常见的意外事故(二)

1、上海健生教育活动中心上海健生教育活动中心之之常见的意外伤害、突发事件（二）常见的意外伤害、突发事件（二）常见的意外伤害、突发事件（二） 中暑 溺水 烧烫伤 煤气中毒 气道梗塞2013特别的酷暑特别的酷暑 记者记者3030日从上海市疾控中心获悉，今日从上海市疾控中心获悉，今年夏天连续高温，中暑患者明显增加，非年夏天连续高温，中暑患者明显增加，非职业性中暑死亡患者已有职业性中暑死亡患者已有1010余人，其中室余人，其中室内中暑患者占三成以上。内中暑患者占三成以上。 连日来，闵行区中心医院已经收治了连日来，闵行区中心医院已经收治了1010名较严重中暑患者，除名较严重中暑患者，除3 3名患者已经死亡名

2、患者已经死亡外，还有外，还有2 2名患者生命垂危，正在重症监护名患者生命垂危，正在重症监护室抢救，包括物理降温、维持水电解质平室抢救，包括物理降温、维持水电解质平衡和生命体征等。衡和生命体征等。定 义：是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。高温环境35C超负荷的体力活动、剧烈运动缺少防暑降温措施疾病影响：发热、心血管疾病、甲亢等其他因素：老年人、儿童、产妇、肥胖者等老人、儿童、老人、儿童、孕产妇容易孕产妇容易中暑中暑3.中暑表现在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转

3、移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 先兆中暑：先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过集中、四肢发麻等，体温不超过3838。 轻度中暑：轻度中暑：上述症状加重，体温在上述症状加重，体温在3838以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 重度中暑：重度中暑：（l l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛

4、、不安、嗜睡、甚至昏）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 4040以上。以上。 （2 2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.538.5左右。左右。 一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。五、中暑的急救 中暑的急救方法 降温是关键 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、

5、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16)1.迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。2.反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。3.对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。 第三步 使用药物室内调节最佳温度 : :根据日本医学专家的研究，最适宜的室内空调温根据日本医学专家的研究，最适宜的室内空调温度是：度是： 穿西装打领带，最适宜的平均温度为穿西装打领带，最适宜的平均温度为24.424.4；上；上着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温着短袖衬衣，下着薄面料裙、裤的女子，适宜温度为度为27.827.8，男女

6、平均有男女平均有2323的差别的差别。 总的来说，总的来说，最适宜的空调温度为最适宜的空调温度为27282728，不应，不应低于低于2424。 此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，此外，室内温度还应随室外温度的变化进行调整，以以室内外温差小于室内外温差小于5 5为宜。为宜。 中暑护理要点保持有效降温:室温2025 ；准确执行各种降温措施。密切观察病情变化:降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。保持呼吸道通畅。加强基础护理

7、。夏日好去处夏日好去处 既然夏天这么热，大家一般出门会去哪呢？游泳是夏日好活动，但游泳是夏日好活动，但是注意不要溺水哦！是注意不要溺水哦！ 1 1、水中救护原则：、水中救护原则： 一是一是安全第一安全第一：先要考虑自身的安全；其次是考：先要考虑自身的安全；其次是考虑救护员同伴的安全；最后才考虑溺水者的人身安全。虑救护员同伴的安全；最后才考虑溺水者的人身安全。 二是救助办法：二是救助办法： 在救助溺水者的现场，要在救助溺水者的现场，要考虑多考虑多种安全有效的救助办法种安全有效的救助办法。如果当时只有一。如果当时只有一种救援方法，一定要放慢救助的步调，增种救援方法，一定要放慢救助的步调，增加安全考

8、虑的时间。加安全考虑的时间。三是救助方法的顺序三是救助方法的顺序: : 第一选择是不下水的岸第一选择是不下水的岸上救助上救助，这是危险程度较低的救助方法，能这是危险程度较低的救助方法，能避免其他的危险发生。避免其他的危险发生。 第二选择抛物去救、划船去救。第二选择抛物去救、划船去救。 第三游过去救、空中救援等危第三游过去救、空中救援等危险程度较高的方法。险程度较高的方法。2 2、岸上救护原则：、岸上救护原则： 第一检查伤病员第一检查伤病员意识、呼吸、脉搏意识、呼吸、脉搏。 第二尽快清除溺水者的口、鼻腔内的第二尽快清除溺水者的口、鼻腔内的淤泥、杂草等。淤泥、杂草等。 第三，立即第三，立即打开气道

9、打开气道，有呼吸心跳者，有呼吸心跳者，保持侧卧位，并随时观察病情变化，同时保持侧卧位，并随时观察病情变化，同时拨打拨打“120”120”等待专业急救人员到达。等待专业急救人员到达。第四，对没有呼吸心跳的，要立即进行第四，对没有呼吸心跳的，要立即进行现场心肺复苏，特别是对低温溺水者，坚现场心肺复苏，特别是对低温溺水者，坚持持4040分钟以上，不要轻易放弃。分钟以上，不要轻易放弃。第五，溺水者恢复呼吸心跳后，可用干第五，溺水者恢复呼吸心跳后，可用干毛巾擦身，促进血液循环，以利于恢复。毛巾擦身，促进血液循环，以利于恢复。第六，冬季注意给溺水者保暖，保护溺第六，冬季注意给溺水者保暖，保护溺水者隐私。水

10、者隐私。 夏日炎炎，正值暑假，有没有同学在家学夏日炎炎，正值暑假，有没有同学在家学做绿豆汤或者其他消暑的饮食呢？做绿豆汤或者其他消暑的饮食呢？暑假在家可以做什么呢？暑假在家可以做什么呢？一定要注意安全哦！一定要注意安全哦！ 危险就在我们身边。如果我们疏忽大意，就很容易被烧伤、烫伤。在你的生活中，有这样的隐患吗？潜在的被烫伤的危险：潜在的被烫伤的危险：喝汤的时候，容易烫舌头。喝汤的时候，容易烫舌头。点蜡烛时，注意蜡油滴到皮肤上。点蜡烛时，注意蜡油滴到皮肤上。三：烧烫伤三：烧烫伤常见的烧烫伤：常见的烧烫伤：1.开水接触皮肤烫伤开水接触皮肤烫伤2.火灾引起烧伤火灾引起烧伤3.电熨斗烫伤电熨斗烫伤4.

