抗癫痫药和抗惊厥药

1、第十六章第十六章 抗癫痫药和抗癫痫药和抗惊厥药抗惊厥药22022-3-19目的要求目的要求掌握掌握苯妥英钠的药动学、作用、作用机理、用苯妥英钠的药动学、作用、作用机理、用途和不良反应途和不良反应掌握掌握各类癫痫的首选药物各类癫痫的首选药物掌握掌握抗癫痫药治疗原则及选药抗癫痫药治疗原则及选药熟悉熟悉卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、地西泮、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、地西泮、氯硝西泮、丙戊酸钠抗癫痫作用方面特点氯硝西泮、丙戊酸钠抗癫痫作用方面特点熟悉熟悉硫酸镁不同给药途径给药的作用、用途硫酸镁不同给药途径给药的作用、用途32022-3-19 n 患者，患者，3030岁，不明原因突然出现意识丧失，四肢抽

2、搐，岁，不明原因突然出现意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，口吐白沫，2 2分钟后患者抽搐停止继而转为昏睡状态，脑分钟后患者抽搐停止继而转为昏睡状态，脑电图异常，半小时后患者清醒，医院诊断为癫痫。但当时电图异常，半小时后患者清醒，医院诊断为癫痫。但当时只予对症治疗，未予抗癫痫药治疗，随后患者的癫痫开始只予对症治疗，未予抗癫痫药治疗，随后患者的癫痫开始频繁发作，医生给予苯妥英钠频繁发作，医生给予苯妥英钠0.10.1，3 3次次/ /天天, ,睡前加服睡前加服25mg25mg，症状控制。患者坚持服用苯妥英钠症状控制。患者坚持服用苯妥英钠1 1年，期间未发生癫痫，年，期间未发生癫痫，但患者出现小脑平衡失调

3、，说话迟钝，且牙龈明显增生等但患者出现小脑平衡失调，说话迟钝，且牙龈明显增生等反应，患者自行停药，一周后癫痫频繁发作，医生再次给反应，患者自行停药，一周后癫痫频繁发作，医生再次给予苯妥英钠治疗，监测苯妥英钠血药浓度为予苯妥英钠治疗，监测苯妥英钠血药浓度为16ug/ml16ug/ml，故，故进行换药，在继续运用苯妥英钠的同时加用卡马西平进行换药，在继续运用苯妥英钠的同时加用卡马西平0.1g,30.1g,3次次/ /日日, ,治疗期间监测卡马西平的血药浓度治疗期间监测卡马西平的血药浓度, ,当浓度当浓度达到达到8ug/ml8ug/ml时时, ,苯妥英钠开始逐渐减量苯妥英钠开始逐渐减量, ,半年后苯

4、妥英钠全半年后苯妥英钠全部停用部停用, ,患者癫痫控制患者癫痫控制, ,也为出现任何不适的感觉也为出现任何不适的感觉. .42022-3-19问题问题n1. .治疗期间为何要将苯妥英钠换为卡马西平治疗期间为何要将苯妥英钠换为卡马西平n2.2.抗癫痫药合理应用的原则抗癫痫药合理应用的原则? ?n3.3.苯妥英钠的不良反应有哪些苯妥英钠的不良反应有哪些, ,如何防治如何防治? ?52022-3-1962022-3-1972022-3-1982022-3-1992022-3-19102022-3-19112022-3-19癫痫癫痫防治防治：122022-3-19132022-3-19142022-3-19152022-3-19162022-3-19172022-3-19182022-3-19192022-3-19202022-3-19212022-3-19222022-3-19232022-3-19242022-3-19252022-3-19262