手术室器械护士手术配合—流程

1、手术室器械护士手术配合1、时间：2021.02.07命题人：欧阳物2、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部 位解剖。3、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗 材。4、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭 菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器 械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布。5、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出 其中的灭菌指示卡，检查其变为黑色指示为灭菌合格。 将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准 备刷手。6、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩， 帽子遮

2、住头发，口罩将口鼻遮住并减短指甲。7、首先取适量的皂液清洗双手（按六步洗手法）、前臂和 上臂下1/3，打开流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 （手高于肘），用膝控开尖尖闭流动水，取一次性纸 巾彻底擦干（由下而上）。取2ml3M免冲洗手消毒液于侧手心，消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均勻涂 抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。再取2ml消毒 液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、 指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘， 两手不断揉搓直至完全干燥。8、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。9、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出一件手术衣， 手持衣领将手术衣抖

3、开，两手伸入袖口，由巡回护士为 其穿手术衣。10、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法：双手不出袖口，隔着大衣拿取手套，按手套左右 提示颠倒摆放手套（左侧手套置于右侧，指尖方向靠近 操作者）。打开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大 衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另 手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸 开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作 手对准手套五指戴好。另一手同法。10戴好无菌手套后，拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌 衣右侧的带子，交由巡回护士转带，并系好。将器械包内的3M指示卡 拿出，开始整理器械台。11将纱垫打开检查后显影带朝外叠起置

4、于无菌台左上角， 显影带角朝右下。纱布整理整齐后摞起置于纱垫前。取 块治疗巾短轴双折后四层铺于无菌台左下角，将两个 无菌盐水碗前后置于其上，两个碗盘弯侧紧靠盐水碗前 后置于盐水碗侧。取一块治疗巾卷成棒状置于无菌台正 前方，将无菌钳类器械枕于其上，弯钳弯侧向右。将刀 柄（及刀）置于弯盘内，剪刀置于弯盘右侧。将拉钩压 肠板吸引器头整齐摆放于无菌台右下角。取一块治疗巾 叠成正方块置于器械台右上角，作为无菌台上相对污染 区，将酒精罐置于其上。12器械护士与巡回护士共同清点手术器械，器械护士与巡 回护士以及主刀医生共同清点纱布、纱垫、缝针的数 目。13器械护士递给术者消毒钳，由术者进行手术区皮肤消 毒，

5、消毒范围切口周围15-20厘米。肢体手术的消毒范 围超过上下各一尖节。常规消毒方法：先用3%的碘酒 涂擦手术区皮肤，待干后，用75%的酒精涂擦两遍脱 碘，会阴部皮肤用碘伏消毒。14器械护士递给负责消毒的医生无菌巾进行铺单，器械护 士在递给术者无菌巾和巾钳时，两人的手部不可接触。以腹部手术为例，切口周围四块治疗巾，先下后上，先 对侧后近侧，巾钳4个固定，再铺腹孔单，手术要求无 菌单4层以上。15器械护士将常用的手术器械放于器械台上，配合医生进 行手术。注意事项：器械护士传递任何器械，都要将柄 递给术者。弯钳、弯剪之类要把弯曲部朝上。持针器夹 住针的后1/3交界处，回头线为线的1/3以免脱出。传 递血管钳要以柄轻击术者伸出的手掌，使交接明确。16尖腹前、尖腹后、缝皮前器械护士、巡回护士与主刀医 生要共同清点器械、纱布、纱垫及缝针的数目。17手术结束后，器械护士将所有敷料放入外走廊的敷料车 里，吸引器囊倒掉，所有与病人接触的物品放入黄色塑 料袋内。18器械护士将器械推至器械清点処，将利器放至利器盒 内，继而与器械清点人员共同查对器械的数目，确认正 确后器械护士将器械用包布