急诊PCI--多支血管病变患者罪犯血管的判断ppt课件

1、强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛急诊PCI-多支血管病变患者罪犯血管的判别浙江大学附属邵逸夫医院心内科周 斌 全强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛患者临床资料：患者临床资料：患者，陈患者，陈XX,女，女，60岁，因岁，因突发认识丧失突发认识丧失20分钟分钟于于2019年年11月月30日日13:30 入院入院 患者于入院前患者于入院前20分钟在无明显诱因下突发认识丧失，伴分钟在无明显诱因下突发认识丧失，伴大小便失禁，遂送至我院急诊，发现心跳停搏，立刻大小便失禁，遂送至我院急诊，发现心跳停

2、搏，立刻予气管插管，胸外按压等予气管插管，胸外按压等CPR抢救措施，后心跳恢复，抢救措施，后心跳恢复，但血压、心律不稳定，静脉多巴胺维持但血压、心律不稳定，静脉多巴胺维持高血压病高血压病10余年余年强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛ECG强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛术前血管造影情况术前血管造影情况强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛JR 4.0AL1强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病

3、例论坛 罪犯血管是哪支血管? 1，盘旋支 2，右冠 3，前降支 强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛 患者血压心律不稳,下一步的战略是？ 1，继续造影 2，行盘旋支PCI 3，植入IABP，继续造影强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛在植入IABP泵后患者血压心律相对稳定, AL1，AR1仍 不能完全到位，飘导丝强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛讨 论

4、(1) 急性心肌梗死心肺复苏后患者仍应积极行急诊PCI 全面完好的造影对于PCI的战略非常重要 对于血流动力学不稳定的患者应尽早植入 IABP 对于右冠开口畸形,指引导管难于到位的病例可试用飘导丝的方法强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛讨 论(2) 多支血管病变患者罪犯血管的判别主要依托临床、心电图上ST段改动及造影图像 对于多支血管病变，特别是原存在闭塞血管,心电图改动不显著的情况下，罪犯血管的判别比较困难,但判别血管的急慢性闭塞对于PPCI来说非常重要强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛CASE 1强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛CASE 2强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛强强 生生 Cordis Cordis 学学 院院Cordis 百家病例论坛百家病例论坛CASE 3强强 生生 Cord