无论虚寒性出血或热性出血均可用之。但是可用之。但是(dnsh)其性收敛，有留瘀恋邪之弊，当以出其性收敛，有留瘀恋邪之弊，当以出血无瘀者为宜，若有邪实者，应当慎用。血无瘀者为宜，若有邪实者，应当慎用。第三十一页，共五十四页。第四节第四节 温经止血药温经止血药Drugs for Arresting Ble

24、eding by Means of Warming the Channels 本类药物性温热，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统摄血液，本类药物性温热，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统摄血液，达到温经止血之效。适用于脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血达到温经止血之效。适用于脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血(ch xi)(ch xi)证，如便血、崩漏、紫癜等，出血证，如便血、崩漏、紫癜等，出血(ch xi)(ch xi)日久，色暗淡者。日久，色暗淡者。 应用时，若脾不统血者配益气健脾药，若肾虚冲脉者配益肾应用时，若脾不统血者配益气健脾药，若肾虚冲脉者配益肾暖宫补摄药。因此类药性温热，热盛火旺出血证忌用。暖宫补摄

25、药。因此类药性温热，热盛火旺出血证忌用。第三十二页，共五十四页。大蓟大蓟 Herba Cirsii JeponiciHerba Cirsii Jeponici 性味归经性味归经 凉,甘、苦。归心、肝经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 凉血止血、祛瘀消肿。第三十三页，共五十四页。小蓟小蓟(xio j)(xio j) Herba CirsiiHerba Cirsii 性味归经性味归经 凉,甘、苦。归心、肝经。 功效功效 凉血止血，祛瘀消肿。第三十四页，共五十四页。地榆地榆 Radix SanguisorbaeRadix Sanguisorbae 性味归经性味归经 微寒,苦、酸、涩。归肝

26、、大肠经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 凉血止血，解毒敛疮 第三十五页，共五十四页。苎麻根苎麻根 Radix BoehmeriaeRadix Boehmeriae 性味归经性味归经 寒,甘。归心、肝经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 凉血止血，安胎，解毒。第三十六页，共五十四页。白茅根白茅根 Rhizoma ImperataeRhizoma Imperatae 性味归经性味归经 寒,甘。归肺、胃、膀胱经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 凉血止血，清热利尿。第三十七页，共五十四页。槐花槐花 Flos SophoraeFlos Sophorae 性味归经性味归

27、经 微寒,苦。归肝、大肠经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 凉血止血，清肝泻火。第三十八页，共五十四页。白及白及 Rhizoma BletillaeRhizoma Bletillae 性味归经性味归经 微寒微寒, ,苦、甘、涩，。归苦、甘、涩，。归肺、肝、胃经肺、肝、胃经 功效功效 收敛收敛(shulin)(shulin)止血，消肿生止血，消肿生肌。肌。第三十九页，共五十四页。紫珠紫珠 Folium Callicarpae FormosanaeFolium Callicarpae Formosanae 性味归经性味归经 凉凉, ,苦、涩。归肝、肺、胃经。苦、涩。归肝、肺、胃经。 功

28、效功效 收敛收敛(shulin)(shulin)止血，清热解毒。止血，清热解毒。第四十页，共五十四页。花蕊石花蕊石 OphicalcitumOphicalcitum 性味归经性味归经 平,酸、涩。归肝经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 化瘀止血。第四十一页，共五十四页。血余炭血余炭 Crinis CarbonisatusCrinis Carbonisatus 性味归经性味归经 平平, ,苦。归肝、胃经。苦。归肝、胃经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 止血，化瘀。止血，化瘀。第四十二页，共五十四页。仙鹤草仙鹤草 Herba AgrimoniaeHerba Agrimoni

29、ae 性味归经性味归经 平,苦、涩。归心(guxn)、肝经。 功效功效 收敛止血，截疟，止痢，解毒。 第四十三页，共五十四页。茜草茜草 Radix et Rhizoma RubiaeRadix et Rhizoma Rubiae 性味归经性味归经 寒,苦。归肝经。 功效功效 凉血，止血，祛瘀(q y)，通经。 第四十四页，共五十四页。藕节藕节 Nodus Nelumbinis RhizomatisNodus Nelumbinis Rhizomatis 性味归经性味归经 平,甘、涩。归肝、肺、胃经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 止血，消瘀。 第四十五页，共五十四页。三七三七 Radix et Rhizoma NotoginsengRadix et Rhizoma Notoginseng 性味归经性味归经 温,甘、微苦。归肝、胃经。 功效功效(gngxio)(gngxio) 散瘀止血，