11、做饭时被油烫伤做饭时被油烫伤5.化学品灼伤化学品灼伤6.电击烧伤电击烧伤 儿童意外伤害，烧烫伤居首位儿童意外伤害，烧烫伤居首位 卫生部公布了2005年对北京市和杭州市 7所医院因意外损伤住院 情况的调查结果。 结果显示：烧烫伤数量居首，占39%；在 烧烫伤中， 91% 是被热水、热汤和热粥烫 伤；98%的 烧烫伤案例发生在家里。现现 场场 救救 护护轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护 将伤处冲水将伤处冲水或浸或浸于于水中，如水中，如无无法浸水，法浸水， 可用冰可用冰湿湿的布，敷的布，敷于伤处于伤处，直到不痛为止直到不痛为止(10(10- -1515分钟分钟) )轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护除去除去伤

12、处伤处的衣物或的衣物或饰品饰品. .若被黏住了若被黏住了, ,不可硬不可硬脱脱, ,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪开开轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护将患处将患处浸泡水中浸泡水中( (若有若有发发生生颤抖现象颤抖现象, ,要立刻停止泡水要立刻停止泡水) )轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果，如果皮肤皮肤起水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。酱油、牙膏

13、、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。树立安全意识 防防患患于于未未然然 做饭中的另一种危险做饭中的另一种危险途中小女孩使途中小女孩使用的是煤气灶。用的是煤气灶。使用煤气会发使用煤气会发生什么呢？生什么呢？煤气中毒煤气中毒 四四：煤气（一氧化碳）中毒的症状：煤气（一氧化碳）中毒的症状 轻度中毒轻度中毒：表现为头痛、头晕、耳：表现为头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐心悸。鸣、全身无力、恶心、呕吐心悸。 中度中毒中度中毒：除了有轻度中毒的症状：除了有轻度中毒的症状外，还表现为面色潮红、口唇樱桃红、外，还表现为面色潮红、口唇樱桃红、 躁动不安、呼吸脉搏加快、意识模糊、躁动不安、呼吸脉搏加

14、快、意识模糊、身体无法自主移动。身体无法自主移动。 一氧化碳（煤气）重度中毒一氧化碳（煤气）重度中毒：除：除了中度中毒的症状外，还表现为面色了中度中毒的症状外，还表现为面色呈樱桃、昏迷、各种反射消失、大小呈樱桃、昏迷、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭。便失禁、肺水肿、呼吸衰竭。 当感到有煤气泄漏时，立即关掉煤气开关，打开窗户或走到室外。中毒较轻的，应给中毒者解开衣扣，让其迅速吸入新鲜空气，并注中毒较轻的，应给中毒者解开衣扣，让其迅速吸入新鲜空气，并注意保暖，避免受凉。意保暖，避免受凉。中毒较重者应立即拨打中毒较重者应立即拨打120120急救中心电话。急救中心电话。发现有煤气泄漏，发现

15、有煤气泄漏，切记切记:1 1、切勿触动任何电器开关、切勿触动任何电器开关 ( ( 如开、关灯如开、关灯 ) ) 。3、切勿使用火柴或打火机。、切勿使用火柴或打火机。2、切勿在室內使用电話或手机。、切勿在室內使用电話或手机。4、切勿按动邻居的门铃、切勿按动邻居的门铃 。5、切勿用火检漏。、切勿用火检漏。 6、切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制、切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制 。 严禁在有煤气灶的室内睡觉，临睡前应检查严禁在有煤气灶的室内睡觉，临睡前应检查煤气总开关是否关闭。煤气总开关是否关闭。 寒冷地区冬季取暖、厨房或使用热水器时应特别注意室内通风，寒冷地区冬季取暖、厨房或使

16、用热水器时应特别注意室内通风，预防一氧化碳中毒。预防一氧化碳中毒。 做好饭以后做好饭以后如果我们吃得太快，如果我们吃得太快，会发生什么呢？会发生什么呢？气道异物梗阻原因气道异物梗阻原因好发人群：老年人、婴幼儿好发人群：老年人、婴幼儿老年人老年人l咳嗽反射动作迟缓（进食时）咳嗽反射动作迟缓（进食时）l进食时说笑进食时说笑l吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛全，吞咽过猛婴幼儿婴幼儿l好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，剧烈

17、活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息导致窒息（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色发紫。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 气道梗阻的表现气道梗阻的表现如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出要守护病人身边，注意观察病情如果梗阻持续存在，要快速送往医院完全梗阻的表现不能

18、说话 不能咳嗽 不能呼吸：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。海姆立克急救法海姆立克急救法1974年美国外科医生Henry JHeimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。 操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步骤如下：V V型型手手势势询问病人询问病人立位腹部冲击立位腹部冲击仰卧位腹部冲击操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干将前臂靠在膝盖或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应骑跨前臂上骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位翻转成俯卧位背部叩击背部叩击固定后颈部固定后颈部翻转仰卧位翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击胸部冲击胸部冲击气道梗阻救护图解 对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助